Mitral stenoosin hoidot

Mitraalisen stenoosin hoidon optimointi ei ole yksinkertainen asia. Mitalin stenoosin hoidon avain on tehdä hyvä päätös siitä, milloin (tai onko) leikkaus. Lisäksi on ratkaisevan tärkeää toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet tromboosin (verihyytymien) muodostumisen estämiseksi sydämen kammioihin.

Mitral Stenosis -hoito - ajoitus on kaikkea

Mitraalisen stenoosin yhteydessä mitraaliventtiili (venttiili, joka sijaitsee sydämen kahden vasemman kammion välissä) muuttuu paksuksi ja liikkumattomaksi, koska se ei avaudu täysin ja estää veren virtausta. Koska mitraalinen stenoosi on pohjimmiltaan mekaaninen ongelma, lopullisen ratkaisun on oltava kirurginen - eli kirurginen toimenpide esteen lievittämiseksi.

Joten jos sinulla on mitraalinen stenoosi, kriittisin kysymys on päättää, suoritetaanko leikkaus ja milloin se suoritetaan.

Mitraaliventtiilikirurgian ajoitus on erittäin tärkeää. Mitral stenoosi pahenee yleensä hyvin hitaasti, ja ihmiset, joilla on tämä venttiilihäiriö, voivat pysyä kokonaan ilman oireita monta vuotta. Vaikka saatat joutua tekemään korjaavia leikkauksia varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään merkittävien sydänoireiden kehittyminen, leikkauksen tekeminen liian aikaisin voi aiheuttaa tarpeetonta riskiä.

Toisaalta liian kauan odottaminen leikkauksen suorittamiseksi voi johtaa peruuttamattomaan sydämen vaurioon, joten mitraaliventtiilikirurgia ei enää ole tehokasta. Tämä voi olla kohtalokas virhe, joten ajoitus on kaikkea.

Päätettäessä sopiva aika mitraaliventtiilikirurgian suorittamiseen riippuu suurelta osin oireistasi sekä objektiivisista mittauksista mitraaliventtiilin avautumisesta ja keuhkovaltimon paineesta. Nämä mittaukset voidaan tehdä echokardiogrammilla.

On erittäin tärkeää, että kiinnität erityistä huomiota oireisiin, jotka saattavat kehittyä - erityisesti mihin tahansa hengenahdistukseen (hengenahdistukseen), väsymykseen ja muutoksiin, jotka vaikuttavat itseesi. Lääkärisi auttaa esittämällä oikeat kysymykset. (Esimerkiksi: Kuinka monta vaihetta voit kiivetä ennen kuin hengähdytte? Kuinka kauan kestää yhden korttelin kulkemisen?

Päättäminen, milloin aika on oikea sinulle

Näillä näkökohdilla tarkastellaan joitakin yleisiä "sääntöjä" päätettäessä, milloin on aika leikata.

Jos sinulla ei ole lainkaan oireita ja mitraalista stenoosia pidetään lievänä, tärkein päätös sinulle ja lääkärillesi on, kuinka usein sinun pitäisi olla toistuvia arviointeja. Arviointisi mukaan echokardiogrammit, jotka suoritetaan vuosittain tai 2-3 vuotta, voivat olla tarpeen. Jos havaitset hengenahdistusta tai väsymystä tarkastusten välillä, anna lääkärisi välittömästi tietää.

Jos sinulla on lievä mitraalinen stenoosi ja lieviä oireita, lääkäri voi pyytää sinua käyttämään echokardiogrammia eli stressitestiä, jonka aikana suoritetaan ehokardiogrammi. Tämä testi antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida keuhkovaltimopaineesi harjoituksen aikana.

