6 Tyyppiset kyyneleet ja paikat

Meniskin kyyneleet ovat yleinen syy polven kipuun, ja monet ihmiset joutuvat arthroscopisen polven leikkaukseen. Mutta onko leikkaus aina tarpeen? Ovatko kaikki meniskin kyyneleet samanlaisia?

Käytännössä käytetään erilaisia ​​tekijöitä meniskin repeämisen ihanteellisen hoidon määrittämiseksi. Jotkin näistä tekijöistä ovat potilaan ikä, ei-kirurgisen hoidon tulokset ja jos on muita vaurioita kuin vain revitty meniscus. Lisäksi erityinen meniskin repeytymistyyppi voi määrittää sopivimman hoidon. Tässä kuvataan kuusi yleistä meniskin kyynelityyppiä.

• Intrasubstance / Incomplete Tear: Sisäisen tear on yleinen havainto MRI-raportissa. Kuvan vasemmassa yläkulmassa nähdään, että sisäinen tear on yleensä normaali leikkauksen aikana. Nämä ovat usein merkki meniskin kudoksen varhaisista degeneratiivisista muutoksista, mutta harvoin ne ovat merkki ongelmasta. Meniskin epätäydelliset ja sisäiset kyyneleet ovat vakaita vammoja, eivätkä ne yleensä vaadi mitään kirurgista hoitoa. Kun ihmiset ovat heidän 20-luvulla tai 30-luvulla, meniscus-kudoksen sisäiset aineet muuttuvat hyvin usein MRI: llä.
• Radiaalinen repeämä: Meniskin radiaaliset kyyneleet, jotka on esitetty kuvan yläreunan keskellä, ovat yleisimpiä meniskin repiä. Nämä kyyneleet ovat meniskin avaskulaarisessa vyöhykkeessä, jossa ei ole verenkiertoa, ja siksi näiden kyyneleiden kyky parantua on vähäistä. Siksi, kun nämä kyyneleet vaativat kirurgista hoitoa, tyypillisesti ainoa vaihtoehto on leikata meniskin vaurioitunut osa.

• Vaakasuora repäisy: Vaakasuora repeämä on repeämä, joka on yleisimpiä meniskin korjaamiseen. Kuvan oikeassa yläkulmassa nähdään vaakasuora repeämä meniskin kehäkuituja pitkin. Meniskin vaurioituneen osan poistamisen sijaan vaakasuora repeämä voi olla ommeltu yhteen. Avain näiden kyyneleiden hoidon määrittämiseksi on niiden sijainti. Jos se sijaitsee meniskin verisuonten osassa (lähellä ulkoreunaa), on olemassa parantumispotentiaali ja näin korjataan. Kun ne sijaitsevat keskitetysti, nämä kyyneleet eivät parane, vaikka ne korjataan.
• Läppä repäisy: Kuvan alareunan vasemmassa alakulmassa oleva meniskin repeämä on epätavallinen repeämiskuvio. Tapauksissa, joissa läppä aiheuttaa oireita polvessa, yleensä meniskin läppä voidaan yksinkertaisesti poistaa poistamatta paljon kudosta.
• Monimutkainen repäisy: Monimutkainen repäisy tarkoittaa, että repeämiskuvioita on yhdistetty. Alemman rivin keskikuvassa näkyy monimutkainen repeämä usein sekä säteittäisissä että vaakasuorissa repeämiskuvioissa. Tyypillisesti monimutkaisia ​​kyyneleitä ei hoideta meniskin korjauksella, koska repeämä on monimutkainen. Joissakin epätavallisissa olosuhteissa osa repeytyneistä meniskeistä voidaan poistaa, kun taas muut osat voidaan korjata.

• Bucket-Handle Tear: Ämpäri-kahva repeämä on suuri tyyppi vaakasuora repeämä meniskin. Nämä kyyneleet aiheuttavat usein polven juuttumisen aiheuttamalla meniskin repeytyneen osan estämään normaalin polviliikkeen. Kauha-kahvan kyyneleet vaativat usein kiireellisempää kirurgista hoitoa, jotta polvi voi alkaa taivuttaa uudelleen.

Tearin sijainti

Repeytymisen tyypin lisäksi useimmat MRI- ja kirurgiset raportit kuvaavat repeämisen sijaintia. Etusarven kyyneleet ovat vähemmän yleisiä ja sijaitsevat meniskin edessä. Posterioriset sarven kyyneleet ovat paljon yleisempiä ja sijaitsevat meniskin takana. Keski-kyyneleet sijaitsevat meniskin sisäpuolella. Tämä on osa meniskiä, ​​jossa ei ole verisuonten verensyöttöä, joten sitä ei voida korjata. Perifeeriset kyyneleet sijaitsevat edelleen meniskin ulkopuolella, ja nämä ovat sellaisia ​​kyyneleitä, joita voi joskus korjata.