Syöpähoidon pitkäaikaiset sivuvaikutukset perheessä

Kun syövän eloonjäämisaste paranee, syövän hoidon myöhäiset vaikutukset ovat yhä tärkeämpiä. Nämä oireet, joista ainakin yksi on läsnä yli puolessa syövän eloonjääneistä, ovat saaneet vähemmän huomiota viime aikoihin asti, koska painopisteemme on ollut taudin hoidossa ja toivottavasti parantumisessa. Nämä olosuhteet voivat säilyä ja / tai syntyä kuukausia, vuosia ja jopa vuosikymmeniä hoidon jälkeen, ja ne voivat merkittävästi alentaa syöpää sairastavien ihmisten elämänlaatua.

1970-luvulta lähtien Yhdysvalloissa asuvien syövän määrä on lisääntynyt kolminkertaisesti, ja Yhdysvalloissa vuonna 2012 on arvioitu 13 500 000 eloonjäänyttä ja maailmanlaajuisesti 30 miljoonaa eloonjäänyttä. Yhdysvalloissa 3 prosenttia aikuisväestöstä on selviytynyt syövästä 5 vuotta tai enemmän.

Jos ihmettelet, sovitatko syöpäeläke-määritelmän, perhe on määritelty kuka tahansa, jolle on diagnosoitu syöpä diagnoosin päivänä ja jatkuu koko elämänsä ajan. Mitkä ovat näistä oireista ja olosuhteista ja mitä apua on saatavilla?

Sydänsairaus

Sydänsairaus on johtava sairauden ja kuoleman syy syövän eloonjääneiden keskuudessa. Tässä artikkelissa keskitytään syöpään hoidettuihin aikuisiin, mutta on tärkeää huomata, että syövän hoidossa lapset tai nuoret ovat 8 kertaa todennäköisempiä kuin sydänsairaudet kuin samanikäiset, joita ei ole hoidettu syövästä. Useat syövän hoidot voivat altistaa sydänsairauksiin, ja usein syövän saaneet saavat joitakin näistä hoidoista yhdistettynä. Jotkut yleisimmistä syistä ovat:

• Kemoterapiset lääkkeet, erityisesti lääkkeet, kuten adriamysiini (doksorubisiini).
• Säteily rintaan - esimerkiksi keuhkosyöpään, vasemmanpuoleiseen rintasyöpään ja lymfoomiin.
• Kohdennettu hoito, kuten vasta-aineet, joita käytetään rintasyöpään, kuten Herceptin.

Syöpähoidot voivat vaikuttaa sydämeen eri tavoin ja johtaa erilaisiin olosuhteisiin. Jotkin näistä ovat:

kardiomyopatia- Sydämen vajaatoimintaan johtava kardiomyopatia (sydämen lihasheikkous) on yleisin syövän hoitoon liittyvä sydämen sivuvaikutus. Kemoterapiavalmisteet, erityisesti lääkkeet, kuten adriamysiini (doksorubisiini) ja sytoksaani (syklofosfamidi), eivät ole harvoin yhteydessä sydämen vajaatoimintaan. Jos sinua hoidettiin näihin luokkiin kuuluvilla lääkkeillä, onkologi on saattanut tilata ehokardiogrammin arvioimaan sydämen ejektionfraktiota ennen kemoterapian aloittamista.

Rintakehään kohdistuva säteily esimerkiksi Hodgkinin taudin, vasemmanpuoleisen rintasyövän tai keuhkosyövän osalta on toinen tärkeä syy sydänsairauksiin. Vuonna 2007 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että 10–30 prosenttia rintarauhasella hoidetuista ihmisistä todennäköisesti kokee sydänsairaus seuraavan vuosikymmenen aikana. Tätä tutkimusta on tulkittava varoen, sillä sen jälkeen on kehitetty uudempia säteilytekniikoita (sydämen säästäviä tekniikoita), jotka vähentävät säteilyä sydämeen.

