Amitriptyliini fibromyalgiaa ja ME / CFS: ää varten

Amitriptyliini on suosittu masennuslääke, joka on saatavilla vain yleisellä muodossa Yhdysvalloissa. Aiemmin sitä myytiin tuotenimellä Elavil.

Amitriptyliini luokitellaan trisykliseksi masennuslääkkeeksi.Joissakin lääkäreissä on jo vuosia pidetty fibromyalgiaa ja kroonista väsymysoireyhtymää (ME / CFS) varten. Tämä johtui kuitenkin enemmän kokeiluversiosta kuin kliinisistä tutkimuksista.

Viime vuosina, erityisesti FDA: n hyväksymien fibromyalgiahoitojen myötä, amitriptyliinin käyttö näihin sairauksiin on vähentynyt. Amitriptyliiniä käytetään kuitenkin joskus vertailuaineena fibromyalgiahoitotutkimuksissa, ja monet lääkärit määräävät sitä edelleen näihin olosuhteisiin.

Kuinka se toimii

Amitriptyliinin ja muiden trisyklisten lääkkeiden uskotaan lisäävän serotoniinin ja norepinefriinin välittäjäaineiden määrää, joita aivosi voivat käyttää. He tekevät näin hidastamalla "takaisinottotapaa", joka on silloin, kun erikoistuneet solut imevät käytettyjä neurotransmittereita, jotta niitä voidaan käyttää uudelleen muualla.

Muut masennuslääkkeet, joita kutsutaan takaisinoton estäjiksi, käyttävät erilaisia ​​mekanismeja samanlaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

Serotoniinin ja noradrenaliinin uskotaan olevan dysreguloituja sekä fibromyalgiassa että ME / CFS: ssä.

Katso myös:

• Ymmärtäminen
• Serotoniini fibromyalgiassa ja ME / CFS: ssä
• Norepinefriini fibromyalgiassa ja ME / CFS: ssä

fibromyalgia

Vuoden 2012 katsauksessa amitriptyliinistä fibromyalgiaa varten oli tämä sanottava lääkkeen käytöstä fibromyalgiassa:

"Amitriptyliini on ollut neuropaattisen kivun ensivaiheinen hoito monta vuotta. Se, että ei ole tukevia puolueettomia todisteita hyödyllisestä vaikutuksesta, on pettymys, mutta se on tasapainotettava vuosikymmenien onnistuneen hoidon kanssa monilla potilailla, joilla on neuropaattinen kipu tai fibromyalgia. (Moore, et ai, alla.)"

Uudelleentarkastelussa sanotaan, että sen tehokkuuden yliarviointi on huolestuttava, koska tuoreet tutkimukset osoittavat vain vähäisen osan ihmisistä, jotka yrittävät saada tyydyttävän kivunlievityksen.

Toinen katsaus samana vuonna, johon sisältyi myös masennuslääkkeitä duloksetiini ja milnatsipraani, totesivat:

"Pienellä määrällä potilaita ilmenee huomattava oireiden lievittäminen ilman vähäisiä haittavaikutuksia. Kuitenkin huomattava määrä potilaita pudottaa hoitoa keskeytymättömien haittavaikutusten vuoksi tai heillä on vain pieni oireiden lievennys, joka ei ylitä haitallisia vaikutuksia.. (Hauser, Wolfe et ai., Alla.)"

Vuoden 2011 katsauksessa (Clemons, et ai., Jäljempänä) todettiin, että amitriptyliiniä ei pitäisi pitää fibromyalgiaa koskevana kulta-standardina johtuen tehtyjen tutkimusten rajoituksista.

Kuitenkin myös vuonna 2011 tarkasteltiin fibromyalgiaa koskevia huumeiden luokkia (Smith, et ai., Alla), että amitriptyliini oli samanlainen kuin FDA: n hyväksymät lääkkeet - Lyrica (pregabaliini), Cymbalta (duloksetiini) ja Savella (milnatsipraani), kun se tuli kipua ja väsymystä.

Jotkut lääkärit saattavat mieluummin amitriptyliiniä syistä:

• Sen pitkä käyttöikä ja
• Sen alhaiset kustannukset verrattuna FDA: n hyväksymiin fibromyalgia-lääkkeisiin.

Esimerkiksi yhden kuukauden yleisen amitriptyliinin tarjonta voi maksaa noin $ 15 ja 65 dollaria, riippuen annoksesta. Samaan aikaan yhden kuukauden tarjonta Cymbalta (duloksetiini), Lyrica (pregabaliini) tai Savella (milnacipran) alkaa noin 125 dollarista ja voi vaihdella noin 180 dollariin. (Tämä saattaa muuttua, kun geneerinen duloksetiini tulee markkinoille.)

Krooninen väsymysoireyhtymä

Amitriptyliinillä on pitkä käyttöaika ME / CFS: lle, vaikka kliiniset tutkimukset puuttuvat ja todelliset parannus havainnollistui. Hyvin vähän tutkimusta on tehty.

Vuoden 2012 tutkimuksessa tarkasteltiin kuitenkin amitriptyliiniä ME / CFS: lle ja havaittiin, että se oli ainoa joukossa useiden testattujen masennuslääkkeiden joukossa, jotka estivät tulehduksellisten sytokiinien masto-solujen vapautumista, joiden uskotaan osallistuvan ME / CFS: ään.

annostus

Aikuisille tyypillinen amitriptyliiniannos voi vaihdella 40 mg: sta 150 mg: aan päivässä. Se on yleensä jaettu useisiin annoksiin.

Saatat kestää jopa kuukauden, kunnes huomaat tämän lääkkeen aiheuttamia muutoksia.

Noudata lääkärisi ohjeita lääkkeen ottamisesta. Jos haluat lopettaa sen ottamisen, älä vain lopeta yhtäkkiä. Kysy lääkäriltäsi siitä, miten tämä lääke poistuu.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikilla masennuslääkkeillä, sillä on varoitus itsemurha-ajatusten tai yrittämisen lisääntyneestä riskistä alle 24-vuotiailla.

Amitriptyliinillä on pitkä luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista. Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:

• tasapainottomuus,
• painajaiset,
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Virtsaamisvaikeudet,
• Ummetus,
• Liiallinen hikoilu,
• Painon tai ruokahalun muutokset,
• Muutokset sukupuolikäytössä tai kyky seksiä,
• Kipu, polttaminen tai pistely käsissä tai jaloissa.

Jos sinulla on jokin seuraavista vakavista haittavaikutuksista, ota heti yhteys lääkäriisi:

• Hidas puhe, vaikea puhua,
• pyörtyminen,
• Raajan heikkous tai tunnottomuus,
• Rintakipun murskaus
• Epäsäännöllinen syke,
• Vaikea ihottuma tai nokkosihottuma,
• Kasvojen ja kielen turvotus,
• Keltainen iho tai silmät,
• Lihaksen kouristukset leuan, kaulan ja selän kohdalla,
• Hallitsematon ravistelu,
• Epätavallinen verenvuoto tai mustelmat,
• kouristuksia,
• Hallusinaatioita.

Koska tämä lääke lisää käytettävissä olevia serotoniinin määriä, sinun tulee välttää muita lääkkeitä, jotka myös lisäävät serotoniinia ja oppivat mahdollisesti tappavan reaktion oireet: serotoniinin oireyhtymä.

Kuten minkä tahansa lääkkeen tapaan, sinun ja lääkärisi on tärkeää painottaa riskejä etuihin nähden ja päättää, mitkä hoidot ovat sinulle sopivia.