Miten saada hoitoon SIBO

Tutkijat havaitsevat, että suoliston bakteerien ylikasvatus (SIBO) vaikuttaa enemmän ihmisiin kuin aiemmin. Itse asiassa on arvioitu, että merkitsevällä määrällä ihmisiä, joille on diagnosoitu ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), on itse asiassa SIBO.

SIBO on terveydentila, jossa ohutsuolessa on liikaa bakteereja. (Terveessä elimistössä tällaisten bakteerien läsnäolo ohutsuolessa tulisi olla minimaalinen, ja suuren joukon tällaisia ​​bakteereja on läsnä paksusuolessa.) SIBO voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, mukaan lukien sen äärimmäisissä ravitsemuksellisissa puutteissa. Se diagnosoidaan yleisimmin hengitystestauksen avulla, vaikka muitakin keinoja on saatavilla.

Jos lääkäri on kertonut, että sinulla on SIBO, voit vakuuttaa, että se on hoidettava tila. Tässä yleiskatsauksessa kerrotaan, miten SIBOa parhaillaan hoidetaan, sekä joitakin muita tutkittavia vaihtoehtoja. Nämä tiedot auttavat sinua, kun työskentelet lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman laatimisessa.

1) Antibioottihoito

SIBOn "kulta-standardi" -hoito on tällä hetkellä antibioottien käyttö, jonka tarkoituksena on vähentää bakteerien ylikasvua ohutsuolessa. Näiden lääkkeiden uskotaan myös vähentävän ohutsuolen limakalvon tulehdusta, joka saattaa aiheuttaa ravitsemuksellista imeytymistä.

Valitettavasti antibioottien käytön SIBO-tieteen taustalla on edelleen lapsenkengissä. Tutkijat tunnustavat, että on vielä paljon opittavaa siitä, mitkä antibioottien tyypit ovat optimaalisia kullekin yksittäiselle henkilölle, ja mitkä annokset ja hoitopituudet ovat tehokkaimmat.

Tällä hetkellä käytettävä ensisijainen antibiootti on Xifaxan. Tutkimukset osoittavat, että Xifaxan voi olla varsin tehokas hoidettaessa SIBOa, ja suurin osa potilaista hyötyy hoidosta. Xifaxanin on osoitettu poistavan erilaisia ​​bakteerikantoja. Monissa kliinisissä tutkimuksissa se on osoittautunut tehokkaammaksi kuin lumelääke ja muut antibiootit, joilla parannetaan oireita ja hengitystestin tuloksia. Tutkijat kuitenkin tutkivat edelleen muiden antibioottien tehokkuutta, jotta voidaan avata lisää tehokasta hoitovaihtoehtoa.

Elimistössä Xifaxan ei imeydy verenkiertoon, mikä minimoi sivuvaikutukset ja maksimoi sen kyvyn toimia suoraan ohutsuolessa esiintyviin bakteereihin. Toisin kuin monet antibiootit, joita olet saattanut olla, Xifaxanilla ei ole paljon vaikutusta paksusuolen bakteereihin, eikä sen vuoksi saisi aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita tai hiivainfektioita, joita olet saattanut kokea aikaisempien tavallisten antibioottien kursseilla.. Yleensä Xifaxania pidetään turvallisena lääkkeenä, vaikka harvinaisista sivuvaikutuksista on raportoitu.

Kuten edellä on todettu, ei ole yleistä yksimielisyyttä siitä, mitä optimaalinen annostelu ja kesto Xifaxanin käyttämiseksi on. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa suurempien annosten on osoitettu olevan tehokkaampia kuin pienemmät annokset. Kliinisessä käytännössä Xifaxania määrätään useimmiten kahden viikon aikana, ja toistuvat kurssit määrätään tarvittaessa. On syytä huomata, että vuoden 2017 alusta alkaen FDA ei ole hyväksynyt Xifaxania SIBO: n hoitoon (vaikka se on hyväksytty ripulin hoidossa vallitsevien IBS: n ja matkustajien ripulin hoitoon).

