Sädehoidon pitkäaikaiset sivuvaikutukset

Huoli sädehoidon pitkäaikaisista sivuvaikutuksista on yleistymässä, koska eloonjäämisaste paranee. Kuten kemoterapian pitkäaikaisilla sivuvaikutuksilla voi olla, sädehoito voi johtaa sivuvaikutuksiin, jotka voivat alkaa ja viipyä pitkään hoidon päätyttyä. On tietenkin tärkeää muistaa, että näiden hoitojen edut ovat tavallisesti huomattavasti suuremmat kuin mahdolliset riskit.

Miksi säteilyterapia voi aiheuttaa pitkäaikaisia sivuvaikutuksia

Sädehoito vahingoittaa DNA: ta soluissa. Valitettavasti tämä vaurio ei ole eristetty yksinomaan syöpäsoluista, ja normaalit solut voivat myös vahingoittua.

Myöhäisvaikutusten riskiin vaikuttavat tekijät

Useat muuttujat voivat lisätä tai vähentää riskiä kehittää sädehoidon pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. Jotkin näistä ovat:

Sinun ikäsi säteilyn aikana.
Saamasi säteilyannos.
Hoitojaksojen määrä.
Syövän tyyppi hoidetaan.
Säteilyä vastaanottavan laitoksen alue.
Muut syövän hoidot, kuten kemoterapia.
Muut terveysolosuhteet, kuten sydänsairaudet tai diabetes.

Mahdolliset pitkäaikaiset sivuvaikutukset

Seuraavassa on joitakin säteilykäsittelyn mahdollisia pitkäaikaisia sivuvaikutuksia. On tärkeää huomata, että sädehoito on parantunut viime vuosina; se on tullut pitkälle sen jälkeen, kun se on otettu käyttöön syövän hoitoon vuonna 1903. Vanhemmat tutkimukset saattavat yliarvioida riskit tarkemmin annostelun ja uudempien toimitusmenetelmien avulla. Samaan aikaan, kun ihmiset elävät pidempään syöpään, säteilyn pitkän aikavälin vaikutukset tulevat yhä tärkeämmiksi. On arvioitu, että 50 prosenttia syöpää sairastavista henkilöistä saa sädehoitoa.

Kaikilla ei ole pitkän aikavälin sivuvaikutuksia säteilykäsittelyn jälkeen. Monet ihmiset kokevat ihonsa vain vähän punoitusta ja väsymystä hoidon aikana. Toisaalta on tärkeää olla tietoinen mahdollisista riskeistä, kuten sydänsairaudesta, joten voit olla potentiaalinen potilas, mutta on tärkeää sanoa uudelleen, että hoidon hyödyt ovat tavallisesti huomattavasti suuremmat kuin mahdolliset pitkän aikavälin riskit.

Säteilyn aiheuttama hypotyreoosi

Hypothyroidism on yksi yleisimmistä myöhäisistä säteilykäsittelyn vaikutuksista, kun sädehoitoon liittyy kaula, pää ja rinta.

Säteilyfibrosisyndrooma

Säteilyfibroosia voidaan ajatella yksinkertaiseksi kudosten elastisuuden häviämisen jälkeen säteilyn jälkeen pysyvän arpeutumisen vuoksi. Monet seuraavista sivuvaikutuksista johtuvat tästä fibroosista, joka voi esiintyä lähes missä tahansa kehon alueella.

Säteilyn aiheuttama keuhkofibroosi

Keuhkofibroosi on keuhkojen pysyvä arpeutuminen, joka voi johtua käsittelemättömästä säteilyn pneumoniitista.Säteilypneumoniitti on keuhkojen tulehdus, joka esiintyy 1–6 kuukauden kuluttua sädehoidon päättymisestä rintakehään ja tapahtuu noin neljänneksellä keuhkosyövän säteilystä hoidetuista ihmisistä. Koska oireet voivat jäljitellä syöpää tai keuhkokuumeesta johtuvia oireita, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa uusista hengityselinten oireista.

Sädehoitoon liittyvä sydänsairaus

Sydänsairaus on erittäin tärkeä ja ei-harvinainen sädehoidon pitkäaikainen sivuvaikutus. Esimerkiksi potilailla, joilla on Hodgkinin tauti, joka saa sädehoitoa (ei niin yleistä), johtava kuolinsyy on sydän- ja verisuonitauti, ei syöpä. Riskiryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on säteily rinnassa, mukaan lukien säteily vasemmanpuoleisen rintasyövän mastektomian jälkeen.

