Yleiskatsaus vestibulaarisiin migreeneihin

Jos sinulle on kerrottu, että sinulla on vestibulaarinen migreeni, tai epäilet, että sinulla voi olla tämä häiriö, olet todennäköisesti hyvin huolissaan. Mitä tarkalleen nämä migreenit ovat, miten ne diagnosoidaan ja miten niitä hoidetaan? Mistä tiedät, että se ei ole jotain muuta, kuten aivohalvaus? Mitä voit odottaa ja mikä on ennuste?

Vestibulaaristen migreenien uskotaan olevan yleisempiä kuin aiemmin ajateltiin, ja ne vaikuttavat jopa prosenttiin väestöstä.

Vestibulaarinen migreenin määritelmä

Termi "vestibulaarinen migreeni" tarkoittaa huimausta, joka johtuu migreeni-ilmiöistä. Vestibulaarinen järjestelmä on sisäisen korvan osa, joka kertoo meille, missä olemme avaruudessa kolmessa ulottuvuudessa. Jos olet jopa pyörittänyt ympyröitä nopeasti ja pysähtynyt, tiedät mitä tapahtuu, kun vestibulaarinen järjestelmä ei toimi oikein.

Kutsutaan myös migreeniin, joka liittyy huimaukseen (MAV) tai migreeniseen vertigoon, vestibulaariset migreenit ovat yksi yleisimmistä äkillisen huimauksen syistä. Vertigo on puolestaan ​​määritelty huimauksen tunteeksi, joka liittyy tunteeseen, että olet kehruu tai maailma pyörii ympärilläsi.

Migreenipäänsärky ja huimaus

Migreenit ovat yksi yleisimmistä neurologisista häiriöistä. Kun useimmat ihmiset ajattelevat migreenejä, he kuvittelevat hirvittäviä päänsärkyä, joita yleensä heikentävät valo tai kirkkaat melut. Joissakin migreenin tapauksissa migreenin silmien edessä voi esiintyä epätavallisia kuvioita tai ne voivat saada epätavallisia tunnottomuutta tai pistelyä. (migreenin tai auran aikana ennen migreeniä.) Migreenit voivat aiheuttaa monia muita neurologisia ongelmia, mukaan lukien huimaus.

Joissakin tapoissa ajatus siitä, että huimaus liittyy migreeneihin, ei ole yllättävää. Loppujen lopuksi pahoinvointi esiintyy yleisesti migreenin aikana, ja siihen liittyy usein lihaskyvyn tunne. Näitä oireita esiintyy vähintään 54 prosentilla potilailla, joilla on migreeni, verrattuna vain 30 prosenttiin ihmisistä, joilla on jännityspäänsärkyä. Huimausherkkyyden tunne (lihasmielisyys) voi laukaista migreenin, mikä viittaa edelleen migreenin ja huimauksen väliseen yhteyteen.

Vaikka huimaus ja liikehäiriöt ovat yleisiä muiden migreenin muotojen kanssa, vestibulaarinen migreeni on ominaista pääasiassa huimaus, epävarmuus tai tasapainon puute, herkkyys liikkeelle ja äänenvaimennettu kuulo tai tinnitus (korvien soiminen). että noin 10 prosenttia migreeniä sairastavista kärsii vestibulaarisesta migreenistä.

Diagnostiset perusteet

Jos haluat tehdä vestibulaarisen migreenin diagnoosin, on olemassa tiettyjä kriteereitä, jotka on täytettävä. Diagnoosi tehdään yleensä historiastasi, oireistasi, oireiden asteesta, jaksojen pituudesta ja aiemmista migreenihistoriastasi. Useimmiten fyysinen tentti sekä laboratoriokokeet ja kuvantamistutkimukset ovat normaaleja. Muut mahdollisesti vaaralliset huimauksen syyt on suljettava pois ennen diagnoosin tekemistä.

Vaikka 40 prosentilla migreeniä sairastavista on joitakin vestibulaarisia oireita, on olemassa erityisiä oireita, jotka on täytettävä vestibulaaristen migreenien diagnosoimiseksi. Nämä oireet määritellään Bárány-yhdistyksen vestibulaaristen oireiden luokittelussa.

• Ihmisillä on oltava migreeni-oireita, kuten sykkivää päänsärkyä, muutaman tunnin kuluessa huimauksesta, vähintään 50 prosenttia ajasta. (Toisin sanoen huimauksen ajoitus liittyy migreeniin vähintään puolessa jaksoista.)
• On oltava vähintään viisi jaksoa, jotka ovat kestäneet viidestä minuutista 72 tuntiin.
• Ei saa olla muuta syytä, joka voisi selittää oireita.
• Oireita ovat visuaalinen aura (esimerkiksi kirkas valo), liikkeen herkkyys, valonarkuus (valoherkkyys), fonofobia (äänen aiheuttama epämukavuus) ja vestibulaariset oireet.

