Sappirakon sairaus: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Sappirakko on sairaus (esim. Sappikivet tai kolesystiitti), jotka vaikuttavat sappirakkoosi - päärynän alla oleva, maksan ympärillä oleva sappi, joka säilyttää sappia (tumman keltainen neste, joka auttaa sulattamaan rasvoja suolistossa).

Sairaudet, jotka vaikuttavat sapen kanaviin, kuten primaariseen sklerosoivaan kolangiittiin, tai Oddin sulkijalihaksen, kuten sappis-dyskinesian, kaltaiset ovat yleensä myös "sapen sairauksien" yhteydessä.

Lukemalla sappirakon ongelmien oireista ja syistä sekä siitä, miten nämä ongelmat diagnosoidaan ja hoidetaan, toivottavasti tuntuu olevan valmis käsittelemään mahdollisia haittavaikutuksia sappirakon terveysmatkalla.

oireet

Yleisin oire sappirakon taudissa on sappikolbia, joka on voimakas, tylsä ​​kipu vatsan yläpuolella, joka johtuu sappikivestä tulosta sappikanavaan. Sappirakko käynnistyy usein (mutta ei aina) syömällä rasvainen ateria, ja se on episodinen, eli kipu tulee ja menee.

Sappikivihyökkäyksen lisäksi muuntyyppiset sappirakon sairaudet (esimerkiksi kolesystiitti, sappiturvattomuus ja kehittynyt sappirakon syöpä) voivat aiheuttaa ylemmän puolen vatsakipua, vaikka usein esiintyy myös muita oireita. Esimerkiksi sappirakkulatulehduksen sappimainen kipu liittyy yleensä kuumeeseen ja kohonneeseen valkosolujen määrään.

Vatsakivun lisäksi muita sappirakon taudin oireita ovat:

• keltatauti
• Pahoinvointi ja / tai oksentelu
• Väsymys
• Kuume
• kutina
• turvotus

Sappirakon sairauden oireet

syyt

Yleisin sappirakon taudin aiheuttaja on sappikivet, jotka ovat sappirakon sisällä muodostuvia kiteitä, jotka johtuvat liian suuresta kolesteroli- (kolesteroli-sappikivestä) tai bilirubiinista (pigmentti sappikivet). Potilaskivien seurauksena voi esiintyä vatsan epämukavuutta aiheuttavia mahdollisuuksia. Jotkin näistä ongelmista ovat:

• Sappirakon tulehdus (kolesystiitti)
• Sappitien (choledocholithiasis) esto
• Yhteisen sappitien infektio (nouseva kolangiitti)
• Sappirakon gangreeni (gangrenous cholecystitis)
• Suolen tukkeutuminen sappikivestä (sappikiveä)
• Sappirakon syöpä

Sappikivien ja niihin liittyvien komplikaatioiden lisäksi on muitakin sappirakon vaikutuksia.

Biliaarinen dyskinesia

Tämä on liikkuvuusoireyhtymä, joka johtuu epänormaalisti toimivasta Oddin sulkijalihasta. Oddin sulkijalihaksesi on lihaksikas venttiili, joka ohjaa ruoansulatuskanavien ja bilesien virtausta maksasta ja haimasta ohutsuoleen. Jos Oddin sulkija ei toimi kunnolla, kanavista on varmuuskopio nestettä, joka aiheuttaa voimakkaan tuskallisen esteen.

Funktionaalinen sappirakon häiriö

Tämä tila aiheuttaa sappikipua sappikivien tai Oddi-ongelman sulkijalihaksen puuttuessa. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan testi, jota kutsutaan kolecystokiniini (CCK) -stimuloiduksi kolesterintigrafiaksi.

Primary sclerosis Cholangitis

Primaarinen sclerosing cholangitis (PSC) on sappirakon ja maksan krooninen tulehdussairaus, joka voi aiheuttaa sappihapon kertymistä heikentävää kutinaa. Kun sappi kerääntyy maksassa, maksakirroosi kehittyy, ja lopulta maksa menettää toimintakykynsä. Monet henkilöt, joilla on PSC, tarvitsevat lopulta maksansiirtoa.

