Sappirakon sairaus: merkit, oireet ja komplikaatiot

Yleisin oire sappirakon taudissa on kipu vatsan oikeassa yläkulmassa, jossa sappirakko sijaitsee.Riippuen läsnä olevasta sappirakon taudista ja siitä, onko komplikaatioita esiintynyt, henkilö voi myös kokea kuumetta, pahoinvointia, oksentelua ja / tai keltaisuutta.

Sappirakon taudin komplikaatiot johtuvat pääasiassa sappikivien läsnäolosta, ja ne voivat sisältää yhteisen sappitien (kutsutaan nousevaksi kolangiitiksi), haiman tulehduksen (kutsutaan haimatulehdukseksi), sappirakon gangreenin (kutsutaan gangrenoosiseksi kolecistiitiksi) tai suoliston. tukkeuma sappikivestä (nimeltään gallstone ileus).

Usein esiintyvät oireet

Vatsan oikeassa yläreunassa oleva kipu on yleisin oire sappirakon taudissa ja useimmiten sappikivistä.

Vatsakipu

Vaikka useimmat sappikivet jäävät sappirakon alle eikä aiheuta oireita, jotkut niistä tulevat kystiseen kanavaan (putkeen, joka sijaitsee sappirakon kaulassa) tai yhteisessä sappiteissä (putki, joka kuljettaa sappia sappirakosta suolistoon). Tämä tukos aiheuttaa vatsakipua, jota kutsutaan sapen koliikiksi.

Biliaarista koliikkaa kuvataan perinteisesti voimakkaana, tylsänä kipuna, joka on vakio (ei oikeastaan ​​colicky, nimestään huolimatta). Vaikka kipu sijaitsee yleensä vatsan oikeassa yläreunassa, se sijaitsee joskus vatsan ylemmässä keskiosassa (ns. Epigastrium) ja harvemmin rintalastan alapuolella. Joskus kipu kulkee (säteilee) oikeaan olkapäähän. Biliaarinen koliikki esiintyy jaksoissa ja se on usein, mutta ei aina, laukaisee rasvaisen aterian syömistä.

Sappikivihyökkäyksen lisäksi oikeanpuoleinen ylävatsakipu voi esiintyä muissa sappirakkoissa, kuten:

• kolekystiitti: Tämä ehto koskee sappirakon tulehdusta. Vaikka se esiintyy yleisimmin sappikivien komplikaationa (jota kutsutaan akuutiksi kolecistiitiksi), se voi esiintyä myös ihmisillä, joilla ei ole sappikiviä (nimeltään akkuloosinen kolesystiitti). Toisin kuin sappikivihyökkäys, sappikalvotulehduksen sappimainen kipu kestää kauemmin kuin kuusi tuntia ja se liittyy tavallisesti kuumeen ja kohonneeseen valkosolujen määrään.
• Biliaarinen dyskinesia: Tämä tila aiheuttaa ylävatsakipua ja tapahtuu, kun Oddin sulkijalihaksen (lihasrakenne, joka sijaitsee risteyksessä, jossa sappikanavat valuvat ohutsuoleen) ei toimi kunnolla, mikä aiheuttaa sappitukoksen.
• Funktionaalinen sappirakon häiriö: Tässä häiriössä henkilöllä ei ole todisteita sappikivistä tai Oddi-ongelmien sulkijalihaksesta, mutta hänellä on edelleen kokemusta ylävatsakipuista.
• Edistynyt sappirakon syöpä: Henkilöllä, jolla on sappirakon syöpä, ei yleensä ole oireita. Kun syöpä kasvaa, vatsan oikeassa yläkulmassa oleva kipu voi ilmetä yhdessä vatsahtelevien kärkien kanssa, keltatauti, pahoinvointi, väsymys ja laihtuminen.

keltatauti

Keltaisuus, jota merkitsee silmien ja ihon valkoisten keltaisuus, voi ilmetä sappikouruissa, jotka estävät sappikanavia.

Pahoinvointi ja oksentelu

Pahoinvointia ja oksentelua voi esiintyä sappikivihyökkäyksessä, mutta niitä esiintyy useammin kolesystiitissa (sappirakon tulehduksessa) tai haimatulehduksessa (haiman tulehduksessa).

Kuume

Kuume ei saa esiintyä sappikivihyökkäyksessä, mutta se voi esiintyä sappirakon tulehduksen tai sappitaudin tulehduksen tai tulehduksen yhteydessä.

Harvinaiset oireet

Oikeanpuoleisen oikeanpuoleisen vatsakivun lisäksi ihmiset ovat raportoineet muita sappirakon sairauden oireita. Epätyypillisen luonteensa vuoksi asiantuntijat kyseenalaistavat, ovatko nämä oireet todella osa rinnakkaiseloa; toisin sanoen henkilö voi kokea sappikiviä ja toinen sairaus, kuten gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) tai peptinen haavauma.

