Krooninen munuaisten sairaus: selviytyminen, tuki ja eläminen hyvin

Yleensä naiset tarvitsevat missä tahansa 2 000 - 2 400 kaloria päivässä, riippuen siitä, onko lyijy istuma-ikäinen vai aktiivinen elämäntapa.

Miesten pitäisi pyrkiä 2,400-3 000 kaloriin päivässä, joka perustuu niiden toiminnan tasoon.

Palvelukokoja voi vaihdella elintarvikeryhmittäin, ja ne on kuvattu National Heart, Lung ja Blood Institute (NHLBI) ohjeissa.

Vaihe 5 CKD Diet

Kun diagnosoidaan vaiheen 5 CKD (mikä tarkoittaa, että tarvitset dialyysiä tai munuaisensiirtoa), ruokavalion tulee muuttua, jotta dialyysin rooli voidaan ottaa huomioon.

Sinun ruokavaliosi on tehtävä kuusi keskeistä muutosta:

• Lisää proteiinisiirtymääsi kahdeksaan ja 10 unssin välillä päivässä lihasmassan ylläpitämiseksi ja immuunitoiminnan tukemiseksi. Keskity vähärasvaisiin liha-, siipikarja-, kala-, munia- ja vähärasvaisiin meijeriin.
• Vähennä suolan saantia korkeintaan 2 000 mg päivässä, jotta verenpaineesi voidaan hallita paremmin. Muista, että "vähän natriumia" ei tarkoita nollaa; se tarkoittaa vähemmän kuin 140 mg annosta kohti. Jos haluat välttää natriumia, etsi tuotteita, jotka on merkitty joko "ei-suola" tai "hyvin vähän natriumia" (merkitsevät vähemmän kuin 35 mg / annos).
• Laske fosforin saanti veren happamuuden estämiseksi (asidoosi). Pysy kaukana kokonaisista jyvistä, kuivista papuista, herneistä, pähkinöistä, kaakaosta, kahvijuomista ja virvoitusjuomista. Sen sijaan lisää hedelmiesi, vihannesten, hienojakoisten jyvien ja riisin saannin, samalla kun rajoitat maitotuotosi puoliksi kuutiin päivässä.
• Rajoita kaliumin saanti jotta estetään hyperkalemia, joka voi vahingoittaa sydäntä. Keskity syömään hedelmiä ja vihanneksia, joilla on alhainen kalium, kuten omenat, marjat, parsakaali, kaali, porkkana, munakoiso, viinirypäleet, vihreät pavut, salaatti, sipulit, persikat, päärynät, pippuri, ananas, luumut, retiisi, mandariinit ja kesäkurpitsa.
• Lisää hiilihydraatteja kuuteen ja 11 annokseen päivässä, jos sinun on joko painostettava tai taisteltava painon säilyttämiseksi. Viljat ja puhdistetuista jyvistä valmistettu leipä ovat erinomaisia ​​lähteitä.
• Rajoita nesteet keuhkoödeeman välttämiseksi potentiaalisesti vakava nesteen kerääntyminen keuhkoihin. Määrä voi vaihdella sen mukaan, onko sinulla hemodialyysi tai peritoneaalidialyysi. Jäätymisen vähentämiseksi vältä suolapitoisia elintarvikkeita tai imevät jäädytettyjä kuutioita mehua.

Joissakin tapauksissa enteraalinen ravitsemus ("putken ruokinta") saattaa olla tarpeen ravitsemuksellesi. Tämä pätee erityisesti silloin, jos proteiinin riittämätön saanti aiheuttaa lihasten hukkumista. Putken syöttö, jossa putki asetetaan sieraimeen tai vatsan läpi nestemäisen ruoan toimittamiseksi suoraan vatsaan, voi parantaa ravitsemuksellisen saannin hallintaa ja sitä voidaan jopa suorittaa yöllä, kun nukut.

Tässä sairauden vaiheessa on tärkeää työskennellä kehittyneessä CKD: ssä kokeneen ruokavalion kanssa. Voit joko kysyä lääkäriltäsi viittauksen tai löytää oman alueesi ilmaiseksi ravitsemus-ja ravitsemusakatemian tarjoaman maksuttoman online-paikannin avulla.

