Meningioman hoito ja hoito

Meningioma on aivojen ympärillä olevien kudosten epänormaali kasvu. Usein meningiomit vaativat vain säännöllistä arviointia lääkärintutkimuksella ja hermomuodostustutkimuksilla, koska kasvaimet ovat yleensä hyvin hitaasti kasvavia. Joskus kasvain voi kuitenkin painaa aivoja tai selkäydintä vastaan. Tässä tapauksessa tarvitaan hoitoa.

Meningiomeja voidaan hoitaa leikkauksella tai säteilyllä. Paras toimintatapa riippuu kasvain koosta, sijainnista, kasvunopeudesta ja ulkonäöstä mikroskoopin alla. Asianmukainen hoito riippuu myös yksilön yleisestä terveydentilasta.

Aktiivinen valvonta

Aktiivinen seuranta, joka tunnetaan myös "tarkkaavaisena odottavana", on yleinen lähestymistapa meningiomiin. Tämä pätee erityisesti, jos meningioma löytyy satunnaisesti etsinnän yhteydessä, joka ei liity toisiinsa. Esimerkiksi meningioma voidaan huomata, kun joku saa pään CT polkupyöräonnettomuuden jälkeen, vaikka he eivät koskaan huomanneet mitään kasvainta ennen skannausta. Tämä lähestymistapa on yleinen myös ihmisillä, jotka todennäköisesti kärsivät hoitojen sivuvaikutuksista.

Yleensä CT- tai MRI-skannaus toistetaan 3–6 kuukautta ensimmäisen jälkeen. Ne voidaan aluksi tehdä kerran vuodessa ensimmäisten vuosien aikana olettaen, että uusia oireita ei ole ja meningioma ei merkittävästi muutu. Tässä vaiheessa hoitoa voidaan suositella.

Kirurginen resektio

Meningioman kirurginen poistaminen on edullinen hoito useimmissa meningioman tapauksissa. Vaikka tavoitteena on poistaa kaikki kasvain, tämä ei ehkä ole mahdollista kasvain sijainnin ja koon mukaan. Esimerkiksi jos kasvain on liian lähellä kriittisiä aivojen alueita tai verisuonia, poistumisvaara voi olla suurempi kuin mahdollinen ennakoitava hyöty. Esimerkiksi täydellinen resektio yritetään yleensä, jos tuumori on aivojen yläpinnalla tai hajuuralla. Osittainen resektio voi olla tarkoituksenmukaisempi saattaa olla vaikea saavuttaa sellaisille alueille kuin clivus.

Neurokirurgialla on riskejä. Esimerkiksi turvotusta voi ilmetä, kun aivokudokseen kutsutaan nestettä, jota kutsutaan aivoödeemaksi. Tällainen turvotus voi aiheuttaa neurologisia ongelmia, kuten tunnottomuutta, heikkoutta tai puhumisen tai liikkumisen vaikeuksia. Aivojen turvotusta voidaan vähentää lääkkeillä, kuten kortikosteroideilla, ja se pyrkii poistumaan itsestään muutaman viikon kuluessa. Myös kouristukset voivat esiintyä leikkauksen jälkeen; vaikka antikonvulsantteja annetaan usein kouristusten estämiseksi, tällaista käyttöä ei yleensä ole osoitettu ja se on jonkin verran kiistanaiheinen aihe.

Koska elimistö haluaa estää liiallisen verenvuodon leikkauksen jälkeen, hyytymät voivat muodostua helpommin, myös niissä paikoissa, joissa veren on tarkoitus virrata vapaasti. Tästä syystä yleisesti käytetään hoitoja verihyytymien estämiseksi. Leikkauksen riskit riippuvat myös kasvaimen laajuudesta ja sijainnista. Jos kasvain on kallon pohjalla, esimerkiksi alueen kraniaaliset hermot voivat olla vaarassa leikkauksen aikana.

Sädehoito

Sädehoitoon kuuluu tavallisesti korkean energian röntgensäteiden kohdentaminen kasvain kohti. Tavoitteena on minimoida säteilyaltistus muuhun aivoihin. Säteilyä suositellaan yleensä ei-kirurgisille ja aggressiivisille kasvaimille, ja vaikka käytännössä ei ole satunnaistettuja kokeita, säteilyä suositellaan yleensä aggressiivisten kasvainten leikkauksen jälkeen.

Sädehoitoa voidaan toimittaa monin tavoin. Eräs menetelmä, fraktioitu sädehoito, tuottaa useita pieniä sairauksia pitkään. Tämä menetelmä on erityisen käyttökelpoinen näön hermosolujen meningiomeissa ja ehkä pienillä meningiomeilla kallon pohjassa. Sitä vastoin stereotaktinen radiokirurgia toimittaa yhden suuren säteilyannoksen hyvin paikalliselle aivojen alueelle. Tätä menetelmää käytetään parhaiten pienissä kasvaimissa valituissa kohdissa, joissa kirurginen leikkaus on liian vaikeaa.

Sädehoidon sivuvaikutukset eivät yleensä ole vakavia. Hiustenlähtö tapahtuu yleensä fraktioidussa säteilykäsittelyssä. Vaikka menetys voi olla pysyvä, hiukset alkavat yleensä kasvaa kolmen kuukauden kuluessa hoidosta. Saattaa myös esiintyä lievää väsymystä, päänsärkyä tai pahoinvointia.

WHO: n II- ja III-luokan kasvaimia hoidetaan tavallisesti leikkauksen ja säteilyn yhdistelmällä, jolloin jälkimmäisille annetaan suuremmat säteilyannokset kuin WHO: n I-luokan meningiomeille. Kaikista ponnisteluista huolimatta meningiomit toistuvat toisinaan, yleensä säteilykentän vieressä. Meningioma voi levitä myös selkäydinnesteeseen selkäytimeen asti (“pudota metastaaseja”). Hoitoa koskevat päätökset tehdään parhaiten yhdessä neurokirurgin kanssa, ja annostelun ja säteilyn onkologin ohjaaman säteilyn luovuttamismenetelmät.