Koron kipu: syyt, hoito ja kun lääkäri tulee nähdä

Koron kipu on erittäin yleinen valitus, ja on monia mahdollisia syitä, jotka vaihtelevat olosuhteista, jotka vaikuttavat todelliseen kantapään luuhun, kuten mustelmiin tai stressimurtumiin, olosuhteisiin, jotka vaikuttavat kantapään luun lähellä oleviin rakenteisiin, kuten istukan fasciitis tai akillesjänteen.

Kun arvioidaan kantapään kipua, lääkärisi kysyy kipusi laadusta - esimerkiksi polttamisesta, kipeästä tai terävästä. Hän tutkii myös luita, pehmytkudoksia, hermoja ja ihoa, jotka muodostavat koko jalkasi ja nilkkanne, ja mahdollisesti tilata kuvantamistestin tiettyjen diagnoosien vahvistamiseksi.

Koron kipun hoito vaihtelee, mutta siihen sisältyy usein konservatiivisia hoitoja, kuten lepoa, jäätä, tulehdusta ehkäisevää hoitoa ja kantapään kuppeja tai kenkiä. Harvoin kirurgiaa tarvitaan kantapään kipun hoitoon.

syyt

Kannan luunne - jota kutsutaan kalkkikiveksi - sijaitsee jalkojen takana nilkan alla. Ympäröivien kudosten ja toisen pienen luun, jota kutsutaan talukseksi, rinnalla kantapää luo tasapainon ja jalkojen takapuolen liikkeen.

Vaikka on olemassa monia potentiaalisia syitä ja hoitovaihtoehtoja kantapään kipua varten, lukemalla tätä yleiskatsausta voit toivottavasti tuntea olonsa valmiiksi ja valmiina tapaamiseen perheen lääkärin, podiatristin tai ortopedisen kirurgin kanssa.

yhteinen

Kaksi yleisintä syytä kantapään kipuun ovat istukka-faskiitti ja akillesjänteisyys.

Plantar Fasciitis

Plantar fasciitis viittaa tiukan kudosnauhan ärsytykseen ja tulehdukseen, joka muodostaa jalka-kaaren ja yhdistää kantapään luun varpaiden pohjaan. Kasvojen fasciitin vakava, tunkeutuva tai sykkivä kipu tuntuu kantapään pohjalla ja esiintyy kun paino on levossa jälkeen, kun otat ensimmäiset askeleesi aamulla tai seisoessasi pidemmän istunnon jälkeen.

Jos istukka-fasciiitti jatkuu pitkään, kantapään kiihtyminen - luinen ulkonema - voi muodostua, kun sidekalvo yhdistyy kantapään luuun. Harvoin istukka-kotelo voi repiä (kutsutaan repeämäksi). Kannan istukan repeämisen kipu on vakava, terävä ja äkillinen, ja voi esiintyä myös turvotusta ja mustelmia.

Achilles Tendonitis

Achilles-jännetulehdus viittaa Achilles-jänteen tulehdukseen, joka on suuri jousimainen jänne, joka kiinnittyy kantapään luun takaan.

Achilles-jännetulehduksen kiristyminen tai polttava kipu sijaitsee jänteen osassa, joka on hieman kantapään luun yläpuolella. Yleisesti nähdään myös lievää turvotusta jänteen ja aamun jäykkyyden suhteen kantapäässä ja vasikassa.

Achilles-jännetulehdus kehittyy useimmiten liikakasvusta (esim. Liikaa liikaa ja / tai ei lämmitä vasikan lihaksia). Luu- kannuista, jotka johtavat huonolaatuisista kenkistä tai niveltulehduksesta, voi myös johtaa akillesjänteisiin.

Harvoin Achilles-jänne murtuu - tämä tapahtuu yleensä sen seurauksena, että harjoittelet voimakasta liikuntaa, jossa jalka kääntyy äkillisesti (kuten koripallossa tai tennissä). Vakavien kantapään kipujen lisäksi jotkut ihmiset kuulevat "pop" tai "snap", kun jänne kyyneleet.

Vähemmän yleinen

Tässä muutamia muita harvinaisempia kantapään kipu-lähteitä:

Tarsalin tunnelin oireyhtymä

Tarsal-tunnelin oireyhtymä on hermotila, jossa jalkaterän takana oleva suuri hermo puristuu. Tarsal tunnelin kipu, jota kuvataan särkeväksi tai polttavaksi, voidaan tuntea kantapäässä, mutta se on yleisempää jalkan pohjassa ja varpaiden lähellä. Samankaltainen kuin kädessä esiintyvä karpaalikanavan oireyhtymä, voi esiintyä tunnottomuutta ja pistelyä, ja kipu on usein huonompi yöllä.

