Korkeat vs. matalat riskitoiminnot HIV-siirtoa varten

Kun keskustellaan HIV-riskistä, on tärkeää ensin määrittää neljä ehtoa, jotka on toteutettava, jotta HIV-tartunta voi tapahtua:

1. On oltava kehon nesteitä, joissa HIV voi menestyä. Tämä sisältää siemennesteen, veren, emättimen nesteiden tai rintamaidon. HIV ei voi kukoistaa ulkona tai kehon osissa, joissa on korkea happopitoisuus, kuten vatsa tai virtsarakko.

1. Siellä on oltava siirtoreitti, jolla kehon nesteitä vaihdetaan. Ensisijaisia ​​siirtoreittejä ovat tietyt seksuaalitoiminnot, yhteiset neulat, terveysaltistus tai siirto äidiltä lapselle.
2. Viruksen on oltava keino päästä haavoittuviin soluihin kehon sisällä. Tämä voi tapahtua ihon repeytymisen tai tunkeutumisen tai peräaukon tai emättimen limakalvokudosten kautta. HIV ei voi tunkeutua ehjään ihoon.
3. Kehon nesteissä on oltava riittävästi viruksia. Siksi sylki, hiki ja kyyneleet ovat epätodennäköisiä HIV-lähteitä, koska viruksen pitoisuus näissä nesteissä katsotaan riittämättömäksi. Syljen neutraloivien entsyymien (joita kutsutaan erittyviksi leukosyyttipeptidaasi-inhibiittoreiksi tai SLPI: t) tiedetään vähentävän merkittävästi HIV: n kykyä menestyä.

Sen määrittäminen, onko jokin aktiivisuus "suuri riski" tai "pieni riski", riippuu siis siitä, kuinka tehokkaasti toiminta täyttää nämä neljä ehtoa.

HIV-tartunta voi tapahtua vain yhden infektion jälkeen

Todellisen prosenttiosuuden määrittäminen tietyn toiminnan "riskisyyteen" on hankala liiketoiminta. Vaikka tilastot saattavat viittaa siihen, että tällaisen toiminnan aiheuttama tartunta on vain yksi (200) (tai 0,5 prosenttia), se ei tarkoita sitä, ettet voi saada tartunnan vain yhden altistuksen jälkeen.

Sen sijaan 0,5 prosentin "altistumisriskin" riskillä tarkoitetaan sitä, että keskimäärin yksi infektio esiintyy 200: sta tietystä toiminnasta. Se ei tarkoita, että sinun täytyy tehdä jotain 200 kertaa tartunnan saamiseksi.

On tärkeää muistaa, että riskiarvioinnit perustuvat kahteen tekijään ja kahteen tekijään yksin - että yhdellä henkilöllä on HIV ja toinen ei. Muita rinnakkais tekijöitä, kuten samanaikaisesti esiintyviä sukupuolitaudeita, yleistä terveyttä ja tartunnan saaneen henkilön viruskuormaa, voi lisätä yhdistelmäriskiä, ​​kunnes matalan riskin aktiivisuus on yhtäkkiä huomattavasti suurempi.

Arvioitu HIV-lähetysriski altistusta kohden

Alla olevia arvioita ei pidä pitää lopullisina, vaan ne ovat keino ymmärtää HIV: n suhteellinen riski altistustyypin mukaan. Numerot perustuvat useiden laajamittaisten tutkimusten metaanalyysiin, joissa tarkasteltiin erityisesti altistumisriskiä.