Löydät myös herkullisia, munuais-älykkäitä reseptejä lataamalla ilmaisen Ruokavalion NKF-älypuhelinsovelluksen, jonka National Kidney -säätiö on tarjonnut.

Lasten ruokavalion suositukset

Koska huono kasvu ja painonnousu ovat CKD: llä asuville lapsille tärkeitä huolenaiheita, ruokavaliota ei yleensä rajoiteta ellei sitä tarvita. Jos se on, ensisijainen tavoite on rajoittaa fosforin saanti. Tämä onnistuu helpommin leikkaamalla maitotuotteita ja kokonaan leikkaamalla käsitellyt ja pakatut elintarvikkeet.

Jos sinulla on dialyysihoitoa, lapsesi ei välttämättä halua syödä. Tästä huolimatta sinun on kannustettava säännöllistä ruokailua terveyden ja kasvun ylläpitämiseen hoidon aikana ja odotettaessa munuaisensiirtoa.

Jos tämä ei ole mahdollista, putkirehu voi olla tarpeen. Rautaravinteita voidaan myös määrätä anemian ehkäisemiseksi.

Lifestyle

Kaksi olennaisesta näkökulmasta selviytyä munuaissairaus ei todennäköisesti ole yllätys, koska ne ovat keskeisiä lähes kaikki wellness matkoja.

Liikunta

Liikunta on keskeistä hyvän terveyden säilyttämiseksi, jos sinulla on CKD. Se ei vain auttaa rakentamaan vähärasvaista lihaa, voi alentaa verenpainetta, hallita verensokeria ja lisätä energiatasoa.

Kansallinen Diabetes-, Ruuansulatus- ja munuaissairauslaitos (NDDKD) suosittelee, että CKD-potilailla on 30 minuutin fyysinen aktiivisuus päivässä, kun heidät on sovitettu kuntotason, iän ja painon mukaan. Rutiiniohjelmassa tulisi olla sekä aerobista toimintaa (kuten kävelyä, pyöräilyä, uintia tai lenkkeilyä) että vastuskoulutusta (kuten vapaita painoja, isometriaa tai vastusvyöhykkeitä).

Australiassa vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että vain 150 minuuttia kohtalaista intensiteettitilaisuutta suoritettiin viikoittain säilyneinä alakarsinvoimakkuudena ihmisillä, joilla oli vaiheen 3 tai 4 vaiheen CKD, verrattuna niihin, jotka ovat jääneet istumaan, ja jotka tyypillisesti menettäneet lihasmassaa.

Jos tavoitteesi on laihtua, harkitse työskentelyä kokenut aineenvaihdunnan oireyhtymä. Aloita laskemalla ihanteellinen painosi ja arvioimalla kalorimäärä, jonka sinun tarvitsisi kuluttaa päivittäin laihtuminen tavoitteiden saavuttamiseksi. Asettaessasi tavoitteesi ja työskentelemällä jonkun kanssa, joka voi ohjata ja rohkaista sinua, voit todennäköisesti löytää sinulle sopivan painonpudotuksen.

Vaikka CKD-lapsille ei ole erityisiä rasitustarpeita, on pyrittävä kaikin tavoin edistämään liikuntaa lihasten kasvun tukemiseksi ja verenpaineen säätelyyn. On kuitenkin tärkeää aina puhua lapsesi lääkärin kanssa ennen kuin aloitat harjoitus-, urheilu- tai yleisurheiluohjelmaan.

Tupakoinnin lopettaminen

Tosiasiat ovat selvät: Savukkeiden tupakointi voi nopeuttaa CKD: n etenemistä aiheuttaen veren virtauksen lisäämisen edelleen munuaisiin.

Jos olet tupakoitsija CKD: llä, sinun on lopetettava. Näin tekeminen auttaa sinua paremmin hallitsemaan verenpainetta, mukaan lukien munuaisten verenpainetauti.

