Sappirakon sairaus: syyt ja riskitekijät

Termi "sappirakon sairaus" kuvaa mitä tahansa terveysongelmaa, joka vaikuttaa sappirakon sisään.

Vaikka yleisin sappirakon taudin aiheuttaja on sappikivet (nimeltään kolelitiaasi), on olemassa useita muita syitä, kuten sappirakon tulehdus (kutsutaan kolesystiitiksi), sappitehosynkiikka, toiminnallinen sappirakon sairaus, primäärinen skleroivat kolangiitti ja sappirakon syöpä.

Yleiset syyt

Sappikivet ovat yleisimpiä sappirakon taudin ja muodon ilmentymiä, jotka johtuvat liikaa kolesterolia tai bilirubiinia (pigmentti, joka valmistetaan maksassa, kun punasoluja hajoaa).

Sappikivet ovat kiteitä, jotka muodostavat sappirakon sisällä, joka on päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee vatsasi oikeassa yläkulmassa maksan alle. Sinun sappirakon tärkein tarkoitus on säilyttää maksa, jota kutsutaan sappiksi. Sappi on välttämätöntä rasvan ja tiettyjen vitamiinien sulattamiseksi ja absorboimiseksi.

Kanssa kolesterolin sappikivet, sappisi on "ylikuormittunut" kolesterolin kanssa eikä pysty liuottamaan sitä normaalisti, joten kivet muodostuvat. Valtaosa ihmisistä, joilla on sappikivet, Yhdysvalloissa on kolesterolikiviä.

Pigmentti sappikivet voi muodostua, jos bilirubiinia on liikaa. Sairausolosuhteet, kuten maksakirroosi (maksassa on liian paljon bilirubiinia) ja sirppisolun tauti (jossa punaiset verisolut hajoavat) voivat aiheuttaa pigmenttikiviä.

Lopuksi sappikivet saattavat muodostua, jos sappirakko ei tyhjennä sappia kunnolla (tätä kutsutaan sapen staasiksi).

Joitakin sappikivien riskitekijöitä ovat:

• Naisten sukupuoli
• Ikä vanhempi kuin 40 vuotta
• raskaus
• liikalihavuus
• Korkeat kolesterolipitoisuudet, puhdistetut hiilihydraatit (esimerkiksi valkoinen leipä) ja tyydyttyneet rasvat (esimerkiksi juusto, voi ja punainen liha)
• Istuva elämäntapa
• Nopea laihtuminen
• Perussairaudet (esimerkiksi diabetes, metabolinen oireyhtymä, kirroosi, Crohnin tauti, kystinen fibroosi, sirppisolun tauti tai selkäydinvamma)
• Lääkkeet, jotka sisältävät estrogeeniä, kuten suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet tai hormonikorvaushoito
• Muut lääkkeet, kuten Sandostatin (oktreotidi), rokefiini (keftriaksoni) ja tiatsididiureetit, kuten Microzide (hydroklooritiatsidi).

Harvinaisemmat syyt

Lukuisat muut syyt liittyvät sappirakon tautiin.

kolekystiitti

Sappirakon tulehdus (jota kutsutaan kolesystiitiksi) voi kehittyä sappikivien (eli akuutin kolesystiitin) seurauksena tai harvemmin, ilman sappikiviä (nimeltään akuutti kolesystiitti).

Akuutti kolesistiitti tapahtuu, kun sappikivestä tulee kystisen kanavan sisällä, mikä johtaa sappirakon tulehdukseen. Sappirakon tyypillisen kipun (sappikoolien) lisäksi henkilöllä voi olla kuume, pahoinvointi, oksentelu, huonovointisuus ja / tai ruokahaluttomuus. Tavallisesti on myös kohonnut valkosolujen määrä.

Kivulias kolecistiitti aiheuttaa samoja oireita ja oireita kuin akuutti kolecistiitti, mutta ei ole sappikiviä. Sen sijaan asiantuntijat uskovat, että tämä ehto johtuu sappirakon staasista ja iskemiasta (huono verenkierto). Tämäntyyppinen sappirakon tauti esiintyy tyypillisesti vakavasti sairailla potilailla.

Joitakin tekijöitä, jotka lisäävät henkilön mahdollisuuksia kehittyä särkevää sappirakon tautia, ovat:

• Vakavat sairaudet (esimerkiksi akuutti myelogeeninen leukemia, AID, sepelvaltimotauti, sydämen vajaatoiminta, diabetes, loppuvaiheen munuaissairaus ja verisuonitulehdus)
• Burns
• synnytys
• Piilotettu immuunijärjestelmä
• Tärkeä infektio tai trauma
• Tietyt lääkkeet (esimerkiksi opiaatit)
• Useita verensiirtoja
• Mekaaninen ilmanvaihto
• Ravinnon vastaanottaminen laskimon kautta (kutsutaan täydelliseksi parenteraaliseksi ravinnoksi)

Biliaarinen dyskinesia

Biliaarinen dyskinesia kuvaa oireyhtymää sappikanavajärjestelmästä, joka liittyy Oddin sulkijalihaksen toiminnalliseen poikkeavuuteen - lihasrakenteeseen, joka ympäröi aluetta, jossa yhteinen sappitiet liitetään haiman kanavaan, kun ne tulevat ohutsuoleen.

