Monoamniotic-Monochorionic (MoMo) Twins: yleiskatsaus ja riskit
Sisällysluettelo:
- Kuinka MoMo Twins muodostaa
- Diagnoosi
- riskit
- Umbilikaaliset verkkokomplikaatiot
- Twin-to-Twin Transfusion Syndrome
- Epänormaali amniottinen nestetaso
- Alhainen syntymäpaino
- Epäterveellinen syntymä
- Seuranta ja hoito
Yleiskatsaus olkapää/hartiavaivojen hoitoon (Lokakuu 2024)
Ehdot MoMo ja mono-mono ovat lyhyitä monoamyottis-monokemiallisia ja viittaavat kaksoset, jotka ovat monotsygoottisia monikertoja - ne, jotka kehittyvät yhdessä amniottipussiin ja jakavat istukan. Sanat kirjaimellisesti kääntävät merkitseviksi yhden chorion ja yhden amniootin pussin. Amniottipussi on sikiön sisältävien vesien pussi, kun taas chorion on ulompi kalvo, joka ympäröi alkion. Tämä tilanne on hyvin harvinainen ja voi aiheuttaa vaaraa vauvoille, jotka johtuvat jännittyneisyydestä.
Kuinka MoMo Twins muodostaa
Yhtävät (monotsygoottiset) kaksoset kehittyvät yhdestä munasolujen yhdistelmästä, joka jakautuu kahteen. Jos jakaminen viivästyy, tavallisesti viikon kuluttua syntymän jälkeen, istukan, korion ja amnioottisen pussin kasvattamisprosessit ovat jo käynnissä. Kaksi alkioita kehittyy sen jälkeen yhteen samaan pussiin, jolloin syntyy MoMo-kaksosia.
Vain noin 1 prosentti twin raskauksista tapahtuu tällä tavalla. Suurin osa monotsygoottisista kaksosista kehittyy erillisillä pusseilla tai joskus erillisillä amnioneilla jaetun korion sisällä, joita kuvataan monochoriinis-diamniotiksi tai MoDi: ksi.
MoMo-vauvoilla on aina samanlaiset piirteet ja ovat saman sukupuolen, koska ne ovat peräisin samoista geenisarjoista. Mitään kromosomipoikkeavuuksista, jotka joskus johtavat poikaryhmätyyppeihin, on koskaan tunnistettu MoMo-kaksosista.
Diagnoosi
Kahden raskauden aikana useimpia äitejä seurataan rutiininomaisesti ultraäänellä. Lääkärit etsivät läsnäolevaa kalvoa, joka osoittaa, että kaksoset ovat erillisissä altaissa. Kalvon puute tai ohut tai epämääräinen viiva saattavat vaatia lisätutkimuksia tilanteen vahvistamiseksi. Ultrasound on ainoa tapa havaita MoMo-kaksoset.
MoMo-kaksoset on usein väärin diagnosoitu raskauden alkuvaiheessa, kun kalvo on niin ohut, että se on lähes näkymätön. Usein myöhempi ultraääni paljastaa jakokalvon, joka vahvistaa, että kaksoset ovat itse asiassa monochorionic-diamniotic.
riskit
Monamniotoksiset monokritiikkiset kaksoset kohtaavat monia mahdollisia terveysriskejä koko raskauden ajan. Sellaisenaan MoMo-monikerrosten äitejä tulisi hoitaa perinatologi (raskaana olevan raskauden erikoislääkäri) tai hänen tulisi vähintäänkin neuvotella MoMo-kaksosten kanssa kokeneen lääkärin kanssa.
Seuraavat terveysriskit aiheuttavat seuraavia raskauksia:
Umbilikaaliset verkkokomplikaatiot
Kaksois sikiöt yhdistyvät jaettuun istukkaan omien napanuorojen välityksellä, jotka toimittavat verta ja ravinteita, jotka auttavat kasvattamaan ja kehittämään. Kun vauvat liikkuvat samassa amniottipussiin kohdussa, köydet voivat ylittää tai painaa toisiaan vastaan, katkaisemalla nämä elintärkeät säiliöt.
Tämä voi olla hengenvaarallinen tilanne. Mitä pitempään köydet on yhdistetty tai pakattu, sitä suurempi riski vaurioittaa köysiä ja kuoleman riski yhdelle tai molemmille vauvoille kasvaa.
Twin-to-Twin Transfusion Syndrome
MoMo-kaksoset ovat alttiita kaksosetransfuusio-oireyhtymälle (TTTS), mikä tapahtuu, kun yksi kaksos (luovuttaja) tarjoaa olennaisesti verensiirron toiselle kaksikymmenelle (vastaanottajalle).Vastaanottaja twin saa usein enemmistön ravinnosta kohdussa, jolloin luovuttajan kaksos on aliravittunut (pienempi ja usein aneeminen). Painoerotus voi olla huolenaihe MoMo-kaksosissa, koska se voi johtaa kohdun limakalvon kasvuun, joka tunnetaan nimellä intrauterin growth restriction (IUGR).