Tämä tarkoittaa, että sydämen vajaatoiminta voi usein alkaa vain epämääräisillä oireilla, kuten väsymyksellä, kestävyyden vähenemisellä, jalan turvotuksella tai hengenahdistuksella. Jos olet saanut näitä lääkkeitä tai jos sinulla on ollut sädehoitoa rintaan, kysy onkologilta, jos hän suosittelee sydänneuvontaa. Joissakin syöpäkeskuksissa on nyt sydän-onkologiaohjelmia näiden ongelmien ratkaisemiseksi, varsinkin jos sinulla on henkilökohtainen tai perheen historiallinen sydänsairaus tai muita sydänsairauksien riskitekijöitä, kuten diabetes. Ja vaikka luulet, että oireesi eivät ole mitään, on aina parempi olla turvallinen kuin pahoillani, kun se tulee sydämeenne.

Sepelvaltimotauti- Jotkut syövän hoidot voivat vahingoittaa sydänalusten vuoria, mikä johtaa ennenaikaiseen sydänsairaukseen. Kuten edellä todettiin, tämä pätee erityisesti lapsille, nuorille ja nuorille aikuisille syövän eloonjääneille.

rytmihäiriöt- Syöpähoidot voivat myös vahingoittaa sydämen "sähköjärjestelmää", joka johtaa epänormaaleihin sydämen rytmeihin (rytmihäiriöihin). Jos koet kevyydestä, sydämentykytyksestä tai tuntuu siltä, ​​että sydämesi lyö hitaasti tai sen sijaan kilpailee, varmista, että kerrot lääkärillesi.

Väsymys

Vaikka syövän väsymys ei ole yhtä vakava kuin sydänsairaus, se on aivan liian yleinen oire, joka vaikuttaa useimpiin syöpäänjääneisiin. Elämänlaatuongelmien lisäksi väsymys voi olla riskitekijä alhaisemmalle eloonjäämiselle. Syövän väsymystä on vaikea ymmärtää, jos et ole kokenut sitä itse. se ei ole sellainen väsymys, joka voidaan lievittää hyvällä lepoaikalla tai kupillisella kahvilla. Jännitteitä läheisillesi voi kehittyä, kun ystäväsi ja perheesi odottavat, että palaat syöpähoidon jälkeen hoidon jälkeen. Jos löydät tämän turhauttavan, et ole yksin. Tutustu näihin vinkkeihin syövän aiheuttaman väsymyksen ratkaisemiseksi, ja vielä paremmin, tulosta artikkeli ja luovuta se perheelle ja ystäville, jotka "eivät vain saa sitä".

Mutta ensin on hyvä keskustelu lääkärisi kanssa. On joitakin syitä väsymykseen, joka johtuu hoidettavista syövän hoidoista. Yksi esimerkki on kemoterapiaa seuraava pitkäaikainen anemia. Toinen esimerkki on hormonaaliset muutokset. Pään ja kaulan säteilyterapia voi johtaa alhaisiin kilpirauhashormonitasoihin (hypothyroidismiin), jotka voivat aiheuttaa tai lisätä väsymystä muiden oireiden lisäksi. Toisin kuin kilpirauhasen vajaatoiminta, kemoterapia voi myös aiheuttaa hypertroidia (liiallinen kilpirauhasen vajaatoiminta), joka voi aiheuttaa painonpudotusta, vapinaa ja ahdistusta, joka voi olla vakava.

On monia muita syitä väsymykseen syövän hoidon jälkeen, jotkut ovat hoidettavissa, toiset, jotka eivät ole, mutta lääkärisi tietää vain tutkivan sinut ja tilata tarvittavat testit, jos puhut. Jos sinulla on ylivoimainen halu peittää pääsi tyynynne kanssa, kun hälytys ilmoittaa aamulla, keskustele lääkärisi kanssa.

Unettomuus

Unettomuus on yleistä syövän eloonjääneiden keskuudessa, ja se pysyy usein hoidon ulkopuolella. Vaikka tämä oire voi kuulostaa triviaalilta joillekin, krooninen unettomuus vähentää elämänlaatua, mutta lisää fyysisten ja psyykkisten ongelmien riskiä. Tutkimuksissa on havaittu, että unettomuuden (CBTI) kognitiivinen käyttäytymishoito voi parantaa merkittävästi tätä oireita monille syöpäpotilaille.