Stressimurtumat

Jalkojen ja kantapään jännitysmurtumat esiintyvät yleensä urheilijoilla tai pitkän matkan juoksijoilla, jotka lisäävät ajokilometreään lyhyessä ajassa - tämä asettaa toistuvasti stressiä kantapään luulle, mikä lopulta johtaa taukoon.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät henkilön mahdollisuutta kehittää stressimurtumia, ovat:

• Alhainen luun massa (nimeltään osteopenia)
• Ottaa syömishäiriö, kuten anoreksia tai bulimia
• Kokemus on harvinainen tai puuttuu kuukausittain

Stressi- murtuma aiheuttaa merkittävää kipua, joka tiivistyy aktiivisuudella ja parantaa lepoa. Kivun lisäksi voi esiintyä turvotusta sekä luun katkeamisen alueella tuntuvaa hellyyttä.

Heel Pad Bruise

Kantapehmustehälyttimet aiheuttavat terävän kivun kantapään pohjaan. Se voi tapahtua trauman jälkeen (esim. Laskeutuessa suuresta putoamisesta tai astumalla kivelle) tai liiallista painoa kantavia harjoituksia (esim. Pitkiä matkoja huonosti pehmustetuissa kengissä).

Haglundin oireyhtymä, jossa on tai ei ole bursiittia

Haglundin oireyhtymä, jota kutsutaan myös "pumpun kuoppaksi", ilmenee, kun kanan takaosa kantapään takana hieroo jäykkiä kenkiä vastaan.

On epäselvää, miksi jotkut ihmiset kehittävät tätä luullista kuoppaa, mutta asiantuntijat epäilevät, että se johtuu tiukasta akillesjänteestä, korkeasta jalkajalasta, tiukasta tai huonosti asennetusta kengästä ja / tai olla perinnöllinen.

Haglundin oireyhtymän kipu tuntuu kantapään takana ja se voi liittyä limppiin ja tulehdusmerkkeihin, kuten turvotukseen, lämpöön ja punoitukseen. Koska pehmytkudos, joka ympäröi kanan taakse kantapään takaa, ärsyttää, bursiitti voi kehittyä.

On olemassa kahdenlaisia ​​kantapäähäviöitä:

• Retrokalaaninen bursiitti: Bursa-tulehdus (nestemäistä täytettä), joka sijaitsee Achilles-jänteen alapuolella, jossa se kiinnittyy kantapään takaan
• Calcaneal bursitis: Bursa-tulehdus, joka on Achilles-jänteen ja ihosi välissä

Retrokalaaninen bursiitti aiheuttaa kipua syvälle kantapään takaosassa, kun taas kalkkunanlihaksen kipu tuntuu Achilles-jänteen puolella.

Heel Pad-oireyhtymä

Kantapäällystysoireyhtymä aiheuttaa syvä, kipeä kipu, joka tuntuu kantapään keskellä ja pahenee painoa kantavalla aktiivisuudella. Tämä oireyhtymä on yleisin maratonin juoksijoissa ja se johtuu todennäköisesti rasvapatruunan traumaan liittyvästä harvennuksesta. Liikalihavuus voi myös edistää sen kehitystä.

Fat Pad Atrophia

Vanhemmilla aikuisilla kantapään pehmusteen rasva saattaa aiheuttaa atrofiaa tai hajoamista. Toisin kuin plantar fasciitis, rasvapatruunan atrofian kipu on poissa aamusta, mutta pahenee aktiivisuudella päivän aikana.

Sinus Tarsin oireyhtymä

Sinus-tarsi, jota kutsutaan "jalka-silmäksi", viittaa tilaan, joka on jalan ulkopuolelta nilkan ja kantapään luun välillä. Tämä tila on pieni, mutta sisältää useita nivelsiteitä, rasvakudoksia, jänteitä, hermoja ja verisuonia.

Nilkan ulosvetäminen aiheuttaa usein tämän oireyhtymän, joka voi johtaa kipuun painon kantavalla toiminnalla, nilkan löysyyden tunteella ja vaikeuksilla kävellä epätasaisilla pinnoilla, kuten ruoholla tai soralla.