Vestibulaariset oireet ovat:

• Spontaani Vertigo (Jos yhtäkkiä sinusta tuntuu, että olisit pyörimässä tai huone pyörii ympärilläsi.)
• Paikallinen vertigo (Vertigo, joka tapahtuu, kun siirrät tai vaihdat päätäsi toiseen asentoon.)
• Visuaalisesti indusoitu Vertigo (Vertigo, joka tapahtuu vastauksena liikkuvan kohteen katseluun.)
• Pään liikkeen aiheuttama huimaus (pään liikkeen aiheuttama vertigo).
• Pääliike aiheutti huimausta Vertigo-hoidon kanssa (Huimaus, jossa esiintyy häiriöitä alueellisessa orientaatiossa.)

Kuka saa vestibulaarisen migreenin?

Vestibulaarinen migreeni esiintyy yleensä ihmisillä, joilla on vakiintunut migreenihistoria, mutta on tärkeää huomata, että migreenipäänsärkyjen diagnoosi on aliarvioitu. Kuten muutkin migreenin muodot, vestibulaarinen migreeni on yleisempää naisilla kuin miehillä. Nämä migreenit esiintyvät usein 20-40-vuotiaiden välissä, mutta voivat alkaa lapsuudessa. Naisille oireiden paheneminen havaitaan usein kuukautisten aikana. Vestibulaaristen migreenien tiedetään juoksevan perheissä.

Syyt ja geneettisyys

Migreenin syyt eivät yleensä ole hyvin ymmärrettyjä, ja vestibulaarinen migreeni on vieläkin vähemmän. Usko on, että epänormaali aivokalvotoiminta leviää muuttamaan sitä, miten me normaalisti tulkitsemme aistiamme, mukaan lukien kipu, sekä muuttamaan veren virtausta pään valtimoiden läpi.

Lääketieteellisessä mielessä on olemassa mekanismeja, joiden uskotaan aktivoituvan, jotka yhdistävät trigeminaalisen järjestelmän (osa aivoista, jotka on aktivoitu migreenin aikana) vestibulaariseen järjestelmään.

Päänsärkyä ja migreeniä sairastavien ihmisten geneettiset tutkimukset ovat osoittaneet, että geenit, kuten CACNA1A-geeni, episodisen ataksian tyypin 2 syy, ovat lisääntyneet. Muita geenejä, jotka liittyvät sekä huimaukseen että migreeniin, ovat ATP1A2 (johon liittyy myös episodinen ataksia) ja SCN1A. Kaikki nämä geenit liittyvät ionikanaviin, jotka ohjaavat sähkön leviämistä aivoissa.

hoito

Vestibulaarisen migreenin hoito on samanlainen kuin muut migreenihoidot, ja yleensä siihen sisältyy useiden hoitomuotojen yhdistelmä. Lääkkeiden kohdalla usein huimausta lievittävät lääkkeet eivät lievitä päänsärkyä ja päinvastoin. Hoitoja ovat:

• Liipaisimien välttäminen: Yksi ensimmäisistä ja tärkeimmistä vaiheista on tunnistaa (ja välttää mahdollisuuksien mukaan) mitä tahansa, mikä laukaisee migreenit. Tähän voi kuulua tiettyjä elintarvikkeita, unihäviöitä tai kirkkaita valoja käynnistimille. Visuaalinen liike voi joskus laukaista vestibulaarisen migreenin.
• Lifestyle-toimenpiteet: Vuodesta unen hygieniasta tottumuksiin elintapoihin liittyvät toimenpiteet voivat tehdä suurta eroa migreenillä eläville ihmisille. Esimerkiksi monilla migreeni-ihmisillä on hyödyllistä herätä ja nukkua samaan aikaan joka päivä, jopa viikonloppuisin.
• Akuutit migreenilääkkeet.
• Krooniset migreenilääkkeet: On olemassa useita lääkeryhmiä, joita voidaan kokeilla migreeni-jaksojen määrän tai esiintyvyyden vähentämiseksi. Näihin voivat kuulua kouristuslääkkeet, kuten Neurontin (gabapentiini), beetasalpaajat, trisykliset masennuslääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat ja paljon muuta.
• Pahoinvointilääkkeet (antiemeetit), kuten Thorazine tai Reglan.
• Huimauslääkkeet, kuten meclizine.
• Käyttäytymistavat: Käyttäytymishoidot migreenille, kuten rentoutumishoito, kognitiivinen käyttäytymishoito ja biofeedback, ovat tärkeä osa hoitoa.
• Fysioterapia epävakauden auttamiseksi kävelemällä vestibulaarisella migreenillä.