Siksi Xifaxanin määrääminen SIBO: lle on "off-label" -käyttö.

Xifaxanin suurista onnistumisasteista huolimatta SIBO-relapsit ovat yleisiä, joten potilaat tarvitsevat usein useita kursseja riittävästi helpotusta varten. Joidenkin osalta useampi kuin yksi antibiootti voidaan määrätä samanaikaisesti. Toisten osalta saattaa olla tarpeen käsitellä taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia tai muuttaa ruokavalion ja elämäntavan tapoja.

2) Osoita perustiedot

Edellä kuvattu antibioottihoito on ensisijainen tapa hoitaa SIBO ihmisissä, joille ei voida tunnistaa sairauden taustalla olevaa syytä. Joskus on kuitenkin olemassa taustalla oleva terveysongelma, jota on käsiteltävä, jotta voidaan poistaa kaikki, mikä edistää bakteerien kasvua ohutsuolessa. Tämä taustalla oleva ongelma voi olla sairaus tai se voi olla jotain, joka vaikuttaa itse ohutsuolen rakenteeseen.

Alustava tauti: Joitakin esimerkkejä SIBO: n alkamiseen vaikuttavista sairaudista ovat ne, jotka heikentävät mahalaukun tai ohutsuolen liikkuvuutta (esim. Gastropareesi tai pienen suoliston dysmotiliteetti). Näitä voidaan hoitaa prokineettisillä lääkkeillä.

Toinen esimerkki on keliakia, koska on havaittu, että keliakiaa sairastavilla on suurempi riski SIBO: lle. Näiden yksilöiden osalta myös gluteenittoman ruokavalion (terveydelle välttämätön) tiukka noudattaminen voi myös auttaa parantamaan oireita.

Rakenteelliset viat: Seuraavassa on esimerkkejä rakenteellisista puutteista, jotka voivat edistää SIBOn kehittämistä. Jotkin näistä virheistä voivat olla korjattavissa leikkauksen avulla.

• Blind-silmukat
• Suolen tukos
• Diverticula läsnä ohutsuolessa
• fisteleiden
• Pieni suolen oireyhtymä
• strictures

SIBO voidaan kokea myös niillä, jotka ovat olleet osittaisen (toisin sanoen subtotal) kolektomian takia, johtuen mahdollisesta ileosekaaliventtiilin heikentymisestä, joka voi siten antaa paksusuolen bakteereille virtauksen taaksepäin ohutsuoleen.Lisäksi ohutsuolen puhdistusaallon hidastuminen, johtuen kolektomiasta, voi asettaa vaiheen, jossa bakteerit lisääntyvät.

Lääkkeiden sivuvaikutukset: Joissakin tapauksissa lääkitys, jota käytetään erilaisen terveysongelman hoitoon, voi edistää SIBO: n edistäjiä. Käytön lopettaminen voi auttaa vähentämään SIBO-oireita. Näitä lääkkeitä ovat:

• Opiaattilääkkeet (tyypillisesti kipua varten)
• Protonipumpun estäjät (PPI) (tyypillisesti määrätään GERD: lle)

3) Ravitsemukselliset interventiot

SIBOn ruokavalio-ohjelmilla pyritään joko puuttumaan ravitsemuksellisiin puutteisiin tai käsittelemään SIBO: ta suoraan käyttämällä tiettyjä ruokavalioita.

Ravitsemuksellisten puutteiden korjaaminen:Jos Sinulla on diagnosoitu SIBO, sinun tulee työskennellä lääkärisi kanssa mahdollisten ravitsemuksellisten puutteiden tunnistamiseksi ja korjaamiseksi. Täydentäviä lääkkeitä tulee ottaa joko seuraavista vitamiineista ja kivennäisaineista, jos havaitaan puutteita:

• A-vitamiini
• B12-vitamiini
• D-vitamiini
• E-vitamiini
• kalsium
• Magnesium

Jos lääkärisi uskoo, että on olemassa steatorrhea ja / tai muu rasva-imeytymishäiriö, ne voivat suositella, että otat haiman entsyymilisää.