Harvinainen

Nämä kantapää diagnoosit ovat harvinaisia, mutta kannattaa pitää mielen takaosassa:

Piezogenic Papules

Piezogeeniset papulit ovat kivuliaita, keltaisia ​​tai lihasvärisiä kantapään kuoppia, jotka edustavat rasvaa syvältä iholta työntämällä kantapään kapselia (jota kutsutaan rasvan herniationiksi). Papulit ovat hyvänlaatuisia ja aiheuttavat vain kipua alle 10 prosentissa tapauksista.

Syy on tuntematon, vaikka asiantuntijat epäilevät, että ne voivat johtua kovasta kantapään iskusta kävelyn aikana.Mielenkiintoista on, että papulit ovat tyypillisiä ihon havaintoja ihmisillä, joilla on sidekudossairaus Ehlers-Danlosin oireyhtymä.

Heel Bone Infection

Harvoin kantapään tartunta (nimeltään osteomyeliitti) voi aiheuttaa kipua - vaikka toisin kuin useimmat muut kantapään kipulähteet, kantapään luun tartunnan aiheuttama kipu on yleensä vakio. Kuume voi myös olla läsnä.

Heel Bone Tumor

Kasvain kantapään luussa voi aiheuttaa kipua, ilmoitetaan yleensä syvänä, tylsänä ja huonommana yöllä.

Milloin soittaa lääkäriin

Jos et ole varma oireesi syystä, tai jos et tiedä erityisiä hoito-ohjeita, sinun tulee kysyä lääkärin hoitoa. Tässä on kuitenkin joitakin tarkkoja merkkejä, jotka oikeuttavat lääkärin arvioon:

• Kyvyttömyys kävellä mukavasti kyseisellä puolella
• Koron kipu, joka esiintyy yöllä tai lepotilassa
• Koron kipu, joka jatkuu muutaman päivän jälkeen
• Jalkaosan takaosan turvotus tai värinmuutos
• Infektio-oireet, mukaan lukien kuume, punoitus, lämpö
• Muut epätavalliset oireet

Diagnoosi

Useimmissa kantapääolosuhteissa voidaan diagnosoida vain sairaushistoria ja fyysinen tutkimus. Tietyissä tapauksissa lisätestit, kuten kuvantamistutkimukset ja / tai verikokeet, ovat kuitenkin perusteltuja.

Lääketieteellinen historia

Yksityiskohtainen sairaushistoria on usein kantapään kipu diagnosoinnissa. Siksi on järkevää tulla valmiiksi lääkärisi nimittämiseen vastaamalla näihin perusasioihin:

• Missä kipu sijaitsee? (esim. suoraan kantapään tai kantapään yläpuolella)
• Mitä kipu tuntuu? (esim. pistely tai polttava kipu viittaa hermosairaukseen, kun taas terävä tai kipeä kipu viittaa pehmytkudokseen tai jänneongelmaan)
• Onko kipu esiintynyt painon kantavassa toiminnassa tai lepotilassa?
• Jos kipua esiintyy painoarvoisen toiminnan yhteydessä, huomaatko sitä ensin aamun jälkeen levon jälkeen (kuten istukka-fasciitissa) tai myöhemmin sen jälkeen seuraavana päivänä (kuten kantapään oireyhtymässä)?
• Onko kantapään kipu huonompi yöllä? (yöllä kipu on yleisempää hermoon liittyvillä kivunlähteillä sekä kasvaimilla)
• Onko sinulla muita oireita kantapään kivun lisäksi, kuten kuumetta, tunnottomuutta tai turvotusta?

Lääkärintarkastus

Fyysisen tentin aikana lääkärisi tarkistaa ja painaa (palpate) jalkasi eri alueita, kuten kantapää, sekä nilkan, vasikan ja alaraajan. Tarkastamalla ja hemmottelemalla lääkäri voi tarkistaa, ovatko alueet, joissa on herkkyys, turvotus, mustelmat, ihottuma tai epämuodostuma. Hän arvioi myös todennäköisesti kävelyäsi ja liikuta jalkasi ja nilkkaasi, jos haluat nähdä kipua.

Veri työ

Vaikka verikokeita ei yleensä tilata kantakipujen diagnosoimiseksi, lääkäri voi määrätä yhden tai useamman laboratoriotutkimuksen, jos hän epäilee tai haluaa sulkea pois tietyn tilan. Esimerkiksi valkoisten verisolujen määrä tai erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus voidaan määrätä, jos luun infektio on lääkärisi erossa.

Imaging

Kannan röntgensäteily voidaan määrätä diagnosoimaan tietyt olosuhteet, kuten kantapään, Haglundin oireyhtymän, kantapään tai luukasvaimen stressirikko. Harvemmin käytetään muita kuvantamistestejä. Esimerkiksi magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää pehmytkudosvaurion tai infektion diagnosoimiseksi.

