Reverse Shoulder Replacement Surgery

Käänteinen olkapäävaihto oli suunniteltu erityisesti ongelmaksi, jota kutsutaan rotator-mansetin repeytymisharjoitukseksi. Pyörivien mansettien repeytymisartropatia on ongelma, joka ilmenee, kun potilaalla on sekä olkapään niveltulehdus että rotaattorin hihansuut.

Pyörivä hihansu on olkavarren ympärillä olevia jänteitä ja lihaksia. Nämä lihakset ja jänteet ovat tärkeitä olkapäätehtävien suorittamisessa (kuten käsivarren yläpuolen nostamisessa) ja pallon ja pistorasian olkapään nivelen pitäminen keskellä.Kun roottorin mansetti on repeytynyt, olkapää voi kulua, mikä johtaa olkapään niveltulehdukseen.

Syy siihen, että käänteisen olkapään vaihto on kehitetty, johtuu siitä, että perinteiset leikkausvaihtoehdot olkapään niveltulehdukselle eivät toimi hyvin, kun potilaalla on myös rotaattorin hihansuut. Näillä potilailla olkapään koko vaihtaminen ei useinkaan toimi. Perinteisessä olkapäänvaihdossa käsivarren luun yläosa (humerus) korvataan metallipallolla. Olkapäät (pesä) on korvattu muovipesällä. Potilailla, joilla on tämä koko olkapäävaihto ja joissa on myös revitty roottorihihna, implantin pistoke on taipuvainen löystymään. Pyörivän mansetin puuttuminen saa implantin liikkumaan epänormaalisti ja aiheuttaa epätavallisia voimia pistorasiaan.

Käänteisiä olkahihnoja voidaan käyttää myös niille, joilla on vakavia murtumia olkavarren ympärillä. Olkapäähän liittyvät murtumat ovat joskus sellaisessa paikassa, jossa yhteyden normaalin toiminnan palauttaminen on vaikeaa. Tämä koskee erityisesti osteoporoosia sairastavia. Näille henkilöille normaalin olkapäätoiminnon palauttaminen voi olla vaikeaa. Käänteinen olkapäävaihto on vaihtoehto, joka helpottaa olkapäämekaniikan palauttamista.

Käänteinen olkapään vaihto

Kuten edellä mainittiin, perinteinen olkapäänvaihto käyttää käsivarren yläosassa olevaa metallipalloa ja olkapäähän muovia. Tämä on samankaltainen kuin kehomme on muotoiltu kuula- ja pistokkeella.

Käänteinen olkapäävaihto käyttää myös kuulan ja pistokkeen liitosta, mutta pallo asetetaan olkapäähän ja pistoke asetetaan käsivarren luun päälle. Tämä on normaalin anatomian käänteinen ja näin ollen nimi "käänteinen olkapään vaihto". Syy tehdä käänteinen olkapäävaihto on parantaa olkapäätä ympäröivien lihasten mekaanista etua.

Miksi luo "taaksepäin" olkapää?

Käänteinen olkapäävaihto on suunniteltu potilaille, joilla ei ole toimivaa rotaattorin mansettia, eikä niillä siksi ole "normaalia" olkapään anatomiaa. Siksi käänteinen olkapäävaihto on hyvä vaihtoehto tämän monimutkaisen ongelman hoitamiseksi.

Käänteinen olkapään vaihto on suunniteltu tehostamaan deltalihaksen, suuren olkapään lihaksen. Potilailla, joilla on rotaattorihihnan repeytymis-artropatia, rotaattorin mansetti ei toimi normaalisti, ja deltoidi voi auttaa korjaamaan tämän puutteen. Kääntämällä palloa ja pistorasiaa, deltalihaksen kykenee nostamaan käsivarren yläpuolella ja kompensoimaan repeytyneen roottorin mansettia.

Reverse Replacementin riskit

Käänteisiä olkapääosia on käytetty Euroopassa yli vuosikymmenen ajan, mutta niitä on käytetty Yhdysvalloissa vasta vuodesta 2004, jolloin niistä tuli FDA. Vaikka näiden implanttien käytöstä on hyvin lupaavia tietoja, sitä pidetään silti suhteellisen uudena, ja tarvitaan enemmän tutkimusta.

Johtavat olkapääkirurgit ovat kutsuneet käänteisen olkapään korvausmenettelyä "korkean riskin, korkean palkkion" -vaihtoehdon potilaalle, jolla on rotaattorin hihansuinen repeytymisharjoittelu. Viimeaikaiset tutkimukset ovat havainneet, että tähän leikkaukseen liittyy 25–50%: n komplikaatio. Komplikaatioita voivat olla implanttien löystyminen, pallon epävakaus tai siirtyminen pistorasiasta ja jatkuva kipu.

Onko se oikea vaihtoehto?

Potilaiden, jotka ovat kiinnostuneita käänteisen olkapään vaihdosta, on oltava vakava olkapään niveltulehdus ja krooninen rotaattorin hihansuut. Potilaat, joilla ei ole tätä yhdistelmää, voivat yleensä hoitaa muita kirurgisia toimenpiteitä ongelman ratkaisemiseksi.

Muita tekijöitä, jotka vaikuttavat päätökseen tehdä käänteisen olkapään vaihto, ovat deltalihaksen toiminta (joka on toimittava hyvin), potilaan ikä ja potilaan toiminnalliset vaatimukset. Yleensä käänteiset olkapääosat on suunniteltu potilaille, joilla on rajoitettu aktiivisuusvaatimus.

Potilaiden, jotka ovat kiinnostuneita tästä menettelystä, tulisi keskustella kaikista vaihtoehdoistaan ​​ortopedisten kirurgiensa kanssa. Varmasti käänteisen olkapään vaihto tulisi suorittaa vain, jos yksinkertaisempi, ei-operatiivinen hoito ei ole onnistunut lievittämään oireita. Potilaiden tulisi olla lääkäriään kokemuksistaan ​​tässä menettelyssä, koska se on edelleen suhteellisen uusi kirurginen tekniikka.

Sana DipHealthistä

Käänteinen olkapäänvaihto on hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on vakava vaurioitunut olkapään nivel. Käänteisiä olkapääosia voidaan käyttää ihmisille, joilla on vaurioita sekä rotaattorin hihansuissa että olkapään nivelrustossa. Lisäksi joskus käänteisen olkapään korvaamista käytetään ihmisille, joilla on huomattavia luiden murtumia olkapään nivelen ympärillä. Olkapään mekaniikan vuoksi käänteinen olkapään vaihto mahdollistaa yläreunan toiminnan, vaikka jotkin olkapään ympärillä olevat rakenteet ovat vahingoittuneet peruuttamattomasti.