Elementaalinen ruokavalio:Elementaarinen ruokavalio sisältää täydellisen ruokavalion rajoituksen tiettyyn nestemäisen ruokavalion formulaatioon. Jotkut integroituvat terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat elementaarisen ruokavalion käyttöä ei-huumeiden tapana hoitaa SIBOa. Tutkimuksessa tehtiin yksi kliininen tutkimus, jossa enemmistö osallistujista koki oireiden vähenemisen ja hengitystestin havaintojen normalisoinnin kahden viikon kuluttua alkuaineesta.

On selvää, että on tehtävä enemmän tutkimusta, jotta voidaan selvittää, onko tämä vaikeasti seurattava ruokavalio elinkelpoinen SIBO-hoito. On suositeltavaa, että et kokeile tätä kotona kotitekoisella formulaatiolla, koska se aiheuttaa merkittäviä ravitsemuksellisia puutteita, jotka saattavat vaarantaa terveytesi.

Matala-FODMAP-ruokavalio:Matalan FODMAP-ruokavalion tarkoituksena oli vähentää IBS: n oireita rajoittamalla väliaikaisesti FODMAP: ien, tavallisissa elintarvikkeissa olevien hiilihydraattien kulutusta, jotka voivat vaikuttaa IBS-oireisiin. SIBO: lla kaksi eri FODMAP-tyyppiä, laktoosi ja fruktoosi, voivat olla imeytyneitä tulehduksen takia ohutsuolen limakalvon läpi. Näiden kahden lisäksi muita imeytymättömiä FODMAP-proteiineja voi käydä sellaisten bakteerien avulla, jotka sijaitsevat epäsuotuisasti ohutsuolessa ja jotka johtavat turvotukseen ja muihin ruoansulatuskanavan oireisiin.

Siksi matala-FODMAP-ruokavalio voi teoriassa olla hyödyllinen SIBO: lle, koska hiilihydraattien kulutuksen väheneminen saattaa "tuskata" ohutsuolessa olevat bakteerit. Siitä huolimatta aiheesta ei ole vielä kliinisiä tutkimuksia. Samalla linjalla pienen FODMAP-ruokavalion teho ihmisille, joilla on IBS, voidaan joissakin tapauksissa johtua ruokavalion vaikutuksesta ei-diagnosoituun SIBO-hoitoon, mutta jälleen kerran tämä on puhtaasti spekulatiivista.

Ei tiedetä kovin vähän FODMAP-ruokavalion soveltuvuutta ihmiselle, joka ottaa parhaillaan antibiootteja SIBO: lle. On spekuloitu, että ruokavalio voi vähentää antibioottihoidon tehokkuutta, koska bakteerit joutuvat lepotilaan. Siksi on yleisesti suositeltavaa, että henkilö syö antibiootin aikana normaalia ruokavaliota ja seuraa sitten matalaa FODMAP-ruokavaliota sen jälkeen, kun lääkekurssi on saatu päätökseen keinona estää SIBOn toistuvia toistoja.

Kuten voit selvästi nähdä, ruokavalion rooli SIBOn alkamisessa, ylläpidossa ja hoidossa on edelleen huonosti ymmärretty. Toivottavasti aiheen jatkuva tutkimus paljastaa hyödyllistä tietoa ruokavalion ja SIBOn vuorovaikutuksesta.

SIBO-hoidon tulevaisuus

Koska SIBOlle annetaan enemmän tutkimustoimintaa, uusia hoitoja tulee todennäköisesti esiin. Erityisen jännittävä tutkimuspaikka on kehittyneen teknologian kehittäminen, joka tarjoaa mahdollisuuden tunnistaa tarkasti ihmisen ohutsuolessa läsnä olevien bakteerien läsnäolo ja tyyppi. Sillä välin tässä osassa käsitellyt hoidot ovat kaikki asioita, jotka tutkitaan SIBOn turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta.