Koska Oddin sulkijalihaksen ei toimi kunnolla tässä taudissa, voi esiintyä sappitukoksia. Nämä epäsäännölliset sappihäiriön episodit aiheuttavat sappikivimäistä kipua - tylsää, jatkuvaa kipua vatsan oikeassa tai ylemmässä keskiosassa.

Vaikka vatsan ultraääni voi paljastaa laajennetun tavallisen sappitien, testin, jota kutsutaan Oddi-manometrian sulkijalihakseksi, voidaan käyttää lopullisesti diagnoosimaan sappidyskinesiaa. Jos Oddin paineen sulkijalihaksen arvo on kohonnut (testi on positiivinen), henkilö voi läpäistä sulkijalihaksen (jota kutsutaan endoskooppiseksi sphincterotomioksi).

On epäselvää, mikä aiheuttaa sappitehoskinesiaa. Se nähdään useimmiten ihmisillä, jotka ovat poistaneet sappirakonsa; vaikka valtaosa ihmisistä, jotka ovat poistaneet sappirakonsa, eivät kokeneet sappirakkoa. Muut asiantuntijat ovat ehdottaneet, että tämä häiriö johtuu sulkijalihaksen kouristuksesta tai hermotappiosta.

Funktionaalinen sappirakon häiriö

Funktionaalinen sappirakon häiriö tarkoittaa ihmisiä, joilla on sappikipua (epämukavuutta vatsan oikeassa tai keskiosassa) ilman sappikiviä tai Oddi-toimintahäiriön sulkijalihaksia.

Ihmisillä, joilla on toiminnallinen sappirakon häiriö, on normaalit verikokeet, joilla ei ole todisteita tulehdus- tai maksaongelmista. Niillä on myös sappirakon normaali ultraääni ilman todisteita sappikivistä.

Kun on suljettu pois muita ehtoja, jotka voivat jäljitellä sappikipua (esim. Iskeeminen sydänsairaus tai peptinen haavauma), henkilö voi läpäistä testin, jota kutsutaan kolecystokiniini (CCK) -stimuloiduksi kolesterintigrafiaksi toiminnallisen sappirakon häiriön diagnoosin vahvistamiseksi.

Tämä testi laskee sappirakon poistorakenteen (kuinka paljon merkkiainetta lähtee sappirakosta). Jos ejektionfraktio on alhainen, kuten alle 40 prosenttia, testi tukee funktionaalisen sappirakon häiriön diagnoosia. Tämän häiriön hoitoon liittyy sappirakon poistaminen (nimeltään cholecystectomia).

Vaikka se on edelleen epäselvä, on mahdollista, että ruoansulatuskanavan motiliteetin taustalla olevat henkilöt (esim. Epänormaali mahalaukun tyhjeneminen) saattavat olla vaarassa kehittää toiminnallisia sappirakon häiriöitä.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on harvinaista ja tapahtuu, kun sappirakon solut kasvavat nopeasti ja hallitsemattomasti.

Sekä sappikivet että primaariskleroosi-kolangiitti lisäävät henkilön mahdollisuutta kehittää sappirakon syöpää, vaikka sappikivet ovat paljon yleisempiä. Itse asiassa American Cancer Society: n mukaan vähintään kolmella neljästä sappirakon syöpästä kärsivällä ihmisellä on sappikivet, kun heidät diagnosoidaan.

Muita sappirakon sairauden kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• Naisten sukupuoli
• Vanhempi ikä
• liikalihavuus
• Etnisyys (meksikolainen amerikkalainen tai intiaani)
• Krooninen infektio bakteereilla, Salmonella Typhi
• Kystat yhteisen sappikanavan sisällä
• Sappirakon polyypit
• Sappikanavien poikkeavuudet

Perusasiat siitä, miten sappirakon sairaus on diagnosoitu Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Afdhal N. (2017). Kivulias kolecistiitti. Kliiniset oireet, diagnoosi ja hoito. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• American Cancer Society. (2016). Mitkä ovat sappirakon syövän riskitekijät?
• Catalano MF, Thosani NC. (2016). Oddi-toimintahäiriön sfinkterin kliiniset ilmentymät ja diagnoosi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Jessri M, Rashidkhan B. Ruokavaliot ja sappirakon taudin riski: Sairaalapohjainen tapausvalvontatutkimus aikuisilla naisilla. J Health Popul Nutr. 2015 Mar, 33 (1): 39-49.
• Stinton ML, Shaffer EA. Sappirakon sairauden epidemiologia: kolelitiaasi ja syöpä. Gut Liver. 2010 huhtikuu, 6 (2): 172-87.