Estrogeenin vähentämisvaihtoehto rintasyöpäpotilaille

MC Poope - Kesäkumibiisi 2011 (Joulukuu 2024)

Naiset ja heidän lääkärinsä ovat huolissaan siitä, että estrogeenin ottaminen aiheuttaa rintasyövän. Yhteenvetona, miksi näin ei ole tapahtunut pian julkaistussa teoksessani "Estrogeeni-ikkuna" ja miten estrogeeni, joka on otettu estrogeeni-ikkunassa, alentaa rintasyövän riskiä. Pelko estrogeenin ottamisesta on kuitenkin ollut niin suuri, että naiset, joilla on jo rintasyöpä, käyttävät ymmärrettävästi harvoin minkäänlaista estrogeenimuodosta, mukaan lukien emättimen estrogeeni.

Tämä on luonut erityisen suuren ongelman rintasyöpään kuuluville naisille. Fysikaalisten muutosten lisäksi, joita esiintyy syövän kirurgisen poiston tai monissa tapauksissa rintojen seurauksena, on myös vaihdevuosien oireita. Hyvä uutinen on, että fyysiset näkökohdat voidaan korjata korjaavalla kirurgialla, ja vaikka se ei todellakaan ole täydellinen ratkaisu, se on tärkeä vaihtoehto kirurgisen hoidon sivuvaikutusten käsittelyyn.

Menopaussin oireita on kuitenkin vaikea käsitellä, koska estrogeeni on tehokkain käytettävissä oleva hoito. Uusia ei-estrogeenisiä lääkkeitä on hyväksytty hoitamaan vaihdevuosien oireita. Kuumavalo (Brisdelle) ja emättimen kuivuus (Osphena), mutta emättimen kuivuus ja kivulias sukupuoli ovat edelleen suuria ongelmia monille naisille rintasyövän hoidon jälkeen.

Nyt on pelimuutosraportti, jonka on julkaissut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Uuden komitean lausunnossa American College of Obstetricians and Gynecologists (numero 659, maaliskuu 2016) toteaa, että ACOG uskoo, että on riittävästi todisteita siitä, että on OK (työskentely onkologin kanssa) naisilla, joilla on estrogeeniriippuvainen rintasyöpä ottaa emättimen estrogeeni. Vaikka estrogeeni pääsee verenkiertoon, se ei näytä vaikuttavan tulokseen.

Veren pitoisuudet eivät ylitä tyypillisiä normaaleja veren estrogeenitasoja vaihdevuosien aikana.

Ja on olemassa todisteita varmuuskopioimiseksi. Olipa parhaillaan hoidettu rintasyövän hoitoon, on aiemmin hoidettu rintasyöpään, ja vaikka käytät tamoksifeenia, joka on estrogeeni, emätin estrogeenin käytön tulokset eivät eroa ota se. Puhun tästä ja siihen liittyvästä olennaisesta tiedosta estrogeenistä uudessa teoksessani Estrogeeni-ikkuna.

Tämä on valtavaa naisille, koska rintasyöpä on naisten yleisin syöpä kaikissa roduissa. Se on myös johtava syöpäkuolemansyynä latinalaisamerikkalaisten keskuudessa. Yhdysvalloissa rintasyöpä vaikuttaa yhteen kahdeksasta naisesta ja tällä hetkellä yli kaksi miljoonaa U.S.-naista on hoidettu rintasyöpään.

Emättimen estrogeenin muotoja on useita:

**Vaginaalisen östrogeenin formulaatiot**
Miten se toimitetaan	Mitä siinä on	Miten se on otettu
Emättimen kerma	17 beeta estradioli	Yleensä 1-2 grammaa päivässä 1-2 viikon ajan, sitten 1 gramma 1-3 kertaa viikossa
Emättimen kerma	Kovetettu hevosen estrogeeni	Syklisesti 0,5 grammaa 21 päivän ajan, sitten seitsemän päivää tai kahdesti viikossa, jos se on vaikeampi
Emättimen rengas	17 beeta estradioli	2 mg: n rengas, joka vapauttaa 7,5 mikrogrammaa / päivä 90 päivän ajan
Emättimen tabletti	Estradiolihemihydraatti	Yksi 10 mikrogramman tabletti vuorokaudessa 2 viikon ajan, sitten yksi 10 mikrogramman tabletti / päivä 2-3 kertaa / viikko

Monet rintasyövän kemoterapiahoidoista toimivat osittain eliminoimalla tai estämällä kaikki estrogeenituotanto. Tämän seurauksena perimenopausaalisille naisille, joilla on vielä kuukautiskierron äkillinen pudotus vaihdevuosiin, ja jo vaihdevuodet, joilla on tällä hetkellä alhainen estrogeenitaso, annetaan hoitomuotoa, joka ottaa niiden alhaisen estrogeenitason ja pudottaa sen.

Yksi estrogeenin pahimmista seurauksista on emättimen kuivuus, emättimen ja virtsarakon kudosten harvennus, jota kutsutaan atrofiseksi vaginitiksi. Uusi lääketieteellinen termi tähän on vaihdevuodet (GSM) sairastava genitaalinen syndrooma, joka aiheuttaa kivuliasta sukupuolta ja joskus haastavia suhteita.

Tämä on merkittävä pelinvaihtaja naisille, joilla on rintasyöpä. Vaikka olen tarjonnut emättimen estrogeeniä valikoivasti rintasyövän potilaille jo vuosia, monet ovat kieltäytyneet hoitamasta, koska heidän onkologit ovat sanoneet, etteivät ole ottaneet sitä, ja ne ovat olleet ymmärrettävästi varovaisia. Rintasyöpä yksin on tarpeeksi huono. Ja vaikka ei-hormonaaliset hoidot ovat riittäviä hoitamaan GSM: n oireita joillekin, ei ole epäilystäkään siitä, että monet naiset hyötyvät emättimen estrogeenin käytöstä; se on tehokkain ratkaisu GSM-oireiden lievittämiseen. Nyt estrogeeni on hyväksyttävä vaihtoehto monille rintasyöpää sairastaville naisille.