Mikä on ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM)?

Ambulatorinen verenpaineen seuranta (ABPM) on suhteellisen uusi tekniikka henkilön verenpaineen arvioimiseksi. Useimmiten käytetään päättämään, onko henkilöllä todella verenpaine, kun viraston verenpaineen lukemat ovat hämmentäviä tai vaihtelevia. Erityisesti ABPM: ää on käytetty arvioimaan potilaita, joilla on "valkoinen takkihypertensio".

ABPM-laite koostuu verenpainemanssista, joka on kulunut käsivarrella ja joka on kiinnitetty tallennuslaitteeseen (noin CD-soittimen koko), joka on kulunut hihnalla. ABPM-laitetta käytetään 24 tai 48 tunnin ajan, ja se tallentaa verenpaineesi säännöllisesti (yleensä 15 minuutin tai 30 minuutin välein) koko ajan. Niinpä ABPM antaa lääkärillesi täyden kirjaa verenpaineestasi yhden tai kahden päivän ajan.

ABPM: n antamat tiedot poikkeavat pohjimmiltaan siitä, mitä lääkäri saa antamalla verenpaineen toimistossa. Toimiston verenpaineen tallennus on ainoa arvo, joka on tarkoitettu heijastamaan verenpainettasi hiljaisen levon aikana (mikä selittää, miksi useimpien lääkäreiden toimistojen hektisen ympäristön vuoksi lukemat eivät ehkä aina ole täysin tarkkoja).

Sitä vastoin ABPM antaa verenpaineen, joka saadaan monenlaisissa tilanteissa ja toiminnoissa - juoksemisesta linja-autoon nukkumiseen. Ja on normaalia, että henkilön verenpaine vaihtelee valtavasti päivän aikana. Toisin kuin lääkärin vastaanotolla oleva verenpaine, ABPM ei tuota yhtä arvoa systoliseen ja diastoliseen verenpaineeseen vaan moniin (usein) laajasti vaihteleviin arvoihin.

ABPM: n käyttäminen verenpainetaudin diagnosoimiseksi edellyttää toista lähestymistapaa.

ABPM: n tulosten arvioinnissa yleisimmin käytetty tekniikka on keskiverto potilaan systolinen ja diastolinen verenpaine koko 24 tunnin ajan ja myös tunneille, jotka potilas on hereillä ja unessa.

Hypertensio todetaan yleensä, jos keskimääräinen verenpaine ylittää jonkin seuraavista arvoista:

• 24 tunnin keskiarvo: systolinen yli 135 mmHg, TAI diastolinen yli 80 mmHg.
• "Hereillä" tuntien keskiarvo: systolinen yli 140 mmHg, TAI diastolinen yli 90 mmHg.
• Keskimäärin "unessa" tuntia: systolinen yli 124 mmHg, TAI diastolinen yli 75 mmHg.

Milloin käytetään ABPM: ää?

ABPM on auttanut arvioimaan potilaita, joilla on valkoinen takki, ja antavat heidän lääkäreilleen mahdollisuuden päättää, ovatko heidän verenpaineen kohoamisensa heijastavat "levottomuutta" (eli ahdistustilaa), vai ovatko korkeat toimihenkilöt. lukemat osoittavat, että todellinen verenpaine on läsnä.

ABPM on ollut käyttökelpoinen myös tilanteissa, joissa on ollut vaikea arvioida verenpainetta alentavan hoito-ohjelman tehokkuutta tai jos potilaalla epäillään olevan poikkeuksellisen suuria verenpaineen vaihteluita, jotka vaikeuttavat verenpainetaudin diagnosointia ja hoitoa. ABPM voi myös auttaa diagnosoimaan ja hoitamaan joitakin dysautonomian muotoja, varsinkin silloin, kun epäillään hyvin alhaisen verenpaineen jaksoja.

Voidaan jopa väittää, että ABPM: n pitäisi olla vakiona verenpainetaudin diagnosoinnissa ja hoidossa, koska todellisen tarkka verenpaineen mittaaminen lääkärin vastaanotossa voi olla ongelmallista. Itse asiassa Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä (USPSTF) julkaisi joulukuussa 2014 luonnoksen lausunnoksi, jossa suositeltiin, että ABPM: ää käytettäisiin "vertailustandardina" vahvistettaessa verenpainetaudin diagnoosia lääkärin toimistossa. Toisin sanoen USPSTF suosittelee, että ABPM: ää käytetään nykyistä rutiininomaisesti.

Tämä suositus on todennäköisesti kiistanalainen, koska ABPM on suhteellisen hankala ja kallis (maksaa useita satoja dollareita yhden tai kahden päivän arvioinnista). Se on kuitenkin hyvä kliininen merkitys, ja jos se estää valkoisen turkin verenpaineen ylirasituksen, se voi itse asiassa säästää terveydenhuollon dollareita.

Toinen tyypin ulkopuolinen verenpaineen mittaus, joka on kiinni ja joka on usein helpompaa kuin ABPM, on koti-verenpaineen seuranta (HBPM). Voit lukea kaiken HBPM: stä täällä.