Krooninen munuaisten sairaus: syyt ja riskitekijät

Krooninen munuaissairaus (CKD) voi olla hämmentävä käsite tarttua siltä osin kuin se johtuu muista sairauksista tai sairauksista. Sellaisena, CKD katsotaan ensisijaiseksi syyksi. Lisäksi, toisin kuin akuutti munuaisvaurio (AKI), jossa munuaisten toimintahäviö voi olla palautuva, CKD on pysyvä ja voi jatkaa edistystä, vaikka taustalla olevaa syytä kontrolloitiin. Näihin sairauksiin, jotka voivat aiheuttaa CKD: n, ovat diabetes, kohonnut verenpaine, glomerulonefriitti ja polykystinen munuaissairaus.

Kroonisen munuaissairauden riskitekijöitä ovat muun muassa vanhemmat ikä, alhainen syntymäpaino, lihavuus, tupakointi, korkea verenpaine, diabetes, munuaissairauden perimäsairaus ja afrikkalais-amerikkalainen syntyperä.

Usein syyt

Munuaiset ovat vastuussa jätteiden suodatuksesta ja veden ja happojen säätelystä veressä. Osana toisiinsa liittyvää järjestelmää munuaiset ovat alttiita vahingoittaa, jos jokin sairaus muuttaa veren virtausta ja / tai veren kemiaa, joka aiheuttaa munuaisia ​​tai aiheuttaa suoraan munuaisten vammoja.

Kaikkien munuaisten vauriot aiheuttavat haittaa muille elimille, koska jätteet, hapot ja nesteet kerääntyvät vaarallisiin tasoihin. Tämä voi tehostaa juuri sitä, mikä laukaisi CKD: n.

Kolme yleisintä syytä CKD: ää, jotka ovat vastuussa 75 prosenttia kaikista aikuisista tapauksista, ovat diabetes, verenpaine (korkea verenpaine) ja glomerulonefriittiä kutseva inflammatorinen sairaus.

Diabetes

Yksin diabetes on noin 40 prosenttia kaikista CKD-diagnooseista. Diabeettiseen nefriittiin viitataan, kunto koskee kahta viidestä diabetesta sairastavalle henkilölle, ja se on yleisin loppuvaiheen munuaissairauden syy (ESRD).

Diabetes on sairaus, jolle on tunnusomaista veren sokerin (glukoosin) epänormaalin korkea taso. Kohonnut verensokeri voi aiheuttaa haittaa monille kehon osille, mutta munuaisten kanssa se aiheuttaa liiallisen kemikaalien tuottamisen, joka tunnetaan nimellä reaktiivinen happilaji (ROS). Nämä koostuvat peroksideista ja muista hapettuvista yhdisteistä.

Vuosien kuluessa altistuminen ROS: lle voi vahingoittaa munuaisten suodattimia, joita kutsutaan glomeruliksi. Kun näin tapahtuu, suuret solut, jotka on tarkoitus suodattaa, voivat paeta ja ne voidaan poistaa kehosta virtsaan. Tämä on syy yksi CKD: n ominaispiirteistä, nimeltään proteinuria, jossa virtsassa esiintyy poikkeuksellisen suuria proteiinipitoisuuksia.

verenpainetauti

Hypertensio edustaa noin 20 prosenttia kaikista CKD-tapauksista. Se aiheuttaa munuaisten (munuaisten) taudin vahingoittamalla suoraan munuaisten nefreoneja (suodatusyksiköt, jotka koostuvat glomeruli- ja tubuliineista). Samalla tavalla kuin korkea verenpaine voi aiheuttaa valtimoiden kovettumisen (ateroskleroosin), se voi laukaista nefroneja syövien pienien verisuonten kovettumisen.

Kun näin tapahtuu, vähemmän verta pääsee munuaisiin, mikä johtaa vähemmän toimivien nefronien toimintaan. Lisäksi, kun vauriot etenevät, munuaiset eivät pysty tuottamaan aldosteronihormonia, joka säätelee verenpainetta.

Tämä luo spiraalimaisen vaikutuksen, jossa hypertension ja munuaisvaurion kierto nopeutuu ja johtaa lopulta ESRD: hen niin, että yhä useammat verisuonet ovat vahingoittuneet ja tukossa.

glomerulonefriitti

Glomerulonefriitti on ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat glomerulien ja nefronien tulehdusta. Glomerulonefriitti vaikuttaa tavallisesti sekä munuaisiin että voi esiintyä joko itsenäisesti tai osana toista tautia.

