T3: n lisäys on erinomainen levotyroksiinille

Positiiviset uutiset kilpirauhasen potilaiden hoidossa: arvostettu ja arvokas endokrinologia -lehdessä julkaistu tutkimus kertoo, että T4 / T3-yhdistelmä on parempi kuin vain T4 / levotyroksiinihoito kilpirauhasen vajaatoiminnalle! Tässä on yksityiskohtia.

Tutkimus

Uraauurtavaa tutkimusta, josta on raportoitu European Journal of Endocrinology tarkasteltiin kiistanalaista kysymystä hoidosta synteettisellä T3: lla vain T4-hoidon (levotyroksiini) -hypoteediohoidon täydentämiseksi.

Jotkut tutkimukset, jotka ovat menneet yli vuosikymmenen ajan, ovat osoittaneet yhdistelmähoidon paremmuuden. Muut tutkimukset eivät kuitenkaan löytäneet eroa. Näiden tutkimustulosten epäjohdonmukaisuus T3: ssä on johtanut joidenkin asiantuntijoiden ja erityisesti sellaisten henkilöiden puoleen, jotka puolustavat pelkästään levotyroksiinihoitoa, ja päättelemään, ettei ole mitään hyötyä T3: n lisäämiselle. (Jotkut näistä samoista "asiantuntijoista" tekivät jopa suuren loogisen harppauksen ja totesivat virheellisesti, että levotyroksiini / T4: n ainoa hoito on parempi kuin T4 / T3-yhdistelmähoito.)

Joka tapauksessa tutkimuksessa tanskalaiset tutkijat tekivät kaksoissokkoutettua, satunnaistettua ristikkäistutkimusta, jota pidetään 59-potilaan kultaisen standardin muodossa. Potilasryhmässä 50 mikrogrammaa tavallista T4-annosta korvattiin joko 20 mcg T3: lla tai 50 mcg T4: llä 12 viikon ajan. Sitten potilaat tekivät "ylittymisen", päinvastoin vielä 12 viikon ajan. T4-annosta säädettiin tarvittaessa, jotta TSH-tasot pysyisivät vakaina.

Elämänlaatu (QOL) ja masennus suoritettiin alussa ja molempien 12 viikon hoitojakson jälkeen. Arvioituun elämänlaatuun ja psykologisiin tekijöihin sisältyi muun muassa yleinen terveys, sosiaalinen toiminta, mielenterveys, elinvoimaisuus, herkkyys, masennus ja ahdistuneisuus.

Tulokset

Tutkijat havaitsivat, että potilaista, joista 55 oli naisia, oli merkittävä eroja 7: llä 11: stä QOL: stä ja masennuspisteistä, mikä osoittaa positiivisen vaikutuksen T4 / T3-yhdistelmähoitoon.

Yhteensä 49% potilaista suositteli yhdistelmähoitoa, ja vain 15% oli edullinen hoito kuin levotyroksiini.

Tutkijat päättelivät, että tutkimuksessa, jossa TSH-tasot pysyivät yhdenmukaisina, T4 / T3-yhdistelmähoito, joka sisälsi 20 mcg T3: ää päivässä, oli parempi kuin levotyroksiinin ainoa hoito arvioitaessa useita elämänlaadun mittauksia, masennusta ja ahdistusta asteikot ja potilaan mieltymykset.

Lääkärit usein osoittavat T3-hoidon sivuvaikutusten riskin syynä olla käyttämättä T3-arvoa, mutta tämä tutkimus osoitti, ettei sivuvaikutuksia ollut eroja. Tekijöiden mukaan T4 / T3-yhdistelmähoidon aikana viidellä ihmisellä oli sivuvaikutuksia, kuten sydämentykytys, liiallinen hikoilu ja psykologinen epävakaus. T4-hoidon aikana yhdeksällä ihmisellä oli samat haittavaikutukset.

Mielenkiintoista on, että tanskalaiset tutkijat ovat havainneet ongelmia joidenkin aikaisempien T4 / T3-hoitojen tutkimusten kanssa, jotka eivät olleet saaneet mitään hyötyä T3-hoidolle sanomalla, että "metaanianalyysiin sisältyvät tutkimukset olivat eri potilasryhmien, joilla on aiempi kilpirauhassyöpä, autoimmuuni kilpirauhasen vajaatoiminta ja subkliininen sekä ylivoimainen kilpirauhasen vajaatoiminta."

Ja tanskalaisten tutkijoiden mukaan eräässä keskeisessä tutkimuksessa "… kirjoittajat eivät kyenneet pitämään seerumin TSH-tasoja samanlaisella tasolla kahdessa hoitoryhmässä, keskimääräinen seerumin TSH oli 3 yhdistelmäryhmässä ja 1,5 mU / l monoterapiaryhmässä.