Perifeerinen neuropatia

Perifeerinen neuropatia - hermojen vahinko, joka johtaa usein pysyviin käsivarsiin ja jaloihin, on hyvin turhauttavaa myöhäistä syöpähoidon vaikutusta. Tämä tila vaikuttaa noin kolmannes syöpää sairastavista ihmisistä ja sen esiintyvyys kasvaa. Oireita voivat olla tunnottomuus, pistely, "nastat ja neulat" ja kylmä-intoleranssi, joka tyypillisesti esiintyy "sileää ja käsineitä" koskevassa jakelussa. Pienentynyt tunne käsissä ja jaloissa voi häiritä yksinkertaisia ​​aktiviteetteja, kuten painonappeja tai vaikeuksia jalkojen asettamisessa, mikä johtaa putoamiseen. Monet kemoterapiavalmisteet voivat aiheuttaa neuropatiaa, mutta useimmiten niitä esiintyy lääkkeillä, kuten Platinolilla (sisplatiini) ja taksolilla (paklitakseli). Hoitoon liittyy usein sellaisten lääkkeiden käyttöä, kuten paikallisia geelejä, epilepsialääkkeitä, masennuslääkkeitä ja toisinaan huumausaineita, jotka aiheuttavat voimakasta kipua. Vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten hieronta, akupunktio ja ohjattu kuva, voivat tarjota merkittäviä helpotuksia joillekin ihmisille. Tutkimus on käynnissä ja etsii tapoja estää neuropatiaa kemoterapian aikana.

Kognitiivinen rajoite

Viime aikoina on kiinnitetty huomiota kemoterapian jälkeisiin kognitiivisiin haasteisiin. Oireet, kuten monikäyttöön liittyvät vaikeudet ja keskittymisvaikeudet, voivat alkaa kemoterapian aikana, ja ne kestävät kuukausia tai vuosia. Pään ja kaulan syövän, aivokasvainten, aivojen metastaasien ja ennalta ehkäisevän kallon säteilytyksen (PCI) säteilyterapia (käytetään joillekin keuhkosyöpää sairastaville) voi myös vaikuttaa näihin oireisiin. Joillekin ihmisille yrittää keskittyä yhteen tehtävään kerrallaan pitämällä luetteloita muistin aukkojen kompensoimiseksi ja "aivojen harjoitukset", kuten sudoku, voivat olla hyödyllisiä. Muille neurologin tai psykologin kuuleminen voi olla suositeltavaa, kun oireet häiritsevät jokapäiväistä elämää.

Post-traumaattinen stressihäiriö

Jälki-traumaattinen stressihäiriö syöpäpotilailla on toinen sairaus, joka on viime aikoina saanut enemmän huomiota syövän eloonjääneiden keskuudessa. Tämän tilan, joka tunnetaan paremmin sodan uhreiksi joutuneiden tai raiskauksen uhrien joukossa, uskotaan olevan läsnä jopa 35 prosentissa hoidon jälkeen. PTSD: n hoitoon voi sisältyä useita modaliteetteja, mutta tärkein vaihe on tunnistaa tämä useimmiten alikäytetty tila ensiksi.

levottomuus

Vaikka masennus ei ole yleistä syövän eloonjääneiden joukossa kuin niillä, jotka eivät ole kokeneet syöpää, ahdistus on merkittävä ongelma. Eräässä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin lähes 50 000 syöpäeläkettä, todettiin, että 18 prosenttia näistä ihmisistä kärsi ahdistuksesta hoidon päätyttyä. Tämä ahdistus ei näyttänyt vähenevän ajan myötä, ja itse asiassa niillä, jotka olivat 10 vuotta tai enemmän hoidosta, oli erityisen suuri ahdistus. Syövän toistumisen pelko on yksi ahdistusmuoto, joka on huoli siitä, että useimmat, elleivät kaikki syövän eloonjääneet kokevat ajoittain.

Jos havaitset, että ahdistuneisuus on huolestuttavaa, keskustele lääkärisi kanssa. Tämä oire ei välttämättä tarkoita sitä, että tarvitset reseptilääkkeitä, ja toisin sanoen vaihtoehtoiset hoitomuodot, kuten akupunktio, hieronta, hengitysharjoitukset ja opastetut kuvat, voivat auttaa sinua selviytymään tästä oireesta ja hyötymään myös yleisestä.

