Krooninen Proctalgia Korvaa sen alatyypin oireyhtymät

Krooninen proctalgia on termi, joka on lopetettu. Se viittasi tilaan, jossa henkilö kokee toistuvan peräsuolen kivun, joka on vähintään 20 minuutin kesto, ilman tunnistettavissa olevaa rakenteellista tai siihen liittyvää terveydentilaa kivun huomioon ottamiseksi.

Tätä termiä käytettiin, kunnes Rooma IV -periaatteet kolorektaalisille häiriöille poistuivat siitä vuonna 2016. On kuitenkin todennäköistä, että sitä havaitaan edelleen diagnooseissa ja luokituksissa, kunnes lääketieteen ammattilaiset alkavat soveltaa uusia kriteerejä. Lue, mitä termillä ja miten se on korvattu.

Muutokset kroonisen Proctalgian määritelmään

Rooma III -kriteerien mukaan krooninen proctalgia erottui sen oireiden pituudesta proktalgiafugaksista, jolle on tunnusomaista äkillinen terävä anorektaalinen kipu, joka kestää alle 20 minuuttia. Krooninen proctalgia jaettiin edelleen levator ani -oireyhtymään, jolle on ominaista levator-lihasherkkyys, kun sitä kosketetaan lääkärin peräsuolen tutkimuksen aikana, ja määrittelemätön funktionaalinen anorektaalinen kipuoireyhtymä, jos ei ole hellyyttä.

Kun tutkimus ei löytänyt erillisiä oireiden klustereita proktalgiafugaksille ja krooniselle proctalgialle, termi krooninen proctalgia poistettiin Roomassa IV. Hoidon taustalla olevat mekanismit ja valinnat vaihtelevat kuitenkin näissä oireyhtymissä, ja Rooma IV sisältää alatyypit, jotka olivat kroonisen proctalgian alla omina oireina.

• Levator ani -oireyhtymä: Tässä kroonisessa proctalgiassa ihmisillä on herkkyys puborectalisille (lantion sisällä olevalle lihakselle), kun sitä kosketetaan lääkärin peräsuolen tutkimuksen aikana.
• Määrittelemätön funktionaalinen anorektaalinen kipu: Tämä krooninen proctalgia on diagnosoitu, jos sinusta tuntuu, että puborectalis ei tunne tällaista hellyyttä, kun sitä kosketetaan peräsuolen tutkimisen aikana.
• Proctalgia fugax: Rooma IV -luokitus muutti tämän käsitteen määritelmää. Nyt enimmäiskesto on 30 minuuttia eikä 20 minuuttia ja sijainti on peräsuolessa eikä alemmassa peräsuolessa tai peräaukossa.

oireet

Näiden oireyhtymien oireet ovat tyypillisesti kokeneita pitkittyneinä tylsänä tai paineen kaltaisina tunteina peräsuolessa - usein kokeneet enemmän kohti peräsuolen yläosaa. Se voi pahentua, kun istut pitkään ja se voi helpottua, kun seisot ylös tai makuulle. Epämukavuus voi lisääntyä, kun päivä kuluu, mutta harvoin esiintyy yöllä. Kipu voi tuntua useammin seuraavina aikoina:

• Sukupuolen jälkeen
• Suolenliikkeen jälkeen
• Aina stressiä.
• Pitkän matkan aikana

Diagnoosi

Kroonisen proctalgia-alatyypin, funktionaalisen ruoansulatuskanavan häiriön (FGD) oireyhtymien osalta diagnostisia testejä annetaan vain muiden terveysongelmien poistamiseksi. Muuten lääkäri tekee diagnoosin perustuen oireisiin, jotka perustuvat Rooma IV -kriteerien FGD: hen:

• Krooninen tai toistuva peräsuolen kipu tai kipeä
• Epämukavuuden on kestettävä vähintään 30 minuuttia
• Muut peräsuolen kivun syyt (rakenteelliset tai systeemiset) on suljettava pois
• Oireiden on oltava läsnä vähintään kolme kuukautta ja alkavat vähintään kuusi kuukautta ennen.

Levator ani -oireyhtymän esiintymisen tunnistamiseksi lääkärisi todennäköisesti suorittaa peräsuolen tutkimuksen, jolla testataan arkuus.

syyt

Näiden olosuhteiden tarkka syy ei ole tällä hetkellä tiedossa.Aiemmin oli oletettu, että tila oli lantionpohjan lihasten kroonisen jännityksen tai tulehduksen seuraus, vaikka tutkimuksen teoreettinen tukeminen on ollut rajoitettua. Jotkut kehittyvät tutkimukset viittaavat dyssynergisen defecation mahdolliseen rooliin, jolloin lantionpohjan lihakset eivät toimi niin kuin pitäisi.

Tekijöitä, jotka voivat lisätä henkilön riskiä kehittää näitä oireyhtymiä, ovat:

• Anal leikkaus
• synnytys
• Lantiokirurgia
• Selkärangan leikkaus

Kroonisen proctalgian ja masennuksen ja ahdistuneisuuden häiriöiden välillä on myös yhteys. Ei kuitenkaan tiedetä, lisäävätkö nämä emotionaaliset oireet kroonisten peräsuolen kivun oireiden riskiä tai johtuvat siitä.

hoito

Biofeedback on nyt edullisin hoito levator ani -oireyhtymälle sen jälkeen, kun tutkimus on osoittanut sen olevan tehokkain verrattuna anaalikanavan sähköiseen stimulointiin ja levator-lihasten hierontaan. Sähköstimulaation on osoitettu olevan hyödyllinen ja sitä voidaan käyttää, jos biopalautusta ei ole saatavilla. Nämä hoidot korvaavat perinteisiä käytettyjä, jotka sisälsivät levator ani -lihaksen, lihasrelaksanttien ja sitz-kylpyjen digitaalisen hieronnan. Leikkausta ei pidetä tehokkaana hoitona krooniselle proctalgialle.