Jos sinulla on kohonneita keuhkovaltimopaineita harjoituksen aikana, lääkäri saattaa pyytää sinua leikkaukseen. Yleensä kuitenkin lievää MS: tä sairastaville potilaille viitataan mitraaliventtiilin korjaukseen vain, jos ne ovat ehdokkaita perkutaaniseen mitraalipallon valvotomiaan (PMBV), joka on suhteellisen ei-invasiivinen mitraaliventtiilin korjaus.

Jos sinulla on keskivaikea tai vaikea mitraalinen stenoosi ja sinulla on myös oireita, ja keuhkovaltimosi paine on kohonnut joko lepotilassa tai harjoituksen aikana, sinun pitäisi olla leikkaus. Tässä tapauksessa saatat todennäköisesti lähettää PMBV: lle, jos tämä menettely on mahdollista. Jos se ei ole mahdollista, sinulle lähetetään toinen mitraalinen stenoosikirurgia - avoin menettely korjata tai korvata mitraaliventtiili.

Jos sinulla on vaikea mitraalinen stenoosi ja hyvin merkittävät oireet, ongelma ei ole enää se, onko ongelma tarpeeksi vakava leikkauksen suorittamiseksi, mutta onko se edennyt yli pisteen, jossa leikkaus olisi apua. Tämän päätöksen tekeminen voi olla suhteellisen vaikeaa, ja siihen liittyy usein täysi sydämen kerääminen ja läheinen kuuleminen ja keskustelu teidän, kardiologin ja sydämen kirurgin välillä.

Jos leikkauksen aika muuttuu, sinun ja lääkärisi tulee päättää, mitkä leikkaustyypit mitraalisen stenoosin kannalta olisivat sinulle parhaiten sopivia.

Voiko huumeiden auttaa Mitral Stenosis?

Mitraalisen stenoosin lopullinen hoito vaatii fyysisesti lievittämistä, mutta lääkehoito voi tarjota joitakin etuja.

Diureetit (vesi-pillerit), tavallisesti tehokkaammat diureetit, kuten Lasix tai Bumex, voivat auttaa hengenahdistusta tai nesteen kertymistä. Reumaattisen kuumeen ehkäisemiseksi tarkoitettujen lääkkeiden käyttö on tärkeää erityisesti nuoremmilla potilailla, jos mitraalinen stenoosi johtuu reumaattisesta sydänsairaudesta.

Yleisesti ottaen sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka estävät tarttuvan endokardiitin, eivät ole enää suositeltavia MS-potilaille.

Koska eteisvärinä aiheuttaa yleensä huonompia oireita potilailla, joilla on mitraalinen stenoosi, kuin potilailla, joilla ei ole sitä, tulisi käyttää aggressiivista hoitoa tämän rytmihäiriön hallitsemiseksi.

Verihyytymien estäminen

Mitraalista stenoosia sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt tromboembolian riski (verihyytymiä verisuonissa tai sydämessä, jotka hajoavat ja aiheuttavat kudosvaurioita, kuten aivohalvausta). Mitraalisessa stenoosissa trombi (hyytymä) pyrkii muodostumaan vasemmassa atriumissa. Tromboembolian riski kasvaa suuresti, jos eteisvärinä on läsnä.

Tästä syystä antikoagulaatio Coumadinilla on suositeltavaa mitraalista stenoosia sairastavilla potilailla, joilla on jokin seuraavista:

• Aiemmin aiemmin esiintynyt tromboembolinen tapahtuma, erityisesti aivohalvaus
• Vasemman eteisrombus (joka voidaan havaita ehokardiogrammilla)
• Eteisvärinä
• Joidenkin asiantuntijoiden mukaan suuresti suurennettu vasen atrium (myös echokardiogrammin havaitsema)

Bottom Line

Mitral stenoosi on sydänsairaus, jonka optimaalinen hallinta edellyttää tiivistä yhteistyötä sinun ja lääkärisi välillä. Hyvällä lääketieteellisellä ja kirurgisella hoidolla mitraalista stenoosia sairastavat ihmiset voivat kuitenkin yleensä odottaa melko hyviä tuloksia.