Tasausdiagnoosi

Vaikka on järkevää ajatella, että kantapään kipu tulee johtua kantapäästään, tämä ei ole aina mahdollista. Joskus kipua kutsutaan kantapäähän, kuten tietyissä neurologisissa olosuhteissa.

Hermon kipu

Alaselän hermoston ärsytys (kutsutaan radikulopatiaksi) voi aiheuttaa kipua vasikan lihakselle, joka siirtyy jalkaan alas kantapäähän. Lisäksi diabeteksen, alkoholin väärinkäytön tai vitamiinipuutoksen aiheuttamat perifeeriset neuropatiat voivat aiheuttaa hajanaisia ​​jalka- ja kantakipuja.

Neurologisen tentin lisäksi voidaan määrätä hermosairauksien diagnosoimiseksi MRI- tai hermoston johtamistutkimuksia.

Ihoongelmat

Ihoongelmat, kuten takajalkojen tai nilkan (selluliitti), istukan syylän, diabeettisten haavaumien tai sieni-jalkainfektion (esim. Kroonisen urheilijan jalka) infektio voivat aiheuttaa epämukavuutta jalkan kantassa tai pohjassa. Lääketieteellinen historia ja fyysinen tentti ovat yleensä riittäviä kantapään iho-ongelman diagnosoimiseksi; vaikkakin joskus tarvitaan verikokeita tai biopsiaa.

Systeemiset sairaudet

Koko kehon tulehdukselliset sairaudet, kuten sarkoidoosi, nivelreuma tai reaktiivinen niveltulehdus, voivat aiheuttaa kantakipua. Usein näiden systeemisten sairauksien yhteydessä esiintyy muita oireita, kuten kuumetta, ihottumaa ja nivelkipua ja tulehdusta. Laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia käytetään myös systeemisten sairauksien diagnosointiin.

hoito

Hoito riippuu kokonaan kantapään kipuasi syystä. Jos et ole varma diagnoosistasi tai kun olet vakava, sairaanhoitoasi on ehdottomasti haettava ennen hoitosuunnitelman aloittamista.

Tässä on lueteltu joitakin tavallisia hoitoja, mutta pidä mielessä, että kaikki nämä hoidot eivät ole sopivia jokaiseen tilaan.

Levätä

Jotta voimakkaampia kantapään kipuongelmia, kuten kantapään mustetta, saostavan toiminnan välttäminen - esimerkiksi ottaa muutaman päivän pois lenkkeilystä tai pitkittyneestä seisomasta / kävelystä - voi olla kaikki mitä tarvitset tuntea olosi paremmin. Muissa tapauksissa lepo voi auttaa poistamaan kaikkein vakavinta kipua, kunnes voit tutustua lääkäriisi tai podiatristiin.

Kuorrutus

Useimpien kantapään lähteiden kohdalla jääpakkauksen lisääminen kantapäähän 20 minuutin välein jopa neljä kertaa päivässä voi auttaa vähentämään turvotusta ja rauhoittamaan kipua. Muista sijoittaa ohut pyyhe jääpakkauksen ja kantapään ihon väliin.

teippiä

Jalka kiinnitetään urheiluhihnalla tai hypoallergeenisellä nauhalla, ja se on hyödyllinen tietyille kantapäädiagnooseille, kuten istukka-fasciitille, kantapehmusteille tai kantapäädynoireille.

Istukka-fascitis-hoidon vuoksi lääkäri voi suositella teippaustekniikkaa, jossa jalka- ja kantapään ympärille levitetään neljä nauhanauhaa. Nauhaa ei saa levittää liian tiukasti ja se voi pysyä paikallaan viikon ajan.

Harjoitukset ja venytykset

Harjoitukset ja venytykset on suunniteltu rentoutumaan kantapään luun ympäröiviin kudoksiin. Jotkut aamulla ja illalla suoritetut yksinkertaiset harjoitukset auttavat usein potilaita tuntemaan paremmin.

Onko Plantar Fasciitis? Kokeile näitä venytyksiä löytääksesi helpotuksen

Achilles-jännetulehduksen lääkärisi saattaa viedä sinut fysioterapeuttiin, joka käyttää erikoistunutta harjoitusohjelmaa nimeltä Alfred-protokolla, joka keskittyy akillesjänteesi epäkeskiseen kuormitukseen.

Opi Alfredsonin pöytäkirjaharjoitus Achilles Tendoniitille

Jalkineiden muuttaminen

Lääkärisi voi suositella kantapään kipun syystä riippuen erilaisia ​​jalkatukia.