Liittyvät häiriöt

On muitakin olosuhteita, jotka voivat olla samanlaisia ​​tai päällekkäisiä vestibulaarisen migreenin kanssa. Nämä sisältävät:

• Basilarinen migreeni: basiilinen migreeni tai Bickerstaffin oireyhtymä on siihen liittyvä migreeni, joka aiheuttaa myös huimausta, mutta yleensä se ratkaisee varhaisella aikuisikään. Termi basilar viittaa basaariseen valtimoon, joka toimittaa suuren osan aivorungosta veren kanssa, mukaan lukien keskukset tasapainoon. Toisin kuin vestibulaarinen migreeni, basaalinen migreeni voi aiheuttaa muita oireita, kuten kaksinkertainen näkemys, epäselvä puhe, kuulonmuutokset, kömpelö, aistinvaraiset muutokset ja jopa tajunnan menetys.
• Meniere-sairaus: Meniere-tauti on sisäkorvan häiriö, joka aiheuttaa sekä huimausta että tinnitusa. Meniere tauti voidaan sekoittaa vestibulaariseen migreeniin. Lisäksi ei ole harvinaista, että jokaisella on molemmat häiriöt. Noin 45 prosentilla Meniere-tautia sairastavista on ainakin yksi migreenityyppinen oire huimauskohtauksen aikana, ja migreenin riski on lisääntynyt ihmisillä, joilla on Meniere. Tämä viittaa siihen, että nämä kaksi ehtoa voivat olla läheisesti yhteydessä alkuperään.
• Paniikkihäiriö: Ihmisillä, joilla on migreeni, on 16 prosentin elinikäinen mahdollisuus kehittää paniikkihäiriötä, joka on neljä kertaa suurempi kuin ilman migreeniä. Molemmat olosuhteet voivat antaa huimausta. Paniikkikohtaukset voivat myös aiheuttaa rintakipua, vilunväristyksiä, pahoinvointia, tukehtumisen tunnetta, hikoilua, tunnottomuutta, pistelyä ja enemmän. Itse asiassa ei ole harvinaista, että ihmisillä on kaikki kolme ehtoa: migreeni, ahdistuneisuus ja tasapaino-ongelmat. Tätä kutsutaan migreeni-ahdistukseen liittyväksi huimaukseksi.
• Liikkuvuus: Ihmiset, joilla on kaikenlainen migreeni, kärsivät myös todennäköisemmin sairastumisesta, mikä viittaa taas siihen, että vestibulaarisen järjestelmän ja migreenin välillä on yhteys.

Tasausdiagnoosi

Kuten edellä on todettu, vestibulaarisen migreenin diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun muut ehdot on suljettu pois. Tähän sisältyy edellä luetellut olosuhteet, kuten Meniere-tauti, sekä:

• Brainstem-aivohalvaus tai ohimenevä iskeeminen hyökkäys
• Hyvänlaatuinen paikallinen huimaus
• Vestibulaarinen neuriitti
• Vestibulaariset paroxysms
• Psykiatrinen huimaus

selviytyminen

Vestibulaarisilla migreeneillä voi olla erittäin merkittävä vaikutus elämääsi. Tämän vaikutuksen vuoksi on tärkeää luoda kattava hoitosuunnitelma, jos sinulla on näitä migreenejä, joihin ei sisälly ainoastaan ​​lääkkeitä, vaan välttää liipaisimia ja elämäntapoja ja käyttäytymistapoja.

Se voi olla turhauttavaa selviytyä näistä oireista, ja saatat tuntea itsesi eristyneinä, mutta ihmiset, joilla on vestibulaarinen migreeni, ovat hyvässä yrityksessä, koska monien on löydettävä tapoja selviytyä migreenistä joka päivä. On olemassa suuri joukko ihmisiä, jotka voivat kääntyä toisiinsa neuvoja ja neuvoja varten. Sinulla voi olla paikallinen tukiryhmä yhteisössäsi, mutta on myös monia online-vestibulaarisia migreenitukialan yhteisöjä, jotka voivat tarjota tukea, sekä auttaa sinua oppimaan tilanteen uusimmasta tutkimuksesta.