Hedelmättömyys

Huoli hedelmällisyydestä saattaa vaurioitua verrattuna syövän diagnoosiin, mutta ne ovat hyvin todellisia huolenaiheita syöpäpotilaille. Näissä artikkeleissa käsitellään sitä, miten syövän hoito voi vaikuttaa sekä miesten että naisten hedelmällisyyteen.

osteoporoosi

Monet kemoterapia- ja hormonihoidot voivat johtaa luukadon vähenemiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtaa murtumiin.On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa luun tiheyden mittaamisesta, jos sitä ei ole tehty, ja D-vitamiinitason tarkistamista, koska D-vitamiinin puutos voi johtaa sekä osteoporoosiin että muihin olosuhteisiin. Lisäksi jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että joidenkin syöpien osalta uusiutumisen riski voi olla alhaisempi ihmisille, joilla on riittävä D-vitamiini.

Seksuaalinen toimintahäiriö

Seksuaalinen toimintahäiriö on hyvin yleinen ja yhtä turhauttava ongelma syöpäpotilaiden keskuudessa. Syöpä voi aiheuttaa fyysisiä ja hormonaalisia muutoksia, jotka rajoittavat seksuaalista nautintoa ja tietenkin emotionaalista mullistusta, joka vaikuttaa näihin fyysisiin muutoksiin. Tässä artikkelissa, joka koskee seksuaalisuuttasi syövän hoidon aikana, käsitellään joitakin syitä, sekä vinkkejä seksuaalisuuden jälkikäsittelyn parantamiseksi, joita et ehkä ole ylittänyt mielesi.

Toissijainen syöpä

Monet syöpähoidot on suunniteltu vahingoittamaan solujen DNA: ta syöpäsolujen kuoleman aiheuttamiseksi. Valitettavasti normaalit solut vaikuttavat usein prosessiin, mikä voi johtaa syöpävuosien ja vuosikymmenien kehittymiseen. Kemoterapia, erityisesti lääkkeet, kuten alkyloivat aineet, esimerkiksi Cytoxan (syklofosfamidi), topoisomeraasi-inhibiittorit (esimerkiksi Etoposidi) ja antrasykliiniaineet (esimerkiksi Adriamysiini (doksorubisiini), muodostavat suurimman riskin sekundäärisyövälineille. On tärkeää muistaa, että näiden syöpien riski on yleensä verrattaessa näiden hoitojen etuihin syövän hoidossa.

Muut myöhäisvaikutukset

Syöpähoidot voivat vaikuttaa lähes mihin tahansa kehon alueeseen tai elinjärjestelmään. Lymfedeema, munuaisvauriot, keuhkofibroosi, hampaiden rappeutuminen, kuulon heikkeneminen ja kaihi, vain muutamia huolenaiheita, ovat yleisempiä syövän eloonjääneiden joukossa kuin yleisessä väestössä.

Ollessasi puolestapuhuja itse hoidon jälkeen

On erittäin tärkeää, että onkologit ja perusterveydenhuollon lääkärit toimivat yhdessä muodostaen syvän siirtymisen syövän eloonjääneille. Monet onkologit työskentelevät potilaidensa kanssa "perhe-eläkkeitä koskevan suunnitelman" loppuun saattamiseksi, jossa arvioidaan seurantatietoja, oireita ja muita tietoja eloonjääneille. Jos sinulla ei ole perhe-eläkkeitä koskevaa suunnitelmaa, pyydä onkologiasi työskentelemään kanssasi loppuun. Tässä on esimerkki Minnesota Care Alliancen kehittämästä hoitosuunnitelmasta, Ei voida korostaa tarpeeksi, kuinka tärkeää on saada kopiot lääketieteellisestä tietueestasi kuljettamaan kanssasi.

Koska "syövän eloonjäämisen" käsite on suhteellisen uusi, monet syövän eloonjääneet joutuvat yhä putoamaan halkeamien väliin hoidon jälkeen. Yli kerran olen kuullut huomautuksen siitä, että onkologi hylkäsi jonkun, joten heillä oli tunne, että heidän pitäisi olla vain kiitollisia siitä, että he säilyivät. Mutta kuten edellä todettiin, suurin osa syöpää sairastavista on jonkin verran pysyviä vaikutuksia. On tärkeää, että kaikki kysymykset, joihin sinulla on asia, on käsitelty, mutta ainoa tapa, jolla lääketieteen ammattilaiset tietävät huolenne, on, jos puhut.