Renovaskulaariset verenpaineen syyt ja diagnoosi
Sisällysluettelo:
Renovaskulaarinen verenpainetauti on eräänlainen sekundaarinen hypertensio, joka johtuu normaaleista verenvirtauksista munuaisiin. Vaikka renovaskulaarista hypertensiota havaitaan joskus heti potilailla, joilla tiedetään olevan munuaisongelmia, se diagnosoidaan yleisemmin havainto- ja testausjakson jälkeen. Koska munuaiset toimivat, renovaskulaarinen hypertensio pahenee yleensä, jos sitä ei hoideta.
syyt
Keskisuuret valtimot, joita kutsutaan munuaisvaltimoiksi, antavat munuaisille jatkuvan verivirran, joka on suodatettava ja palautettava elimistön normaaliin kiertoon. Koska munuaisten suodatustoiminnot ovat pääasiassa verenpaineen voimaa, munuaiset ovat erittäin hyviä havaitsemaan verenpaineen muutoksia. Jos munuaiset tuntevat, että verenpaine laskee liian alhaiseksi normaaliin veren suodattamiseen, ne reagoivat vapauttamalla hormoneja, jotka vaikuttavat verenpaineen nostamiseen.
Jos veren virtaus munuaisvaltimoiden kautta pienenee jostain syystä, munuaiset voidaan huijata ajattelemaan, että verenpaine on liian alhainen. Esimerkiksi munuaisvaltimoiden stenoosiksi kutsuttu sairaus voi aiheuttaa munuaisten valtimoiden supistumisen, mikä vähentää munuaisiin virtaavan veren määrää. Munuaiset havaitsevat tämän vähenemisen ja vapauttavat hormonin reniinin pyrkiessään nostamaan verenpainetta ja palauttamaan normaalin verenkierron.
Ongelmia syntyy, kun verenvirtauksen vähenemistä ei todellakaan aiheuta alhaisen verenpaineen vaikutuksesta, kuten munuaisvaltimoiden stenoosissa. Näissä tapauksissa munuaiset nostavat verenpainetta erittäin korkealle tasolle, jotta enemmän veren työntyvät kapenevien munuaisvaltimoiden läpi.
Diagnoosi
Potilailla, joilla tiedetään olevan verisuoni- tai munuaisongelmia, korkea verenpaine äkillisesti kehittyy, on vahva signaali siitä, että renovaskulaarinen hypertensio saattaa olla syyllinen. Yleensä diagnoosi vaatii kuitenkin tarkkaa tutkimusta ja useita testejä. Jotkut merkit, jotka viittaavat renovaskulaariseen hypertensioon, ovat seuraavat:
- Erittäin korkea verenpaine alle 30-vuotiailla
- Yli 55-vuotiailla henkilöillä on äkillinen erittäin korkea verenpaine
- Verenpaine, joka ei reagoi lääkehoitoon
- Verenpaine, joka lakkaa vastaamasta aikaisemmin tehokkaisiin hoitoihin
Verikokeita tehdään yleensä epäiltyihin renovaskulaarisen verenpainetaudin tapauksiin, mutta ainoa varma tapa diagnosoida ongelma on todellakin nähdä munuaisten valtimoiden supistuminen. Tämä tehdään yleensä ei-invasiivisella menetelmällä, kuten MRI- tai CT-skannauksella, mutta joskus tarvitaan enemmän invasiivisia toimenpiteitä. Näissä tapauksissa pieni katetri kierretään nivukartion kautta itse munuaisvaltimoon, ja pieniä määriä väriainetta vapautuu katetrin kärjestä. Otetaan kuvia, joissa näytetään värin kulku; tämä paljastaa valtimon kapeita kohtia.
hoito
Renovaskulaarisen verenpainetaudin hoito ei ole sama kuin perinteisen korkean verenpaineen hoitaminen.Koska yksi taudin tunnusmerkkeistä on sen epäonnistuminen vastata perinteisiin lääkehoidoksiin, tavanomaiset hoitomenetelmät eivät ole tehokkaita. Renovaskulaarisen verenpainetaudin korkea verenpainekomponentti on itse asiassa oire altisairaudelle - supistuneelle munuaisvaltimelle - joka on lopulta hoidettava.
Hoitovaihtoehdot vaihtelevat sen mukaan, mikä aiheuttaa munuaisvaltimon kapenemisen, mutta tavoitteet ovat samat kaikissa tapauksissa - laajentaa valtimoa itse ja palauttaa normaali veren virtaus munuaisiin. Todellinen tapa, jolla tämä saavutetaan, riippuu siitä, mikä aiheuttaa valtimon supistumista ensiksi. Vanhemmilla ihmisillä kapeneminen johtuu tavallisesti rasvakertymistä, jotka ovat samanlaisia kuin sydänkohtauksia aiheuttavat. Hoidon ensimmäinen vaihe on tavallisesti kokeilla lääkkeitä, jotka liuottavat näitä talletuksia. Jos tämä on epäonnistunut, saatetaan tarvita enemmän invasiivisia vaihtoehtoja, mukaan lukien aluksen fyysinen laajentaminen normaalikokoonsa käyttäen stenting-nimistä kirurgista menettelyä.
Joissakin tapauksissa supistuminen johtuu olosuhteista, joita on vaikeampi hallita. Tietyt sairaudet voivat saada verisuonten seinät paksumaan, mikä voi aiheuttaa aluksen kapenevan. Tätä ei voida hoitaa lääkkeellä, joten yleensä tarvitaan stenttiä - tai jopa enemmän invasiivisia kirurgisia tyyppejä. Tarkka hoitovaihtoehdot näissä tapauksissa riippuvat monista tekijöistä, jotka voivat vaihdella potilaasta toiseen, joten lopulliset hoitosuunnitelmat ovat yleensä melko kärsivällisiä.
Renovaskulaarisen verenpainetaudin hoito on vaikeampaa kuin muiden, "normaalia" korkeampien verenpaineiden hoitaminen, ja vaikka onnistumisaste on korkea, sillä on enemmän riskejä ja mahdollisia komplikaatioita. Yhteistyö lääkärin kanssa asianmukaisen hoitosuunnitelman laatimiseksi on tärkeä askel tämän vakavan sairauden torjumiseksi.
Teini-ikäisten korkean verenpaineen syyt ja hoito
Hypertensiota pidetään usein aikuisairaudena, mutta monet teini-ikäiset joutuvat nykyään saamaansa korkeaan verenpaineeseen. Lue, miksi ja miten sitä käsitellään.
Kuinka yleinen on virheellinen diagnoosi tai puuttuva diagnoosi?
Jos sinulla on oireita, jotka eivät mene pois tai jos hoito ei toimi, on mahdollista, että olet diagnosoitu väärin. Lisätietoja.
Pahanlaatuiset verenpaineen oireet, syyt ja hoito
Pahanlaatuinen verenpaine on harvinainen mutta vakava korkea verenpaine, joka voi aiheuttaa peruuttamattomia elimien vaurioita ja jopa kuoleman, jos sitä ei hoideta välittömästi.
