Home Verenpaineen seuranta

Koti verenpaineen seuranta (HBPM) viittaa käytäntöön, jossa pyydetään potilaita mittaamaan omia verenpaineitaan kotona, joko havaitsemaan, onko verenpaineesta läsnä tai auttamaan hoidettaessa hypertensiota sen diagnosoinnin jälkeen. HBPM on tullut toteutettavaksi viime vuosina, nyt kun suhteellisen edullinen (40 - 50 dollaria), helppokäyttöinen, elektroninen verenpainelaite on helposti saatavilla, ja niiden tarkkuus on yleensä melko hyvä.

• Lue kaikki hypertensiosta.

Miksi HBPM?

Lääkäriin tehdyt verenpainemittaukset osoittautuvat usein paljon vähemmän hyödyllisiksi kuin aiemmin uskottiin. Ehkä siksi, että potilas on stressaantunut lääkärin toimistoon, tai (todennäköisemmin) useiden lääkärien toimistossa nykyään esiintyvän harried-ympäristön takia, potilaiden on usein vaikeaa saavuttaa "hiljaisen levon" tila, joka on tarpeen tarkka verenpaineen mittaus. Näin ollen toimistossa saadut verenpaineen arvot ovat liian usein ”väärin” koholla. Vaarana on, että I vaiheen verenpainetauti voidaan diagnosoida, kun se ei todellisuudessa ole läsnä.

• Lue hypertension diagnosoinnista.
• Lue "valkoinen takki hypertensio".

Useat asiantuntijat tunnustavat tämän tosiasian, ja tämän vuoksi Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä (USPSTF) antoi joulukuussa 2014 uusia hypertensioiden diagnosointia koskevia suositusehdotuksia ja kehotti lääkäreitä olemaan käyttämättä pelkästään toimistomittauksia diagnoosin tekemiseksi.. Sen sijaan USPSTF sanoo, että lääkäreiden tulisi yleensä käyttää ambulatorista verenpaineen seurantaa (ABPM) diagnoosin vahvistamiseksi ennen kuin sitoutuu potilaan elinikäiseen verenpainelääkkeeseen.

• Lue viraston verenpaineen mittauksen puutteet.

ABPM tallentaa lukuisia verenpaineen mittauksia 24 tunnin tai 48 tunnin aikana. ABPM: n avulla se on keskimääräinen verenpaine koko päivän ajan, joka on tärkeää. Tätä keskimääräistä verenpaineen arvoa käytetään määrittämään, onko verenpainetauti olemassa. ABPM: ssä otetaan huomioon, että verenpaine vaihtelee yleensä huomattavasti. ABPM on osoittautunut tehokkaaksi välineeksi verenpainetaudin esiintymisen tai puuttumisen havaitsemiseksi, tarkemmin kuin lääkärin toimistossa yleensä. ABPM on kuitenkin suhteellisen hankala ja kallista käyttää, ja mikä tärkeintä, ABPM ei ole koskaan tullut rutiininomaisesti osaksi useimpien lääkäreiden käytäntöjä. Lääkärit ja maksajat ovat todennäköisesti huomattavan haluttomia - joskaan ei täysin vastustuskykyisiä - ABPM: n laajaan käyttöönottoon.

Tämä on missä HBPM tulee

Koti verenpaineen seuranta, käytännössä, ei voi antaa niin monta verenpainemittausta 24 tunnin aikana kuin ABPM. Mutta se voi antaa useita mittauksia päivässä - ja näitä mittauksia voidaan jatkaa useita päiviä tai jopa useita viikkoja. Niinpä, kuten ABPM, HBPM sallii "keskimääräisen" verenpaineen mittaamisen pitkällä aikavälillä.

Vaikka HBPM: ää ei ole arvioitu kliinisissä tutkimuksissa yhtä tiukasti kuin ABPM, tutkimukset ovat osoittaneet, että HBPM: llä saadut verenpaineen arvot korreloivat melko hyvin ABPM: llä saaduilla arvoilla - ja ovat tarkempia kuin lääkärin toimistossa tehdyt verenpainemittaukset. Joten vaikka HBPM ei ole muodollinen osa USPSTF: n suosituksia, USPSTF viittaa voimakkaasti siihen, että HBPM voi olla kohtuullinen korvike ABPM: lle - joka tapauksessa parempi kuin verenpaineen mittaaminen lääkärin toimistossa.

Miten HBPM tehdään?

Keskimääräisen verenpainemittauksen saamiseksi HBPM: llä on yleensä suositeltavaa, että potilas (hiljaisesti istuen) ottaa kaksi verenpainemittausta yhden tai kahden minuutin välein sekä aamulla että illalla yhteensä 4 verenpainetta varten. mittaukset päivässä. Tämä on tehtävä kolmesta seitsemään peräkkäiseen päivään. Ensimmäisestä päivästä saadut neljä mittausta heitetään pois (oppimiskäyrän ja mahdollisten ensimmäisen päivän jittereiden mahdollistamiseksi), ja kaikki muut verenpainemittaukset keskiarvoistetaan sitten yhteen. Tuloksena on keskimääräisen verenpaineen mittaus.

Miten HBPM: n keskimääräinen verenpaine tulkitaan?

Hypertensio todetaan yleensä, jos HBPM: llä saatu keskimääräinen verenpaine on yli 135 mmH systolista tai yli 80 mmHg diastolista.

• Lue systoliset ja diastoliset verenpaineet.

Kuinka muuta käytetään HBPM: ää?

HBPM voi olla myös varsin hyödyllinen potilailla, joille on jo diagnosoitu hypertensio. HBPM: n verenpaineen säännöllinen seuranta, suorittamalla toinen keskimääräinen verenpaineen mittaus muutaman kuukauden välein, on erinomainen tapa arvioida verenpainetta alentavan hoidon riittävyyttä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että hypertensiiviset potilaat, jotka käyttävät HBPM-hoitoa niiden hoidon seurannassa, pyrkivät saavuttamaan huomattavasti paremman verenpaineen kontrollin kuin potilaat, joita seurasi vain ”tavallinen” (eli virassa) verenpaineen seuranta.

Kuinka vaikeaa on HBPM?

Useimmille ihmisille HBPM ei ole lainkaan vaikeaa. Tällä hetkellä saatavilla olevilla puoliautomaattisilla verenpainelaitteilla lähes kaikki voivat helposti opettaa suorittamaan HBPM: ää.

Alarivi

Kun otetaan huomioon kasvava tunnustus siitä, että virassa olevat verenpainemittaukset voivat olla ongelmallisia, ja koska ABPM: n monimutkainen luonne ja kustannukset täydentävät toimiston mittauksia, näyttää todennäköiseltä, että lähitulevaisuudessa monet lääkärit ja potilaat ottavat HBPM: n käyttöön edullinen menetelmä verenpainetaudin diagnosoinnin vahvistamiseksi ja hypertensioiden hoidon edistämiseksi. Jos sinulla on verenpainetauti tai jos lääkäri uskoo, että sinulla on sitä, HBPM on jotain, jonka haluat keskustella hänen kanssaan.