Lääkäri voi diagnosoida TTTS-lääkkeitä missä tahansa kaksoissarjassa tutkimalla fluiditasoja amnioottipusseissaan. Kuitenkin se, että MoMo-kaksosilla on vain yksi säkki, tekee TTTS-diagnoosin paljon vaikeammaksi. Molempien kaksosten fyysisen kehittymisen vertailu on ainoa tapa diagnosoida tämä sairaus ennen syntymää.
Epänormaali amniottinen nestetaso
MoMo-kaksosille voi vaikuttaa lapsivesitasot, jotka ovat liian alhaisia (oligohydramnios) tai liian korkeita (polyhydramnios).
Yhden kaksoisveren alhainen verenkierto johtaa siihen, ettei tarpeeksi lapselle ole liukenevaa nestettä, joka rajoittaa liikkumista, rakon kokoa ja sikiön kokonaiskasvua ja pienentää suojaa napanuoran puristumisesta kohtuun.
Suurempi kuin normaali verenkierto aiheuttaa ylimääräisen lapsivesin, mikä johtaa laajentuneeseen virtsarakon ja sydämen vajaatoiminnan mahdollisuuteen.
Alhainen syntymäpaino
Valitettavasti alhainen syntymäpaino liittyy itsenäisesti vähentyneisiin eloonjäämismahdollisuuksiin ja suurempaan vammaisten riskiin ja terveysongelmiin elämässä. MoMo-kaksosilla on neljä kertaa suurempi riski alhaisesta syntymäpainosta verrattuna raskauksiin, joissa kullakin sikiöllä on omat istut.
Epäterveellinen syntymä
24 viikon jälkeen MoMo-kaksosten eloonjäämisaste on noin 75-80 prosenttia.
Monet MoMo-kaksoset kokevat elämää uhkaavista komplikaatioista jo 26 viikkoa, mikä johtaa spontaaniin ennenaikaiseen hoitoon tai aiemmin suunniteltuun keisarileikkaukseen (C-osa). Preoperatiiviseen toimitukseen liittyy usein useita muita hengenvaarallisia olosuhteita.
Terveysongelmia, joita edunsaajat kohtaavatSeuranta ja hoito
Onneksi modernin tekniikan avulla lääkärit voivat tarkkailla vauvoja kohdussaan ja seurata tilannetta. Korkean resoluution ultraäänitutkimukset, Doppler-kuvantaminen ja ei-stressitutkimukset auttavat arvioimaan oireita ja tunnistamaan potentiaaliset johto-ongelmat.
Johtojen tarttuminen ja puristus ovat yleensä hitaita prosesseja, joten vanhemmilla ja hoitohenkilöillä on aikaa tehdä päätöksiä. Jotkut tilanteet edellyttävät niin tarkkaa seurantaa, että odottavan äidin on pysyttävä sairaalassa.
MoMo-kaksosten riskeihin ei ole hyväksyttyä hoitoa tai menettelyä. Ainoa ratkaisu on vauvojen toimittaminen. Siksi kaikki MoMo-vauvat syntyvät ennenaikaisesti.
Lääkärien on tasapainotettava vauvojen vaaraa kohdussa äidin kohdalla verrattuna ennenaikaisuuden seurauksiin.
C-osa on valtuutettu MoMo-vauvoille välttämään köydestä prolapsi, tilanne, joka ilmenee, kun toinen vauvan johto karkotetaan ensimmäisenä vauvan toimitettuna.
Jos johto puristuu raskauden aikaisin, vauvat eivät välttämättä pysty selviämään. Kireyden ja puristuksen vaara on yksinkertaisesti liian suuri 34 viikon kuluttua. Tästä syystä kaikki MoMo-kaksoset toimitetaan C-osastolla noin 34 viikossa, mikä tekee niistä ennenaikaisia. Joskus steroideja voidaan antaa parantamaan vauvojen keuhkojen kehitystä ja parantamaan heidän mahdollisuuksiaan elää kohdun ulkopuolella.
Farmaseuttisessa hoidossa Sulindac on lääkeainetta, joka vähentää amnioottisen nesteen määrää vähentääkseen tilaa, jossa vauvat voivat liikkua. Tämän tyyppistä hoitovaihtoehtoa tarvitaan lisää tutkimusta, sillä mahdolliset riskit saattavat olla suuremmat kuin edut.
Uniapnea oireet ja riskit raskauden aikana
Miten uniapnea esiintyy raskauden aikana? Harkitse oireita, riskejä, komplikaatioita ja hoitoja estävälle uniapnealle raskaana oleville naisille.
Eroja Mirror Twins ja identtisten Twins
Mikä ero on identtisten kaksosten ja peilikuvioiden välillä? Lisätietoja näistä termeistä ja siitä, miten ne liittyvät toisiinsa.
Monoamniotic-monochorionic (MoMo) Twins: Yleiskatsaus ja riskit
MoMo-kaksoset sisältyvät yhteen amniotyynyyn kohdussa. Tämäntyyppinen raskaus voi olla riskialtista ja vaatii lääkärin hoitoa ja tarkkailua.