Vaikka se voi kestää useita yrityksiä lopulta viedä tavaraa, tupakoinnin lopettamisavun kustannukset katetaan useimmissa vakuutussuunnitelmissa. Edullisen hoitolain mukaan olet katettu enintään kahdella irtisanomisyrityksellä vuodessa sekä neljä henkilökohtaista, ryhmä- tai puhelinneuvontaa. Medicarea lukuun ottamatta kaikki FDA: n hyväksymät lopetus- lääkkeet kuuluvat 90 päivän toimitukseen (ja joskus enemmänkin).

Medicare-vastaanottajilla on puolestaan ​​oikeus nicotine nasal spray, nikotiinihengityslaite, Zyban (bupropion) ja Chantix (varenikliini) ilmaiseksi. Kaikki muut lääkkeet voidaan hankkia Medicare Part D: n lääkkeiden avulla. Paikallinen terveysosasto voi tarjota myös ilmaisia ​​lopettamisapua.

dialyysi

Munuaissairaus voi olla enemmän kuin osa haasteista. Tämä pätee erityisesti silloin, kun kohtaat dialyysin mahdollisuuksia. Niin kauan kuin menettely saattaa vaikuttaa, dialyysin avulla voi palata töihin, kouluun ja muuhun normaaliin toimintaan.

On olemassa useita asioita, joita voit valmistautua (tai paremmin hoitaa) dialyysi:

• Tunne vaihtoehdot.Klinikkapohjaisen hemodialyysin lisäksi on toinen dialyysin muoto, jota kutsutaan peritoneaalidialyysiksi, joka voidaan suorittaa kotona. Myös kotihoidon hemodialyysikoneet ja peritoneaalidialyysipyöräilijät, joiden avulla voit dialysoida itsesi nukkuessasi.
• Tarkista klinikan vaihtoehdot.Voit vertailla Medicare-palvelun tarjoamia palveluita, laatupisteet, käyttötunnit ja muut ominaisuudet Dialysis Facility Comparison -verkkosivustolla.
• Valmistaudu hätätilanteisiin.Keskustele dialyysikeskuksessasi etukäteen siitä, mitä sinun tarvitsee tehdä myrskyn, sähkökatkon tai luonnonkatastrofin tapahtuessa. Jos käytät dialysiä kotona, sinulla on vähintään kaksi viikkoa kestävää dialyysivalmistetta käsin ja kannettava generaattori sähkökatkoksen sattuessa. Sinun pitäisi myös puhua oman nefrologin tai ravitsemusterapeutin kanssa hätätapaussuunnitelmasta, jos et voi tehdä tapaamista.
• Suunnittele matkustasi eteenpäin.Kyllä, voit matkustaa, kun menetät dialyysiä niin kauan kuin tunnistat ja tekevät a vahvistettu tapaaminen keskuksen kanssa määränpäähäsi. Varmista, että pakkaat huumeita ja lääketieteellisiä tarvikkeita käsimatkatavaroissasi (ei matkatavaroistasi). Sinun pitäisi myös tuoda sinulle ylimääräistä ruokaa siinä tapauksessa, että lennosi viivästyy. Ota yhteyttä lentoyhtiösi etukäteen erityistarpeistasi ja välttää viivästyksiä turvallisuuden parantamiseksi.
• Tiedä oikeutesi. Medicare- ja Medicaid-keskukset (CMS) perustivat Bill of Rights -ohjelmaa, joka säätelee dialyysihoitoa tekevien ihmisten oikeuksia ja velvollisuuksia. Jos uskot, että oikeutesi on loukattu tai että terveydesi on vaarantunut dialyysikeskuksessa, voit tehdä virallisen valituksen verkossa voittoa tavoittelemattoman ESRD Networksin kansallisen foorumin kautta.

tunteet

Stressi on yleistä, kun elää minkä tahansa kroonisen sairauden, mukaan lukien CKD. Se ei ainoastaan ​​lisää masennuksen riskiä, ​​se edistää korkeaa verenpainetta ja tekee verensokerin hallinnasta entistä vaikeampaa. Tätä varten sinun on löydettävä strategia, jolla hallitaan stressiä entistä tehokkaammin sekä ennakoivasti että aina, kun se törmää.

