Sappirakon kipu: syyt, hoito ja kun lääkäri tulee nähdä

Sinun sappirakko on päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee oikealla ylemmällä vatsaasi, aivan rintakehän alla. Todellinen sappirakon kipu tapahtuu todennäköisemmin useita tunteja sen jälkeen, kun olet syönyt raskaan aterian ja illalla tai yöllä, herättäen sinut unesta. Se voi liikkua ("säteillä") oikeaan olkapäähän. Toisin kuin kaasun kipu, sappirakon kipua ei yleensä lievennetä muuttamalla asemaa, ryöstämällä tai kulkemalla kaasua. Närästys ei ole oire sappirakon ongelmia, vaikka henkilö voi tuntea pahoinvointia ja oksentaa.

Kun otetaan huomioon sappirakon sijainti, tuntuu siltä, ​​että sappirakon kipu voi olla kipua, joka liittyy muihin kuin sappirakon sairauksiin, kuten sydämeen, lihaksiin ja muihin ruoansulatuskanavan elimistöön liittyviin ongelmiin. Siksi on tärkeää, että lääkärisi arvioi kipua.

syyt

Seuraavat terveysongelmat ovat mahdollisia sappirakon kipujen lähteitä:

sappikivet

Yleisin syy "sappirakon kipu" on sappikivet, jotka ovat kovia hiukkasia, jotka muodostuvat joko sappia muodostavien aineiden epätasapainosta (nesteen, jonka sappirakko erittyy ruoansulatuksen helpottamiseksi) tai sappirakon tyhjentymisestä kuten pitäisikin. Nämä hiukkaset voivat olla melko pieniä tai kasvaa golfpallon kokoon.

Tyypillisesti sappikivien muodostuminen tapahtuu hyvin hitaasti. Henkilö voi kehittää yhden suuren kiven, useita pieniä kiviä tai näiden kahden yhdistelmän. On täysin mahdollista saada sappikiviä eikä niillä ole mitään oireita. Tällaisia ​​kiviä pidetään hyvänlaatuisina, koska ne eivät häiritse ruoansulatuskanavan toimintaa.

Kipu esiintyy kuitenkin silloin, kun sappikivi estää yhden kanavan sappitaudista - kehon osasta, joka sisältää sappirakon ja sappikanavat. Kipu voi helpottua, kun sappikiviliikkeet liikkuvat ja sappikanava ei ole enää tukossa.

Sappikivet voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Sappirakko, tavallinen sappitiet tai haima voi tulla tulehdukseksi ja tartunnan saaneiksi, mikä aiheuttaa suurta vaaraa terveydelle. Harvoin voi esiintyä sappirakon tai sappirakon tukkeutumista tai sappirakon repeämää.

Sappiliete

Sappikivien ohella sappirakko voi muodostua myös sappitehosta (sakeutuneista sappisuoloista). Tämä liete estää terveiden sappien tyhjenemisen sappirakosta, mikä saattaa aiheuttaa samat oireet ja komplikaatiot kuin sappikivet.

kolekystiitti

Sappirakon tulehdus (nimeltään kolesystiitti) kehittyy yleisimmin sappikivien (akuutin kolesystiitin) seurauksena. Harvemmin kolesistiitti kehittyy ilman sappikiviä (nimeltään akkuloosinen kolesystiitti).

Akuutti kolecistiitti

Kun sappikivi tarttuu sappirakon sisään, tulehdus syntyy, mikä aiheuttaa vatsakipua (kutsutaan sapen koliikiksi) sekä pahoinvointia, oksentelua, kuumetta ja ruokahaluttomuutta. Biliaarinen koliikki kuvailee tylsää, kouristavaa kipua vatsan oikeassa yläosassa.

Kivulias kolecistiitti

Kivulias kolecistiitti aiheuttaa samat oireet kuin akuutti kolecistiitti, vaikka sappikivi ei ole syyllinen.Vaikka tarkka syy ei ole selvä, asiantuntijat epäilevät huonoa sappia ja verenkiertoa sappirakon sisällä voivat aiheuttaa tämän tilan kehittymisen. Äärimmäistä kolesistiittiä esiintyy enimmäkseen vakavasti sairastuneilla, kuten mekaanisessa ilmanvaihdossa, tai niillä, joilla on suuri infektio tai vakava palovamma.