Vaikka on usein vaikea määrittää, mikä aiheutti tulehdusvasteen, syyt voidaan jakaa seuraavasti:

• Focal segmentaalinen glomeruloskleroosi, ryhmä sairauksia, jotka aiheuttavat glomerulusten valikoivaa arpeutumista
• Autoimmuunisairaudet, jotka joko vahingoittavat munuaisia ​​suoraan (IgA-nefropatia tai granulomatoosi ja polyangiitti) tai aiheuttavat koko kehon tulehdusta, joka epäsuorasti vahingoittaa munuaisia ​​(kuten lupus)
• Perinnölliset häiriöt kuten polykystinen munuaissairaus, joka aiheuttaa kystien muodostumista munuaisissa; Alport-oireyhtymä, joka vahingoittaa munuaisten verisuonia; tai Goodpasture-oireyhtymä, joka vahingoittaa munuaiskalvoja

Joissakin tapauksissa glomerulonefriitin syytä ei koskaan löydy.

Vähemmän yleisiä syitä

Muita harvinaisia ​​syitä CKD: n aikuisille ja lapsille ovat:

• Raskasmetallimyrkytys, mukaan lukien lyijymyrkytys
• Hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä, jossa repeytyneet punasolut estävät munuaissuodattimia (esiintyy yksinomaan lapsilla)
• Hepatiitti B ja hepatiitti C, jotka molemmat liittyvät glomerulonefriittiin ja munuaisvaskulaariseen tulehdukseen
• Interstitiaalinen nefriitti, munuaisten tubulusten tulehdus, joka usein liittyy analgeettien tai antibioottien pitkäaikaiseen käyttöön
• pyelonefriitti, munuaisten bakteeri-infektio
• Pitkäaikainen virtsateiden tukkeutuminen, mukaan lukien laajentunut eturauhanen, munuaiskivet ja tietyt syöpätaudit
• Toistuvat munuaisten infektiot
• Refluksi nefropatia, virtsan tukeminen virtsarakkoon

Tunnettujen syiden lisäksi CKD voi usein olla idiopaattinen, joten syytä ei löydy. Tämä pätee erityisesti lapsiin. Vuoden 2015 tutkimuksen mukaan Journal of Clinical Investigation, missä tahansa 5 prosentista 25 prosenttiin pediatrisista ESRD-tapauksista on tiedossa syy.

Riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä todennäköisyyttä kehittää CKD. Jotkut ovat muokkaamattomia, joten niitä ei voi muuttaa, kun taas toiset ovat sellaisia, joilla voit vaikuttaa.

CKD: hen liittyvistä ei-muokattavista riskitekijöistä:

• Geneettiset: saatat olla altis CKD: lle, jos ESRD: n riski on kolmesta yhdeksän kertaa suurempi, jos sinulla on perheenjäsen, jolla on ESRD.
• Rotu: Afrikkalaisamerikkalaiset ovat lähes neljä kertaa todennäköisemmin kehittäneet ESRD: n kuin valkoihoisten amerikkalaiset. Aasian-amerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset ja amerikkalaiset ovat vaarassa, koska heillä on kaksi kertaa todennäköisempää kehittyä diabetesta kuin heidän valkoiset kollegat.
• Ikä: Noin 83 prosenttia ESRD-diagnoosista ilmenee aikuisilla 45 ja yli USA: n vesitietojärjestelmän (USRDS) tilastojen mukaan.
• Alhainen syntymäpaino, joka liittyy huonontuneeseen munuaisten kehittymiseen, mikä johtaa harvempiin ja pienempiin nefreoniin

CKD: hen liittyvistä muokattavista riskitekijöistä:

• Hallitsematon korkea verenpaine
• Tyypin 1 diabetes, jonka tauti on alkanut ennen ikävuotta 20
• Huonon verensokerin hallinta tyypin 1 tai 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä
• Savukkeiden tupakointi, joka edelleen vähentää munuaisten verisuonia
• Liikalihavuus, joka edistää verenpainetta, diabeteksen riskiä ja tuotannossa olevia adipokiinien tulehdusta aiheuttavia aineita, jotka voivat vahingoittaa munuaiskudosta

USRDS: n mukaan yli 660 000 amerikkalaisella on munuaisten vajaatoiminta. Näistä 468 000 on dialyysihoidossa, ja noin 193 000 elää toimivan munuaissiirrännäisen kanssa.

Kuinka krooninen munuaissairaus diagnosoidaan Onko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Drawz, P.; Sedor, J.; ja Hostetter, T. Perhehistoria ja munuaisten sairaus. Am J Munuais Dis. 2012: 59 (1): 9-10. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2011.11.012.
• Kazancioglu, R. Kroonisen munuaissairauden riskitekijät: päivitys. Kidney Int Suppl. 2013, 3 (4): 368-71. DOI: 10.1038 / kisup.2013.79
• Pollak, M. Idiopaattinen pediatrinen krooninen munuaissairaus: voi genomitekniikka murtaa tapauksen? J Clin Invest. 2015; 125 (5): 1799-800. DOI: 10.1172 / JCI81509.
• USA: n munuaisten tietojärjestelmä. (2015) Vuosittainen raportti: Kroonisen munuaisten taudin atlas ja loppuvaiheen munuaissairaus Yhdysvalloissa. Bethesda, Maryland: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes, ruuansulatus ja munuaissairaudet.