Esimerkiksi istukan fasciitis-hoitoa varten lääkäri voi suositella yllään silmukoita yöllä pitämään jalkasi suorana. Lisäksi tukevien, mukavien kenkien (joilla on hyvä kaari- ja kantapään tuki) ja / tai erityisten kenkäkoristeiden (esim. Geelipehmuste- tai kantapää) kuluminen voi olla hyödyllistä myös istukka-fasciitin kivun lievittämisessä.

Samoin kantapään kiiloja tai kengän ortopedioita voidaan suositella Achilles-jännetulehduksen hoidossa. Haglundin oireyhtymän vuoksi lääkäri voi suositella kenkien kantapään korkeuden muuttamista.

Lääkehoito

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita yleisesti kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi, määrätään yleisesti kantakipuille, jotka johtuvat sellaisista ongelmista kuin istukka-fastsiitti, akillesjänteisyys, kantapehmuste, Haglundin oireyhtymä, kantapää, bursiitti, kantapäädynoire ja sinus tarsi -oireyhtymä.

Jotta voimakkaampi kantapään kipu, kuten opioidien aiheuttama kipu, voidaan määrätä lyhyeksi ajaksi.

Joskus kortisoni - tulehdusta vähentävä steroidi - voidaan pistää kantapäähän, jotta kipua helpotetaan väliaikaisesti (yleensä muutaman viikon ajan).

Leikkaus

Vaikka välitöntä leikkausta tarvitaan lähes koko ajan akuutin akillesjänteen repeämisen hoitamiseksi, muiden kantapään syiden vuoksi leikkausta suositellaan yleensä vain, jos ei-kirurgiset hoidot eivät ole toimineet kuudesta kahteentoista kuukauteen.

Esimerkiksi istukan fasciitis-hoidolla voidaan suorittaa leikkausta istukka-sidoksen irrottamiseksi kantapään luusta (nimeltään plantar-fascia-vapautuminen), jos kaikki muut hoidot ovat epäonnistuneet yhden vuoden ajan. Toista leikkausta, jota kutsutaan gastrocnemius-resektioksi, jossa vasikan lihaksia pidennetään (kutsutaan gastrocnemius-lihaksiksi), voidaan myös suorittaa pysyvälle plantar-fasciitille.

ennaltaehkäisy

Koron kipu-oireiden ehkäiseminen voi olla kriittinen tekijä hoidon pitkällä aikavälillä. Riippuen kivun tarkasta lähteestä ehkäisystrategiat voivat hieman poiketa, mutta yleensä on joitakin vaiheita, joiden avulla voit välttää kantapään kivun oireiden toistumisen.

Joitakin näistä vaiheista ovat:

• Vähitellen kasvava aktiivisuustaso: Urheilutoimintojen lisääminen vähitellen ajan myötä ja taukojen ottaminen voi auttaa ehkäisemään kantapäätöstä.
• Ihanteellisen painon säilyttäminen: Ylimääräinen ruumiinpaino lisää rasitusta alaraajoihin, kantapää mukaan lukien.
• Oikea jalkakenkär: Sopivien jalkineiden, joilla on asianmukainen tuki ja pehmustus, yllätys on kriittinen monenlaisten kantakipujen ehkäisemiseksi.
• Epämukavuuden varhainen tunnistaminen: Yleensä kehosi kertoo sinulle, kun teet jonkinlaista, mikä aiheuttaa pahenemista. Oireiden kuunteleminen etenkin alkuvaiheessa voi antaa sinulle mahdollisuuden käsitellä ongelmaa ennen kuin se tulee vakavaksi. Oireiden pahenemista aiheuttavan toiminnan jatkaminen voi johtaa merkittävämpään ongelmaan, jota on vaikea käsitellä.

Sana DipHealthistä

Jotkut kantapään kivun syyt ovat vakavampia kuin toiset. Riippumatta, lääkäri voi auttaa sinua selvittämään, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja käsitellä hoitosuunnitelmaa, joka auttaa sinua erityistilanteessa. Ylhäällä on se, että useimmat ratkaisut ovat melko yksinkertaisia ​​- lepo, jääpaketit ja jalkineiden muutokset - joita voit tehdä kotona ilman vaivaa.

Yritä noudattaa lääkärisi suunnitelmaa niin hyvin kuin mahdollista - kehosi, kantapää mukaan lukien, ansaitsee huomion ja huolen, jotta se voi parantua kunnolla ja voit olla kivuton.