Yrttiformulaatiot

Yksi julkaistu tutkimus, jossa kasviperäisen formulaation havaittiin olevan yhtä tehokas kuin Xifaxan SIBOn hoidossa. Kasviperäiset formulaatiot pitävät myös lupauksen keinona välttää antibioottilääkkeiden sivuvaikutuksia niiden hoitamiseksi, joille antibioottihoito ei toimi, ja / tai SIBO: n toistumisen estämiseksi.

Prokineettiset lääkkeet

Kuten edellä on esitetty, prokineettiset lääkkeet, joita käytetään ihmisille, joilla on ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriöitä, voivat osoittautua hyödyllisiksi SIBO: n hoidossa. Alustavat tutkimukset osoittavat, että näiden lääkkeiden käyttö voi olla erityisen hyödyllistä niille, joiden SIBO on sklerodermian rinnalla. Tällaisten lääkkeiden uskotaan olevan hyödyllisiä SIBO: lle, koska ne lisäävät ohutsuolen oman "puhdistusaallon" voimaa pesemään bakteereja ulos.

probiootit

Teoriassa probioottiset lisäravinteet voivat olla hyödyllisiä SIBO: n hoidossa, koska niillä on osoitettu olevan positiivinen vaikutus bakteeriöljyyn, parantaa suoliston vuorauksen terveyttä ja vähentää tulehdusta. Merkittävä tutkimus probioottien tehokkuudesta SIBO-hoidossa puuttuu.

Relapsien estäminen

Kuten edellä on todettu, SIBO: n onnistuneesta erittymisestä huolimatta Xifaxanin käytön myötä uusiutumisen riski voi olla melko korkea. Ei tiedetä paljon siitä, olisiko antibioottilääkityksen peräkkäiset tai suunnitellut ajoittaiset kurssit auttavat estämään uusiutumista.Kuten nytkin, suositeltu toimintatapa on hoito, jossa ihmiset muuttavat ruokavaliotaan antibiootin kulun jälkeen keinona pyrkiä ylläpitämään oireiden paranemista ja ottamaan tarvittaessa antibiootin toistuvia kursseja.

Kuten edellä mainittiin, ymmärrys siitä, mitä nämä ruokavalion muutokset näyttävät, on huono. Saattaa olla hyödyllistä seurata vähän FODMAP-ruokavaliota lyhyessä ajassa. Voi myös olla hyödyllistä välttää sellaisia ​​elintarvikkeita, jotka sisältävät keinotekoisia makeutusaineita, kuten aspartaamia, sakariinia ja sorbitolia, joilla on potentiaali vuorovaikutuksessa ohutsuolessa olevien bakteerien kanssa. Jos olet löytänyt hengitystestin tai eliminaation ruokavalion avulla, että sinulla on joko laktoosi-intoleranssi tai fruktoosi-imeytymishäiriö, voit ehkä välttää näitä sokereita sisältäviä elintarvikkeita samasta syystä.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Pienen suoliston bakteerien ylikasvun diagnosointi ja hallinta" Ravitsemus kliinisessä käytännössä 2013;28(3):289.299.
• Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et ai. "Pieni suoliston bakteerien ylikasvatusoireyhtymä." World Journal of Gastroenterology 2010;16(24):2978–2990.
• Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Rohdoshoito on samanlainen kuin rifaksimiini pienten suoliston bakteerien ylikasvun hoitoon." Terveyden ja lääketieteen globaali kehitys. 2014;3:16-24.
• Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Katsausartikkeli: pienen suoliston bakteerien ylikasvu - esiintyvyys, kliiniset ominaisuudet, nykyiset ja kehittyvät diagnostiset testit ja hoito" Ruokavalion farmakologia ja terapeuttiset aineet 2013;38(7):674-688.
• Salem A, Roland BC "Pieni suoliston bakteerien ylikasvu (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014;4:225