CSF Rhinorrhea-oireet ja hoito

Aivo-selkäydinnesteen (CSF) rhinorrhea on lääketieteellinen termi harvinaiselle sairaudelle, jossa neste, joka tavallisesti pehmittää aivoja ja selkäydintä, aivo-selkäydinneste, kulkee nenästä. Jotta tämä tapahtuisi, aivojen subarahnoidaalisen tilan ja nenän sinusuolen välillä tapahtuu epänormaali polku. Tämä epänormaali tila voidaan aiheuttaa:

• Nenän sinus kirurgian komplikaatio
• Jotkut syntymävirheet
• Vaikea obstruktiivinen uniapnea, joka aiheuttaa kallonsisäisen paineen (ICP) lisääntymistä (kutsutaan myös spontaaniksi CSF-nenälihaksi)
• Pään ja kasvojen trauma, joka aiheuttaa naso-orbito-ethmoidin murtuman ja vaurioituneen cribriform-levyn (osa etulinjaa, joka muodostaa sinuksen "katon")

CSF-rhinorrhean tarkka esiintymistiheys ei ole tiedossa, mutta joissakin tutkimuksissa on todettu, että sinus-leikkauksen aiheuttamien CSF-rhinorrhea-komplikaatioiden määrä on harvinaista, vain 0,5%. Onneksi turvavyölainsäädännön täytäntöönpanon jälkeen myös trauman aiheuttama CSF-rhinorrhean esiintyvyys on vähentynyt.

CSF Rhinorrhean oireet

Selkeä ja vetinen rhinorrhea voi olla ensimmäinen merkki aivo-selkäydinnesteestä. Muita oireita voivat olla:

• Päänsärky
• Nenän kuivaus suolaisella tai metallisella maulla
• Viemäröinti kasvaa samalla, kun päätä alaspäin
• Haju (anosmia)
• Nenän tukkoisuus

On tärkeää ymmärtää, että nämä oireet esiintyvät myös monissa muissa yleisemmissä oloissa, ja otolaryngologist (korvin-, nenä-, kurkkutautien asiantuntija tai ENT) on arvioitava, jos niitä ei ole helppo selittää tai että ne eivät selvitä itsestään viikossa. Kuitenkin, jos sinulla on edellä luetellut oireet, sinun ei pidä viivyttää arviointia, koska CSF-nuha voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Mitä tehdä, jos epäilet aivojen selkäydinnestettä

Jos sinulla on edellä luetellut oireet, ota yhteyttä otolaryngologistiin. Jos sinulla oli leikkaus, sinun pitäisi mennä kirurgiin, joka suoritti menettelyn. Jos sinulla ei kuitenkaan ole nenälihaksen leikkausta, sinun on hankittava CT-skannauksia tai muita radiografisia kuvia sinusta, joita sinulla on ehkä ollut aiemmin, ja vie ne ENT-asiantuntijalle arviointia varten.

Tapaamisen aikana saatetaan pyytää sinua suorittamaan hajujen tunnistustesti sen määrittämiseksi, onko haju (haju) toimintahäiriö. Tämä testi on tehtävä ennen käsittelyä perusviivan määrittämiseksi.

Tilanne riippuen lääkäri voi myös päättää suorittaa endoskoopin, jolloin lääkäri käyttää pienikokoista kameraa visualisoimaan epämuodostumia levähdyslevylle. Muu testaus saattaa Lääkärisi määrää tilauksen mukaan:

• tietokonetomografia
• MRI
• 2-2 transferriinimääritys (laboratoriotesti nenäpoistoon) sen varmistamiseksi, että aine on itse asiassa CSF
• Radioaktiivinen pledget-skannaus on kuvantamistesti, joka voi olla melko aikaa vievää ja johon liittyy lääkärin puuvillan asettaminen nenään ja korviin, jota seuraa lanne-pistos
• Intratekaalista fluoreseiinia voidaan käyttää sekä CSF-vuotojen tunnistamiseen että niiden kirurgiseen korjaamiseen

Aivo-selkäydinnesteiden hoitovaihtoehdot

Jos sinulla on aivojen selkäydinneste, on tärkeää, että saat asianmukaista hoitoa meningiitin (joskus erittäin vakavan infektion) tai pneumocephaluksen (kraniaalisen ontelon) estämiseksi.

Hyvin pienet vuodot saattavat vaatia vain sängyn lepoa ja lääkitystä. Kuitenkin useimmissa tapauksissa parannetaan selkäydinnesten nielunestettä, leikkaus on tarpeen. Tarvittava kirurgian tyyppi riippuu sairauden syystä (leikkaus, trauma, uniapnea …). Kirurginen onnistumisaste on hyvä, mutta komplikaatioita voi ilmetä millä tahansa kirurgisella toimenpiteellä, erityisesti yleisanestesiassa.

Sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa tapahtuvan leikkauksen riskeistä ja hyödyistä ja seurata kaikkia ohjeita, joita he antavat sinulle ennen leikkausta ja päivää, ja mitä tahansa ohjeita siitä, miten sinun pitäisi huolehtia itsestäsi toimenpiteen jälkeen.

Vaikka aivojen selkäydinnesten rhinorrhea on harvinainen, komplikaatiot (esim. Aivokalvontulehdus) voivat olla vakavia eikä niitä pitäisi ottaa kevyesti.