Sappirakon taudin syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Sappirakon taudin diagnoosi edellyttää useita keskeisiä vaiheita:

Lääketieteellinen historia

Lääketieteellisen historian aikana lääkärisi arvioi oman ja perheen historiaani sappirakon taudin. Hän kysyy myös kysymyksiä oireistasi, kuten onko sinulla oikeanpuoleinen vatsakipu ja jos on, onko se yhteydessä rasvaisen aterian syömiseen.

Lääkärintarkastus

Lääketieteellisen historian lisäksi lääkäri tarkistaa elinvoimaisuutenne ja suorittaa fyysisen tarkastuksen etsimällä muun muassa sappirakon taudin oireita, kuten kuumetta tai keltaisuutta. Lopuksi lääkäri tekee todennäköisesti Murphyn merkiksi kutsutun liikkeen, joka edellyttää, että lääkäri painaa sappirakkoa nähdäksesi kipua.

Labs

Lääkärisi voi määrätä verikokeita, kuten täydellisen verenkuva- ja maksan toimintakokeet, jos hän epäilee sappirakon ongelmaa. Sappikiviin liittyvillä komplikaatioilla, kuten tulehduksella tai infektiolla, henkilöllä on yleensä kohonnut valkosolujen määrä ja niillä voi olla kohonneita maksaentsyymejä tai bilirubiinitasoa.

Imaging

Vaikka sairaushistoria ja laboratoriot voivat auttaa yhdessä muodostamaan sappirakon taudin diagnoosin, diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kuvantamista. Sappirakon visualisointiin käytetty ensisijainen testi on ultraääni. Tämä tarkoittaa, että epäillyn sappirakon taudin tyypistä riippuen voidaan käyttää erilaisia ​​muita kuvantamistestejä. Nämä sisältävät:

• Hepatobiliaarinen iminodiatikkahapon (HIDA) skannaus
• Tietokonetomografia (CT)
• Magneettiresonanssin kolangiopankreatografia (MRCP)
• Endoskooppinen retrograda-kolangiopankreatografia (ERCP)

Miten sappirakon sairaus on diagnosoitu

hoito

Sappirakon sairauden hoito riippuu läsnä olevan taudin tyypistä. Sappikivien (sappirakon yleisin ilmenemismuoto) hoitoon on yleensä kolme hoitovaihtoehtoa:

• "Katso ja odota"
• Kirurgia sappirakon poistamiseksi (suoritetaan usein laparoskooppisesti)
• Lääkitys (sappihapon pilleri, joka hajottaa sappikiviä)

Sappikanaviin liittyvien sairauksien hoito voi edellyttää menettelyä, jota kutsutaan ERCP: ksi. ERCP: n aikana gastroenterologi käyttää endoskooppia etsimään sappikanavien tukkeumia.Sitten endoskoopin läpi asetetuilla instrumenteilla hän voi vapauttaa kaikki esteet (esimerkiksi poistamalla kivi tai asettamalla stentin).

Miten sappirakon sairaus hoidetaan

Sana DipHealthistä

Eläminen sappirakon taudin kanssa voi olla ylivoimainen prosessi, varsinkin jos lääkäreiden on kulunut aikaa diagnosoida. Tietämyksen saaminen kuitenkin tekee jo aktiivisen askeleen hallita sappirakon terveyttä.

Muista nähdä lääkärisi, jos sinulla on mahdollisia sappirakon ongelman oireita. Lopulta sappirakon taudin nopea hoito on paras tapa estää komplikaatioita ja saada sinut takaisin tunteeseen ja elämään hyvin.

Yleiskatsaus sappirakon taudista Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Sappikivien kirurginen ja ei-kirurginen hoito. Am Fam lääkäri. 2014 15. toukokuuta 89 (10): 795-802.
• Catalano MF, Thosani NC. (2016). Oddi-toimintahäiriön sfinkterin kliiniset ilmentymät ja diagnoosi. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Lee JY, Keane MG, Pereira S. Sappikivitauti diagnosoidaan ja hoidetaan. Lääkäri. 2015 Jun; 259 (1783): 15-9,2.
• Tringali A, Loperfido S. (2018). Potilaiden koulutus: ERCP (endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Zakko SF. (2017). Ei-monimutkainen sappikivitauti aikuisilla. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.