Akuutti kolangiitti

Akuutti kolangiitti esiintyy tavallisesta sappitien infektiosta, joka on usein seurausta sappikivestä tai joskus sappikanavan kireydestä tai sappirakon, sappikanavan, haiman tai pohjukaissuolen syöpään (ohutsuolen ensimmäinen osa). Akuutin kolangiitin oireita voivat olla ylempi, oikeanpuoleinen vatsakipu, kuume ja keltaisuus. Vakavammissa tapauksissa henkilö voi myös kehittää alhaisen verenpaineen ja sekaannuksen.

Sappirakon repeämä

Harvoin sappirakko voi repeytyä tai räjähtää aivolisäkkeen tulehduksen (kolecistiitin) seurauksena. Vielä harvempi, vammoja kuten moottoriajoneuvo-onnettomuus tai urheilukontaktivamma voi johtaa sappirakon repeämään, mikä aiheuttaa äkillistä ja vakavaa, terävää kipua vatsasi oikeassa yläkulmassa.

Biliaarinen dyskinesia

Biliaarinen dyskinesia on sappirakon motiliteetin oireyhtymä, joka ilmenee, kun Oddin sulkijalihaksen - lihaksen venttiili, joka ohjaa sappivirtaa - ei toimi kunnolla. Sappeen epäasianmukaisen valumisen vuoksi sappirakon kipu ja muut oireet, kuten pahoinvointi ja oksentelu, voivat aiheuttaa.

Funktionaalinen sappirakko

Funktionaalinen sappirakon sairaus, jota toisinaan kutsutaan krooniseksi akkulaariseksi sappirakon toimintahäiriöksi, on sappirakon taudin tekninen nimi ilman minkään sappikivien tai Oddi-toimintahäiriön sulkijalihaksen esiintymistä. Oireet voivat tulla äkillisesti tai esiintyä kroonisesti.

Sappirakon syöpä

Sappirakon syöpä on hyvin harvinaista ja sitä ei usein diagnosoida ennen kuin se on melko edistynyt. Sappirakon kipu lisäksi henkilö, jolla on sappirakon syöpä, voi olla ikävä ja kokea pahoinvointia, oksentelua ja laihtumista.

Milloin nähdä lääkärin

Jos sinulla on sappirakon kipua, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärillesi mahdollisimman pian, vaikka oireesi ovat poistuneet. Lääkärisi haluaa varmistaa, että sinulla ei ole ongelmaa, joka saattaa aiheuttaa vakavamman sairauden vaaraa tulevaisuudessa.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:

• Vaikea, voimakas kipu, joka estää sinua saamasta mukavaa
• Kipu, joka lisääntyy, kun hengität
• Kipu, joka kestää yli viisi tuntia
• Keltainen iho tai keltainen silmien valkoisten ympärillä (kutsutaan keltaiseksi)
• Kuume ja vilunväristykset
• Nopea syke
• Pysyvä oksentelu
• Tumma tai teevärinen virtsa
• Vaaleat ulosteet

Diagnoosi

Pääsy sappirakon kipuun pohjaan liittyy sairaushistoriaa, fyysistä tenttiä, verikokeita ja kuvantamistestejä.

Lääketieteellinen historia

Kun näet lääkärisi sappirakon kipua, hän kysyy sinulta useita kysymyksiä epämukavuudesta. Esimerkiksi hän pyytää sinua määrittämään mahdollisimman tehokkaasti, missä voit tuntea kivunne vatsassasi. Lääkärisi voi myös kysyä, tuleeko sappirakon kipua syömällä rasvaisia ​​aterioita tai onko sinulla muita oireita, kuten kuumetta, pahoinvointia tai oksentelua.

Lääkärintarkastus

Fyysisen tentin aikana lääkäri keskittyy vatsaasi, erityisesti oikeaan yläosaan, jossa sappirakko sijaitsee. Sen lisäksi, että hän tutkii alueen ihon muutoksia, turvotusta, hellyyttä ja vartiointia (vatsan seinän tensing), hän todennäköisesti suorittaa "Murphyn merkiksi" kutsutun tekniikan.

