Mikä on hylkimisfraktio?

Kun lääkärit haluavat tehdä objektiivisen arvion sydämen kyvystä pumpata verta, he mittaavat sitä, mitä kutsutaan ejektointifraktioksi. Tarkemmin sanottuna poisto-fraktio vertaa sydämen kammiossa pitämän veren määrää sydämen lyönnin alussa veren tilavuuteen, joka pysyy kammion lopettamisen jälkeen. Sanojen mukaan se on mitta veren osuudesta, jonka kammio (tyypillisesti vasemman kammion) poistuu jokaisesta sydämen lyönnistä.

• Lue sydämen kammioista ja venttiileistä.

Jos kammio poistuu 60%: lla verestä, jota se pitää jokaisen sydämen lyönnin alussa, sen ejektionfraktio on 60% (joskus ilmaistaan ​​desimaalina, kuten 0,6).

Ejektiofraktiota käytetään hyvin yleisesti lääketieteessä useista syistä. Ei-invasiivisesti on helppo mitata; se on toistettavissa (niin saat saman vastauksen, jos toistat testin); ja sitä voidaan käyttää ajan myötä sydämen toiminnan muutosten arvioimiseksi.

Tyypillisesti vasen kammio poistuu 55% tai enemmän sen veren tilavuudesta jokaisella lyönnillä, joten "normaali" ejektionfraktio on 55% (0,55) tai suurempi.40 - 50%: n ejektiofraktiota pidetään "normaalin alapuolella". Ihmiset, joilla on sydämen vajaatoiminta kardiomyopatian takia, ovat useimmiten alle 40%: n poistumisfraktioita.

Terminologia "Ejection Fraction"

On tärkeää huomata, että kun lääkärit sanovat sanat "poisto-fraktio", he viittaavat vasemman kammion poistumisfraktioon. Oikeammin tätä kutsuttaisiin "vasemman kammion ejektionfraktioksi" tai "LVEF: ksi", ja saatat joskus nähdä tai kuulla tämän terminologian.

Oikeassa kammiossa on myös oma poisto-osa ("oikean kammion ejektiofraktio" tai RVEF). Lääkäreitä mainitaan tai puhutaan harvoin RVEF: stä, osittain siksi, että sitä on paljon vaikeampi mitata kuin LVEF, ja osittain siksi, että tarkan RVEF: n tunteminen ei yleensä ole erityisen hyödyllistä.

Joten kun lääkäri sanoo "poistopurskeen", hän viittaa LVEF: ään.

Miksi sydänsairaus aiheuttaa joskus vähentyneen poistokerroksen?

Kun sydänlihaksen heikkenee, lihaskuidut eivät kykene sopimaan täysin. Toisin sanoen lihasten supistumisen yhteydessä esiintyvien lihaskuitujen lyhentyminen on vähentynyt. Tämä tarkoittaa sitä, että ellei huono lihasfunktio kompensoida, jokaisen sydämen sykkeellä pumpattavan veren määrä iskun tilavuus ”) Vähenisi.

Tämän puutteen kompensoimiseksi sydän laajenee, jolloin normaali (tai lähes normaali) aivohalvaus säilyy huolimatta lihaskuitujen lyhentymisestä. Tämä laajentuminen tarkoittaa sitä, että jokaisen sydämen lyönnin aikana poistuvan veren osuus pienenee (eli poistumisfraktio putoaa) - mutta aivohalvaus pysyy lähes normaalilla tasolla.

Tarkastellaan esimerkiksi henkilöä, jonka vasemman kammion pitoisuus on 100 cm3 ja jonka ejektion osuus on 50%. Tällä henkilöllä on 50 cm3 aivohalvaus. Jos hänen poisto-osuutensa laskisi myöhemmin 40%: iin, hänen sydämensä pyrkii laajentumaan tarpeeksi, jotta kullakin sydämen lyöntitiheydellä olisi vielä 50 cm3 aivohalvaus, mikä merkitsisi dilatointia, joka riittäisi pitämään 125 cm3. (Siksi sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä on taipumus kehittää laajennettuja sydämiä.)

Toinen sydänlihassairaudessa tapahtuvan kompensoivan sydämen laajentumisen nimi on "remodeling".

Miten mitataan poisto-osa?

Ejektiofraktio mitataan useimmiten ehokardiogrammilla, mutta se voidaan mitata myös MUGA-skannauksella tai sydämen katetroinnin aikana. MUGA-skannaus on tavallisesti tarkin ja toistettavissa oleva menetelmä poisto-osan mittaamiseksi, ja sitä käytetään tyypillisesti tilanteissa, joissa tarvitaan toistuvia tarkkoja mittauksia; esimerkiksi kun käytetään kemoterapiaa, joka voi olla myrkyllistä sydänlihakselle - yleisimmin doksorubisiini (adriamysiini). Useimmissa tapauksissa echokardiogrammi on kuitenkin tehokkain tapa seurata henkilön poistumisfraktiota ajan kuluessa.

Miten lääkärit käyttävät poistokertoimen mittausta?

Ejektiivinen fraktio on käyttökelpoinen sydämen kokonaislujuuden mittauksena. Mitä pienempi poisto-osa on, sitä heikompi on sydänlihas (koska sydämen aivohalvauksen ylläpitämiseksi tarvitaan enemmän sydämen laajenemista). Jos ulostyöntöfraktio laskee, se tarkoittaa yleensä, että sydänlihas on heikentynyt. Kasvava poistumisfraktio tarkoittaa yleensä sitä, että sydämen lihasvoima paranee.

Lääkärit käyttävät poisto-fraktion mittausta kardiomyopatian diagnosoimiseksi, lääketieteellisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi sydämen vajaatoiminnan vakauttamisessa tai parantamisessa ja päättää sydämen vajaatoiminnan parhaista hoitomenetelmistä.