Joint Replacement Surgery - Oletko liian nuori?

Yhteinen korvaava leikkaus, jota usein pidetään "viimeisenä keinona" -hoitona, voi antaa valtavan kivunlievityksen potilaille, joilla on vaikea niveltulehdus. Kun nivelkorvausleikkauksella on suuri onnistumisaste, erityisesti lonkat ja polvet, sitä, että se on suuri leikkaus, ei pidä unohtaa.

Nivelen korvaaminen käsittää ruston poistamisen nivelen molemmilta puolilta ja proteesin asettamisen (uusi liitosproteesi on valmistettu metallista tai metallista ja muoviosista). Yksinkertaisesti sanottuna ortopedinen kirurgi poistaa vahingoittuneen nivelen ja korvaa sen keinotekoisella.

Niveltulehduksen hoitosuunnitelmien hierarkia viittaa siihen, että yksinkertaiset ja konservatiiviset vaiheet on kokeiltu ja tyhjentynyt ennen leikkauksen harkintaa. Konservatiivisia hoitoja, joita voidaan kokeilla, ovat:

• erilaisia ​​niveltulehduslääkkeitä
• fysioterapia
• yhteinen suoja
• levätä
• liikunta

Jopa silloin, kun leikkaus on esitetty hoitovaihtoehtona, lääkäri voi valita enemmän yksinkertaisia ​​menetelmiä, kuten synovektoomia (synoviumin poistaminen) ennen nivelen korvaamista.

Kun hoidot on valittu, tarkoituksena on saada menestyksekkäin lopputulos niveltulehduksen hoitamiseksi mahdollisimman konservatiivisella tavalla. Vaikka nivelen vaihtoa pidetään onnistuneena, niitä pidetään myös mekaanisina osina, joiden käyttöikä on rajoitettu. Kun yhteinen korvaava leikkaus on ilmoitettu, tavoitteena on:

• saavuttaa kipua
• palauttaa toiminnon
• oikea epämuodostuma
• estää muita vaurioita

Nuoremmat ihmiset, joilla on niveltulehdus

Vuonna Journal of Bone ja Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094), Mayo-klinikan tutkijat Rochesterissä, Minnesotassa, kertoivat erinomaisista tuloksista polven korvaavasta leikkauksesta lapsilla ja nuorilla, joilla oli nuorten nivelreuma, kivunlievityksen ja parantuneen toiminnan kannalta.

Kolmetoista nuorta potilasta seurattiin keskimäärin 11 vuoden ajan op. Ennen leikkausta kaksi 13: sta sanoi, että he eivät voineet kävellä. Muut kävelivät sisätiloissa tai lyhyen matkan ulkona. Seurantakauden lopussa kuusi potilasta ilmoitti voivansa kävellä yli kuusi lohkoa. Yksi potilas pysyi pyörätuolin sidoksena. Tutkijat lisäsivät, että 4 nuoresta potilaasta oli suoritettava lisäkirurgia, ja monet kokivat komplikaatioita leikkauksesta.

Proteesien rajallinen käyttöikä viittaa siihen, että tulevaisuudessa on välttämätöntä tarkistaa leikkauksia niiden epäonnistumisen korjaamiseksi. Jokainen seuraava leikkaus on monimutkaisempi kuin edellinen menettely. Se, että nuoremmat potilaat tarvitsevat enemmän tarkistuksia, johtaa siihen, että jotkut lääkärit houkuttelevat potilaita. Nuorempien niveltulehduspotilaiden hoidon edut ja riskit on harkittava huolellisesti.

näkökohdat

Duke-yliopiston lääkärikeskuksen artriitin kirja ehdottaa, että jokainen leikkausta päättävä henkilö harkitsee seuraavia kysymyksiä:

Kiputaso

Onko kipusi mahdoton hyväksyä? Jatkuva kipu, joka ei reagoi muihin hoitoihin, pitää sinut hereillä yöllä, ja se häiritsee työtä tai toimintaa on tarpeeksi vakava, jotta se vaatii leikkausta.

särkylääkkeet

Tarvitsetko huumeiden kipulääkkeitä? Jos tarvitset päivittäisiä lääkkeitä täydellä sallitulla annoksella kivun hallitsemiseksi, leikkaus voidaan ilmoittaa.

Kivunhallinta

Oletko kokeillut kaikkia muita vaihtoehtoja kivun lievittämiseksi? Jos niveltulehduslääkkeiden, fysioterapian, lepotilan, liikunnan, nivelten suojauksen, remitsiivisten aineiden ja steroidiannostusten käyttö on tuottanut epätyydyttäviä tuloksia, leikkaus voi olla kelvollinen valinta.

Kuntoutus

Oletko valmis noudattamaan tunnollisesti kuntoutusta? Sinun täytyy olla psykologisesti valmis kuukausien harjoituksiin ja fysioterapiaan niveltoiminnon palauttamiseksi nivelkorvauksen jälkeen.

Fyysinen kunto / realistiset tavoitteet

Oletko hyvässä fyysisessä kunnossa? Komplikaatioriski on alhainen, jos yleinen fyysinen kunto on hyvä. Ovatko tavoitteet realistisia? Kuntoutusprosessi ja leikkauksen odotetut tulokset on tarkasteltava realistisesti. Yhteinen korvaava leikkaus ei ole parannuskeino, mutta sen pitäisi tarjota palautettua mukavuutta ja toimintaa.

Riskit Vs. Elämänlaatu

Jotkut potilaat joutuvat pyörätuoliin, kun he odottavat saavansa tarpeeksi vanhoja, jotta heitä voidaan pitää ehdokkaina nivelkorvausta varten. Jotkut lääkärit saattavat viivästyttää leikkausta ennakoitujen komplikaatioiden vuoksi. Toisaalta toiset lääkärit pitävät päinvastaisen näkökulman, jotka tunnustavat, että taudin vakavuus ja toiminnan menettäminen edellyttävät leikkausta iästä riippumatta. Siitä tulee elämänlaatua koskeva ongelma, jonka eduksi parannetaan elämänlaatua potentiaalista riskiä vastaan. Yhteisten proteesien suunnittelun edistyminen johtaa parempiin pitkän aikavälin tuloksiin, jotka saattavat lopulta ratkaista ongelman.