Tutkijat ovat sanoneet, että heidän tutkimuksensa viittaavat siihen, että potilaiden alaryhmä näyttää hyötyvän yhdistetystä T4 / T3-hoidosta. Erityisesti ne viittaavat siihen, että voi olla fysiologisia syitä, miksi alaryhmä reagoi tai tarvitsee T3:

"… äskettäin identifioitu polymorfismi tyypin 2 diodinaasin koodaavassa geenissä, entsyymi, joka on vastuussa T3: n saatavuudesta kudoksiin, on ehdotettu, jotta voidaan tunnistaa alaryhmät, jotka todennäköisemmin hyötyvät T4 / T3-yhdistelmäterapiasta Toinen polymorfismi, joka sijaitsee OATP1C1: ssä, kilpirauhashormonikuljettaja, joka on ilmaistu veri-aivoesteen yhteydessä, on liittynyt väsymykseen ja masennukseen."

Mitä seuraavaksi

Tunnettu hollantilainen endokrinologi Wilmar Wiersinga sanoo, että pitkäkestoinen vapautuminen t3 voi olla paras, jotkut ihmiset saattavat olla geneettisiä pyrkimyksiä tehdä paremmin t3: lla.

Hollantilainen endokrinologi Wilmar Wiersinga kirjoitti oheisen toimituksen, jonka otsikkona on "Tarvitsemmeko vielä lisää tutkimuksia T4- ja T3-yhdistelmähoidossa kilpirauhasen vajaatoiminnasta?"

Dr. Wiersingan mukaan eräät aiemmat tutkimukset olivat johtaneet siihen, ettei T3: n lisäämiseen ole hyötyä. Silti se, että Wiersingan mukaan jopa 10% hypotyreoiduista potilaista on tyytymätön siihen, miten he tuntevat, mitä lääkärit nimittäisivät "sopivan annoksen" levotyroksiinikorvaukselle, johti Tanskan tutkimuksen julkaisemiseen.

Julkaisu, joka julkaistaan ​​kokonaan verkossa, viittaa aiempien T4 / T3-yhdistelmähoidon analyyseihin. Dr. Wiersinga päättelee, että on olemassa kaksi voimakasta syytä suorittaa satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa verrataan levotyroksiini / T4: n ainoaa hoito-monoterapiaa T4 / T3-yhdistelmähoitoon:

"Ensinnäkin kokeilut tähän mennessä ovat suurelta osin epäonnistuneet jäljittelemällä fysiologisia seerumin FT4-FT3-suhteita 24 h: n ajan. Pitkäaikaisesti vapauttavien T3-valmisteiden kehittäminen voi olla välttämätön fysiologisen kilpirauhashormonin korvaamisen tavoitteen saavuttamiseksi.Toiseksi, yhä useammat polymorfismit delodinaaseissa ja kilpirauhashormonikuljettajissa liittyvät psykologiseen hyvinvointiin, masennukseen, väsymykseen ja mieluummin yhdistelmähoitoon. Voisiko olla, että kohteet, jotka eivät ole tyytyväisiä monoterapiaan, ovat usein näiden polymorfismien kantajia, ja heillä on parempi vastaus yhdistelmähoitoon?"

Dr. Wiersingan mukaan hitaasti vapauttavan T3-valmisteen kehittäminen yhden yön annon (yhdessä levotyroksiinin kerran päivässä) kanssa saattaa parhaiten säilyttää vapaan T4: n ja Free T3: n fysiologiset suhteet joissakin kilpirauhasen potilaissa 24 tunnin aikana.

Huomaa: Joten kerrotaan vain uudestaan. Puolet potilaista suositteli T4 / T3-yhdistelmää, vain 15%: lla haluttua levotyroksiinia, AND, elämänlaatua ja muita tekijöitä parannettiin. JA, T4 / T3-hoidolla ei ollut enää sivuvaikutuksia kuin T4-yksin. (Itse asiassa tässä tutkimuksessa vain T4-hoito aiheutti enemmän haittavaikutuksia.) Odotan, että jotkut samat niin sanotut kilpirauhasen asiantuntijat, jotka usein ovat myös levotyroksiinien valmistajien palkkasummasta, todennäköisesti laskevat kaikki yli itse yrittäen selittää pois havainnot, ja se on hauskaa katsella niitä yrittää!

Todellinen lehtiartikkeli kokonaisuudessaan on kiehtovaa lukua, mutta valitettavasti sitä ei ole lähetetty Internetiin kokonaan. Voit kuitenkin ostaa kopion verkosta 25 dollarin hintaan European Journal of Endocrinology verkkosivusto. Tämä on ehdottomasti yksi, jonka haluat lääkäri lukea, joten muista antaa hänelle, että hän saa kopion myös. Suoraan sanottuna, voi olla jopa sen arvoista ostaa kopio GIVE lääkärillesi, jos hän ei halua oppia kilpirauhasen kehityksestä.

Lähteet:

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv ja Jens Faber. "Yhdistelmähoidon vaikutus tyroksiinilla (T4) ja 3,5,3'-triiodothyroniinilla versus T4-monoterapiassa potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta, kaksois-sokea, satunnaistettu ristikkäinen tutkimus" European Journal of Endocrinology, Vol 161, numero 6, 895-902, joulukuu 2009 Tiivistelmä, (Koko teksti ($ 25))
• Wiersinga, Wilmar "Tarvitsemme vielä lisää kokeita T4- ja T3-yhdistelmäterapiasta kilpirauhasen vajaatoiminnassa?" European Journal of Endocrinology, Voi 161, numero 6, 955-959. Koko teksti (ilmainen)