Valotus	Valotuksen tyyppi	Altistumisriski
Anaali	Vastaanottava anaaliseksiä siemensyöksyllä	1,43% (yksi 70: stä)
	Vastaanottava anaaliseksiä ilman siemensyöksyä	0,65% (yksi 154: stä)
	Injektiivinen anaaliseksi, ympärileikkaamaton	0,62% (yksi 161: stä)
	Sisäänkäyvä anaaliseksiä, ympärileikattu	0,11% (yksi 909: stä)
emätin-	Emättimen sukupuoli, naaras-uros (korkean tulotason maa)	0,04% (yksi 2500: sta)
	Emättimen sukupuoli, uros-naaras (korkean tulotason maa)	0,08% (yksi 1250)
	Emättimen sukupuoli, naispuolinen (matalan tulotason maa)	0,38% (yksi 263: sta)
	Emättimen sukupuoli, uros-naaras (matalan tulotason maa)	0,3% (yksi 333: sta)
	Emättimen sukupuoli, oireeton HIV	0,07% (yksi 1428)
	Emättimen sukupuoli, myöhäisen vaiheen oireinen HIV	0,55% (yksi 180: sta)
Oraalinen	Suun-peniksen (fellatio), vastaanottava	0% - 0,04% (yksi 2500)
	Suun-peniksen (fellatio), insertoiva	0% - 0,005% (yksi 20000)
	Oral-anal (anilingus), kumpikin kumppani	merkityksetön
	Suun emättimen (cunnilingus), kumpikin kumppani	merkityksetön
perkutaaninen	Yhteinen injektiokäyttö, ei desinfioitu	0,67% (yksi 149: stä)
	Ammattitaitoinen neulahuoma	0,24% (yksi 417: stä)
	Ei-ammattikäyttöinen neulakärkinen / hylätty ruisku	vähäinen tai vähäinen
	Verensiirto (US)	0,0000056% (yksi 1,8 miljoonasta)
raskaus	Äiti-lapsi, ei antiretroviraalista hoitoa (ART)	25% (yksi neljästä)
	Äiti-lapsi, ART kaksi viikkoa ennen toimitusta	0,8% (yksi 125: stä)
	Äiti-lapsi, ART: ssa, jolla ei ole havaittavaa viruspainoa	0,1% (yksi 1000: sta)

Henkilökohtaisen HIV-riskin vähentäminen

Suhteellisen riskin ymmärtämisen tarkoituksena on luoda keinot, joilla voidaan vähentää henkilökohtaista infektioriskiä tai riskiä HIV: n siirtymisestä muille. Usein riskin lieventämiseen kuluu vähän. Esimerkiksi kondomien johdonmukainen käyttö korreloi HIV-riskin 20-kertaiseen vähenemiseen, kun taas insertoivien ansioiden valinta insertoivaa anaaliseksiä kohtaan johtaa 13-kertaiseen laskuun. Sitä vastoin STD: n tai genitaalisen haavan esiintyminen lisää HIV: n riskiä missä tahansa 200-400 prosentissa.

Epäilemättä tärkein tekijä arvioitaessa HIV-tartunnan todennäköisyyttä on tartunnan saaneen henkilön viruskuorma.

Nykyiset tiedot viittaavat siihen, että HIV-tartunnan saaneella henkilöllä, jolla ei ole havaittavaa viruspainoa, on 96 prosenttia vähemmän todennäköistä siirtää HIV: ää kuin henkilö, jolla on havaittavissa oleva virus.

Ennaltaehkäisyyn (TasP) kutsuttu hoitostrategia tukee voimakkaasti antiretroviraalisen hoidon käyttöä HIV-positiivisen henkilön tarttuvuuden vähentämiseksi. Se vahvistaa myös tarvetta varhaisiin testeihin, joilla lievennetään riskiä sekatilan (serodiscordant) pariskunnissa.

Serostatussi ja kumppanisi tuntemisen avulla voit tehdä tietoon perustuvan valinnan siitä, miten voit paremmin suojella itseänne - olisiko pidättäydyttävä korkean riskin toiminnasta, käytä kondomeja tai tutkittava altistusta edeltävää profylaksia (PrEP) keinona vähentää HIV-negatiivisen kumppanin alttius tartunnalle.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Jin, F.; Jansson, J.; Law, M.; et ai. "HI-viruksen todennäköisyys homoseksuaalisille miehille Sydneyssä HAART-aikakaudella." aids. 27. maaliskuuta 2010; 24 (6): 907-913.
• Dosekun, O. ja Fox, J. "Yleiskatsaus eri seksuaalisen käyttäytymisen suhteellisiin riskeihin HIV-tartunnassa." Nykyiset mielipiteet HIV: stä ja aidsista, Heinäkuu 2010; 5 (4): 291-297.
• Boily, M.; Baggaley, R.; Wang, L.; et ai. "Heteroseksuaalinen riski HIV-1-infektiosta per seksuaalinen teko: tarkkailututkimusten systemaattinen tarkastelu ja meta-analyysi." Lancet-tartuntataudit. Helmikuu 2009, 9 (2): 118-129.
• Baggaley, R.; Boily, M.; White, R.; et ai. "HIV-1-siirron vaara parenteraaliseen altistukseen ja verensiirtoon: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi." aids; 20(6):805-812.
• T.; et ai. "Seksuaalisen HIV-tartunnan riskin vähentäminen: HIV: n riskin riskin määrittäminen kumppanin, sukupuolisäädön ja kondomin käytön perusteella". Seksuaalisesti levinneet sairaudet; 29(1):38-43.