Miksi välttää ACE: n estäjiä ja ARB: itä raskauden aikana

Vaikka useimmat verenpainetaudin hoitoon käytettävät lääkkeet voidaan ottaa turvallisesti raskaana oleville naisille, kaksi läheisesti liittyvää verenpainelääkkeiden ryhmää tulisi välttää. Nämä ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjiä ja angiotensiini II -reseptorien salpaajia (ARB). Molemmat lääkkeet aiheuttavat vakavan vaaran kehittyvälle lapselle, eikä niitä pitäisi käyttää milloin tahansa raskauden aikana.

ACE-estäjien ja ARB: ien ymmärtäminen

ACE: n estäjät ja ARB-lääkkeet toimivat sekä estämällä reniini-angiotensiinireitin komponentteja, joka on yksi kehon tärkeimmistä verenpaineen modulointijärjestelmistä.Estämällä osittain reniini-angiotensiinireitin välittämiä molekyylejä ACE-estäjät ja ARB: t voivat vähentää verenpainetta useimmilla potilailla, joilla on korkea verenpaine.

Miksi näitä lääkkeitä ei pitäisi käyttää raskauden aikana

Tennesseen vuonna 2006 tekemässä tutkimuksessa havaittiin ensin ACE-estäjien ongelma raskaana olevilla naisilla. Lähes 30 000 syntymässä Tennessee Medicaidin ylläpitämästä tietokannasta 411 lasta oli altistettu verenpainelääkkeille ensimmäisen kolmanneksen aikana. Niillä, jotka olivat altistuneet ACE-estäjille (209 vauvaa), oli syntymävaurioiden riski, joka oli lähes kolme kertaa suurempi kuin ACE: n estäjille altistamattomat: yhdeksällä oli kardiovaskulaarisia epämuodostumia, kolmessa oli keskushermoston epämuodostumia ja kuusi muuta syntymää vikoja.

Kaiken kaikkiaan 7% lapsista, jotka olivat altistuneet ACE-estäjille ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, oli jonkinlainen syntymävika, verrattuna vauvojen 2,6%: n riskiin, joilla ei ollut altistumista jollekin verenpainelääkkeelle. Vauvat, jotka olivat altistuneet muille verenpainelääkkeille kuin ACE-estäjille, eivät osoittaneet riskin kasvua.

Tämän alkuperäisen analyysin jälkeen useat muut tutkimukset ovat vahvistaneet, että ACE-estäjät raskauden aikana liittyvät merkittävästi lisääntyneeseen syntymävaurioiden ja muiden ongelmien riskiin.

Lisäksi myöhemmissä tutkimuksissa on käynyt ilmi, että ARB-lääkkeiden käyttö raskauden alkuvaiheessa liittyy samantyyppisiin syntymävikoja. Jos mitään, ARB: iden riski näyttää olevan vieläkin suurempi kuin ACE: n estäjien kanssa.

ACE: n estäjien ja ARB: ien käyttö raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana aiheuttaa myös vakavia ongelmia, joskin ne ovat erilaisia.

Käytettynä myöhemmin raskauden aikana nämä lääkkeet aiheuttavat vakavia munuaisvaivoja vauvassa, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta. Näiden lääkkeiden myöhäinen käyttö raskauden aikana voi myös aiheuttaa alhaisen syntymäpainon, kasvun hidastumisen ja ennenaikaisen synnytyksen.

Bottom Line

Koska vauvoille aiheutuu vakavia riskejä, joiden äidit ottavat ACE: n estäjiä tai ARB: itä raskauden aikana, ja koska useat muut lääkeryhmät ovat turvallisia ja yleensä tehokkaita hoidettaessa verenpaineita raskaana olevilla naisilla, useimmat lääkärit suosittelevat, että näitä lääkkeitä ei käytetä kaikki hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Jos hypertensiota ei voida hoitaa riittävästi ilman ACE: n estäjiä tai ARB: itä, hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee ryhtyä varotoimiin raskauden välttämiseksi. Heidän on lopetettava lääkkeensä ottaminen milloin tahansa, kun kuukautiset viivästyvät yli 48 tuntia, ja raskaustesti suoritetaan.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Cooper WO, Hernandez-Diaz S, Arbogast PG, et ai. Suuret synnynnäiset epämuodostumat ACE-estäjien ensimmäisen raskauskolmanneksen altistuksen jälkeen. N Engl. J. Med 2006; 354:2443-24511.
• Friedman JM. ACE-estäjät ja synnynnäiset poikkeavuudet. N Engl. J. Med 2006; 354:2498-2500.
• Bullo M, Tschumi S, Bucher BS, et ai. Raskaustulos angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien tai angiotensiini-reseptoriantagonistien altistumisen jälkeen: järjestelmällinen katsaus. Hypertensio 2012; 60: 444.