Harjoitus yhdistettynä asianmukaiseen unihygieniaan, jotta saat täyden 7 - 8 tunnin unen yöksi, on aina hyvä paikka aloittaa. Jotta rohkaistaisiin runsaasti, keskeytyksettä nukkumaan, mene aina nukkumaan samanaikaisesti ja vältä TV: tä, lukemista, sähköisiä gadgeteja ja piristeitä kuten kahvia ennen nukkumaanmenoa.

Päivän aikana, jätä päivä varattuina rentoutumaan itse. Voit jopa käyttää aikaa tutkia mielen ja kehon hoitoja, kuten meditaatiota, hengitysharjoituksia (pranayama) ja ohjattuja kuvia - keinona purkaa joka päivä. Toiset pitävät hyödyllisenä harjoittelua lempeä jooga tai Tai chi, jotka molemmat sisältävät lempeä liikkeen huolella.

Jos kuitenkin huomaat, että olet kamppaillut masennuksen kanssa ja jos et pysty selviytymään, kysy lääkäriltäsi lähettämäsi lääkärin pätevää terapeuttia tai psykiatria. Yhden tai yhden ryhmän neuvonnan lisäksi saatat hyötyä lääkkeistä, jotka voivat auttaa masennuksen akuutin paikan hoitoon.

Sosiaalinen tuki

Jos sinä tai perheenjäsenesi on diagnosoitu CKD, on tärkeää löytää koulutus ja tuki, jotta CKD: n normalisoituminen paranee elämässäsi. Paras tapa aloittaa on rakentaa työsuhde lääkärisi kanssa, jossa olet täysin osallistuva kumppani.

Kouluttamalla itseäsi ja tulet CKD: n asiantuntijaan, voit opettaa perheelle ja ystävällesi sairaudesta ja varmistaa, että jokainen työskentelee yhdessä kohti yhteistä päämäärää. Tähän voi kuulua:

• Varmistakaa, että kaikki tietävät, mitä elintarvikkeita voi ja jota ei voi syödä
• Varmistaa, että lääkkeet otetaan ajoissa ja määrättyinä
• Harjoittelukumppaneiksi rohkaisemiseksi
• Seurataan verensokeri, jos diabetes on tarpeen

Mitä enemmän ihmiset osallistuvat näihin tehtäviin, sitä vähemmän eristetään.

Operatiivisen tuen lisäksi on aivan yhtä tärkeää löytää emotionaalinen tuki, jos sinusta tuntuu ylivoimaisen diagnoosin. Perheen ja ystävien lisäksi voit hakea henkilökohtaista vertaisohjausta kutsumalla National Kidney Foundationin Peers-ohjelmaa osoitteessa 855-NKF-PEER (855-653-7337) tai lähettämällä online-pyyntö. Viikon kuluessa pyynnöstäsi sinut on liitetty koulutettuun vertaisohjaajaan, joka joko asuu sairaudessa tai hoitaa CKD: n perheenjäsentä.

Jos joku, joka tietää, mitä olet tekemässä, voi tehdä kaiken eron, kun hän sopeutuu elämään CDK: n kanssa.

• Howden, E.; Coombes, J.; Strand, H. et ai.Harjoittelu CKD: ssä: tehokkuus, tarttuvuus ja turvallisuus. Am J Munuais Dis. 2015; 65 (4): 583-91. DOI: 10.1053 / j.ajkd.2014.09.017.
• National Heart, Lung ja Blood Institute. DASH-ruokailuohjelma. Bethesda, Maryland; päivitetty syyskuussa 2015.
• Kansallinen munuaissäätiö. Lapset, joilla on krooninen munuaisten sairaus: vinkkejä vanhemmille. New York, New York; päivitetty 2017.
• Pasticci, F.; Fantuzzi, A.; Pegoraro, M. Ravitsemuksellinen hoito vaiheen 5 kroonisesta munuaissairaudesta. J Ren Care. 2012; 38 (1): 50-8. DOI: 10.1111 / j.1755-6686.2012.00266.x.