Jotkin näistä harvinaisemmista oireista ovat:

• Rintakipu
• röyhtäily
• Tunne täynnä tavallista nopeammin syömisen jälkeen
• Regurgitating fluidit
• turvotus
• Polttava tunne rintakehän taakse tai ylemmässä keskivatsassa
• Pahoinvointi ja / tai oksentelu ilman sappikoolia

kutina

Pruritus (kutina) on toinen oire, joka esiintyy yleisesti sairaudessa, jota kutsutaan primaariskleroosikolangiitiksi, sekä krooniseksi, tulehdukselliseksi sairaudeksi sekä sappirakon että maksan osalta. Pruritus on usein hyvin heikentävä ja todennäköisesti esiintyy sappihapon kertymisen seurauksena. Ihmiset, joilla on primäärinen sklerosoiva kolangiitti, voivat myös kokea oikeanpuoleista vatsakipua, keltaisuutta ja väsymystä.

komplikaatiot

Sappirakon taudin seurauksena voi esiintyä useita komplikaatioita.

Akuutti kolangiitti

Akuutti kolangiitti johtuu sappitaudin bakteeri-infektiosta sappirakenteessa. Kuume ja ylhäältä päin suuntautuva vatsakipu lisäksi henkilöllä voi esiintyä keltaisuutta, alhainen verenpaine ja sekavuus.

haimatulehdus

Haimatulehdus viittaa haiman tulehdukseen ja useimmiten esiintyy sappikivien komplikaationa. Tämä johtuu siitä, että sappirakon ja haiman osuus on sappihuuhtelukanava, joten tukkeutuva sappikivi voi estää haiman entsyymien virtauksen.

Sappirakon haimatulehduksen oireita ovat usein vakava vakava, epigastinen kipu sekä pahoinvointi ja oksentelu. Hoitoon liittyy nesteitä, kivunvalvontaa, seurantaa ja tukoksen poistamista. Myös sappirakon poistaminen tehdään yleensä.

Gangrenous cholecystitis

Tämä on yleisin kolesistiitin komplikaatio, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, diabeetikoilla tai henkilöillä, jotka viivästyttävät hakeutumista sappirakon hyökkäyksiin. Gangrenous cholecystitis pidetään lääketieteellisen hätätilanteessa, joka vaatii kirurgisen poistamisen sappirakon (cholecystectomy) heti.

Sappirakon perforaatio

Jos sappirakko tulee gangrenoottiseksi, voi kehittyä rei'itys (tai reiän sappirakon seinään), mikä johtaa perikoletsistiseen paiseeseen (kokoelma mäyräkoiran sisällä). Tämä komplikaatio on vakava ja henkeä uhkaava, ja se vaatii kehittyvää kolecystektoomia.

Cholecystoenteric Fistula / Gallstone Ileus

Jos sappirakossa muodostuu reikä (rei'itys), voi kehittyä fistula (läpikulku) ohutsuoleen. Jos sappikiveä kulkee fistulan läpi, voi esiintyä suolen tukkeutumista (kutsutaan gallstone-ileukseksi).

Keuhkoputkentulehdus

Sappirakon seinän infektio kaasua muodostavien bakteerien kanssa voi johtaa emfysemaattiseen kolesystiittiin. Tähän sappirakon komplikaatioon eniten altistuneita ovat ikääntyneet ja diabeetikot.

Milloin nähdä lääkärin

Jos sinulla on vatsakipuja, on tärkeää nähdä lääkärisi asianmukaisen diagnoosin saamiseksi. Jos lääkärisi diagnosoi sinut sappikivillä, hän todennäköisesti viittaa sinuun kirurgiseen arviointiin, varsinkin jos sinulla on toistuvia sappikolttia.

Jos sinulla on vatsakipu, joka on vakava, pysyvä ja / tai liittyy kuumeen, pahoinvointiin, oksenteluun ja / tai keltaisuuteen, ota heti yhteyttä sairaalaan.

Mikä lisää mahdollisuuksia sappirakon sairauden kehittymiseen? Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• American Cancer Society. (2016). Sappirakon syövän merkit ja oireet.
• Zakko SF, Afdhal NH. (2016). Akuutti kolecistiitti: Patogeneesi, kliiniset ominaisuudet ja diagnoosi. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Dayal N, Meseeha. (2017). StatPearls. Biliary Colic.
• Zakko SF. (2017). Ei-monimutkainen sappikivitauti aikuisilla. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Zaliekas J, Munson JL. Sappikivien komplikaatiot: Mirizzin oireyhtymä, sappikiveä, sappikivien haimatulehdus, "kadonneiden" sappikivien komplikaatiot. Surg Clin North Am. 2008 joulukuu, 88 (6): 1345-68.