Säteily voi vaikuttaa sydämeen useilla eri tavoilla, jotka aiheuttavat:

Sepelvaltimotauti - ateroskleroosin aiheuttama sepelvaltimotauti voi olla säteilyn sivuvaikutus.
Valvulaarinen sydänsairaus - Säteily voi vahingoittaa sydänventtiilejä.
Perikardiolosuhteet, kuten perikardiaaliset effuusiot (nesteen kerääntyminen sydämen vuoraavien kudoskerrosten välillä) ja supistava perikardiitti.
Kardiomyopatia - Kardiomyopatia, sydänlihaksen heikkeneminen voi ilmetä, etenkin kun sitä käytetään yhdessä jonkin muun kemoterapian kanssa, kuten adriamysiini (doksorubisiini).
Epänormaalit sydämen rytmit (rytmihäiriöt).

Nämä oireet eivät ehkä näy vuosia tai vuosikymmentä säteilykäsittelyn päätyttyä, joten on tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on rintakipua tai muita sydänsairauksiin viittaavia oireita.

Onneksi on tulossa uudempia tekniikoita, kuten hengitystietulehdusta (kontrolloitu hengitys, jonka tarkoituksena on minimoida altistuminen sydämelle säteilylle), mikä saattaa alentaa tämän komplikaation riskiä.

Toissijaiset syövät

Olemme oppineet atomipommien räjähdyksistä, että säteily voi aiheuttaa syöpää, ja syövän hoitoon annetut säteilyannokset voivat myös aiheuttaa tämän riskin.

Veren kanssa liittyvät syövät- Veren aiheuttamat syövät, kuten akuutti myelogeeninen leukemia, krooninen myelogeeninen leukemia ja akuutti lymfosyyttinen leukemia (ALL), ovat harvinaisia säteilyhoidon sivuvaikutuksia, useimmiten aiemmin Hodgkinin tauti tai rintasyöpä.. Riski huipentuu 5–9 vuotta säteilykäsittelyn päätyttyä. Säteily voi myös vahingoittaa luuydintä, joka johtaa myelodysplastisiin oireyhtymiin, luuytimen sairauksiin, jotka voivat puolestaan kehittyä akuutiksi leukemiaksi.

Kiinteät kasvaimet- Sädehoito voi myös lisätä kiinteiden kasvainten, erityisesti kilpirauhassyövän ja rintasyövän, riskiä. Toisin kuin verestä johtuvat syövät, riski on korkein 10–15 vuotta tai enemmän hoidon päätyttyä.

Kognitiiviset huolenaiheet

Sädehoito, erityisesti aivojen säteily, kallon pohjaan ja kaulaan, voi johtaa kognitiivisiin ongelmiin, kuten muistin menetykseen ja keskittymisvaikeuksiin.

Lihas- ja liikuntaelimet

Osteoporoosi / Murtumat- Säteily voi heikentää luita, osteoporoosia ja osteonekroosia. Esimerkiksi rintakehään kohdistuva säteily voi johtaa siihen, että kylkiluut purkautuvat helpommin.

Lihakset / nivelet / hermoja / nivelsiteet- Säteily voi vaikuttaa tuki- ja liikuntaelimistön lihaksiin ja tukirakenteisiin, mikä johtaa liikkuvuuden, kivun ja tunnottomuuden rajoittumiseen.

Pehmeä kudos - Säteilyn aikana voi esiintyä ihon pysyvää pimeyttä, telangiektasioita (spidery punaisia merkkejä) ja pysyviä hiustenlähtöjä. Säteily voi myös johtaa lymfedeemaan, turvotukseen, joka aiheutuu imusolmukkeiden vaurioitumisesta, esimerkiksi joidenkin naisten rintasyöpään havaittu käden turvotus.

Kuiva suu / kuivat silmät / kaihi / hampaiden hajoaminen

Sylkirauhasen ja repäisykanavien vaurioituminen säteilyltä pään ja kaulan alueelle voi johtaa pysyvään suun kuivumiseen tai kuiviin silmiin.

Suoli / virtsarakko ja seksuaalinen toimintahäiriö / lapsettomuus

Säteily vatsan ja lantion alueelle voi vaikuttaa virtsarakon, paksusuolen ja lantion elimistöön, mikä johtaa impotenssiin ja hedelmättömyyteen.

Riskin laskeminen

Älä tupakoi - Tupakointi lisää keuhkosyövän riskiä rinnan säteilyn jälkeen.
Keskustele lääkärisi kanssa kaikista uusista hengitystieoireista, jotka saattavat viittaa säteilyn pneumoniittiin (ks. Edellä).
Kysy kliinisiä kokeita, joiden tarkoituksena on vähentää säteilyn myöhäisten vaikutusten riskiä.
Jos sinulla on rintakehän säteily, kysy, onko hengitysvärinää saatavilla.
Kysy lääkäriltäsi fysioterapiasta, jos liikkeet ovat rajoitettuja. Fysioterapia ei voi vapauttaa kehoa pysyvistä arpeutumisista, mutta voi usein parantaa joustavuutta ja liikkuvuutta.

Tulevaisuus

Kliiniset tutkimukset ovat käynnissä, kun tarkastellaan menetelmiä, joilla vähennetään sädehoidon myöhäisten vaikutusten riskiä, joista monet ovat lupaavia tuloksia.