Tämän liikkeen aikana lääkäri on ottanut sinut syvään henkeä, kun hän painaa sappirakkoa nähdäksesi kipua. Jos näin on, tämä osoittaa tulehtuneen sappirakon.

Verikokeet

Kun arvioidaan sappirakon kipua, tilataan täydellinen verenkuva (CBC) ja bilirubiinitaso.

Imaging

Vahvistaaksesi, että kipu on seurausta sappirakon taudista, lääkäri haluaa visualisoida sappirakon. Ensimmäinen testi ja joskus ainoa tarvittava testi on ultraääni.

Mahdollisista diagnooseista riippuen lääkäri voi myös tilata seuraavia kuvantamistestejä:

• Hepatobiliaarisen iminodietikkahapon (HIDA) skannaus
• Tietokonetomografia (CT)
• Magneettiresonanssin kolangiopankreatografia (MRCP)

Tasausdiagnoosi

Vaikka on kohtuullista ajatella, että oikean vatsan oikeanpuoleinen kipu liittyy sappirakkoihin, pidä mielessä, että maksa sijaitsee myös tällä alueella. Siksi maksan tauti, kuten hepatiitti, voi olla se, mikä todella aiheuttaa oletettua sappirakon kipua.

Vielä enemmän, keskimmäisen vatsan kipua (kutsutaan epigastriseksi kivuksi) voidaan sekoittaa sappirakon kipuun. Epigastrisen kivun syitä on monia, kuten:

• Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
• Peptinen haavauma
• mahakatarri
• angina
• Akuutti sepelvaltimoireyhtymä, johon kuuluu epävakaa angina ja sydäninfarkti (sydänkohtaus)

hoito

Sappirakon kivun hoito riippuu tarkasta syystä.

"Katso ja odota" lähestymistapa

Ihmisille, joilla on oireettomia sappikiviä, "katsella ja odottaa" -lähestymistapaa käytetään, mikä tarkoittaa leikkausta poistamaan niiden sappirakon vain silloin, kun niiden sappikivet alkavat aiheuttaa oireita.

Lääkehoito

Lääkkeitä käytetään harvoin sappikivien hoitoon, mutta lääkäri voi suositella ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) helpottaakseen sappirakon kipua.

Antibiootteja voidaan antaa, jos henkilö kehittyy sappirakon tai sappitaudin infektio, joka on sappikivi- taudin komplikaatio.

Leikkaus / Menettely

On olemassa kaksi kirurgista tapaa poistaa sappirakko:

• Avaa cholecystectomia: Sappirakko poistetaan vatsan suuren leikkauksen kautta.
• Laparoskooppinen kolecystectomia: Kirurgi käyttää pitkiä, ohuita instrumentteja poistaakseen sappirakon paljon pienemmän vatsan leikkauksen kautta.

endoskooppinen retrograde choloangiopancreatogprahy (ERCP) on prosessi, jonka suorittaa gastroenterologi, useimmiten estämään sulkukanavan.

ennaltaehkäisy

Keskitytään terveelliseen elämäntapaan on paras mahdollisuus estää sappikivet ja siten sappirakon kipu.

Pidä mielessä, että nämä strategiat tekevät enemmän kuin pitää sappirakonsa terveinä - ne pitävät myös sydämesi terveenä:

• Käy perushoidon lääkärissäsi säännöllisiä tarkistuksia varten.
• Harjoittele päivittäin.
• Syö terveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vihanneksia, hedelmiä, vähärasvaisia ​​maitotuotteita, täysjyvätuotteita, palkokasveja ja mausteita.
• Pidä painosi alhaisena, mutta yritä välttää nopeaa laihtumista.
• Vältä elintarvikkeita, joissa on runsaasti tyydyttyneitä rasvoja ja kolesterolia.
• Jos käytät kolesterolia tai hormonikorvaushoitoa, keskustele lääkärisi kanssa selvittääkseen, ovatko nämä lääkkeet lisänneet riskiä sappikivien kehittymiselle.

Sana DipHealthistä

Samalla kun saamme tietoa sappirakon kipuistasi, se on hyvä proaktiivinen askel. Kivun perusteellinen arviointi ja nopea hoito on paras tapa ehkäistä komplikaatioita ja saada takaisin tunne parhaanne.