Transport Nurse: Työpaikat RN: n ulkopuolella sairaalan ulkopuolella

Lääkärit, jotka kääntyvät lääketieteelliseen uraansa ja ilmoittautuvat hoitokouluun, joutuvat usein takaisin potilaiden kuljettamiseen, kun he saavat lisenssin. Se on tuttu ja sopii erityisen hyvin työhön. Opiskelija oppii ajattelemaan itsenäisesti kriisin aikana ja voi reagoida nopeasti, kun potilaan tila heikkenee.

Ne eivät yleensä toimi ensihoitajina enää. Sen sijaan entiset ensihoitajat joutuvat sairaanhoitajille tarkoitettuihin tehtäviin tyypillisten RN-roolien ulkopuolella, kuten sairaaloissa ja klinikoissa. Toisin kuin tyypillinen ensihoitaja-ambulanssi, joka hallitsee vastaamalla 911-puheluihin ja muihin hätätöihin, liikenteen hoitotyöt keskittyvät potilaiden kuljettamiseen tilojen välillä.

Ensihoitajana oleminen ennen sairaanhoitajaa ei ole edellytys hoitotyön kuljettamiselle. Paljon rekisteröityjä sairaanhoitajia sopii täydellisesti tähän toimialaan. Monet sairaanhoitajat eivät vain tiedä, että nämä työpaikat ovat olemassa tai eivät ole varma, miten päästä niihin.

Lääketieteelliset siilot ja yhteentoimivuuskuljetukset

Jotta sairaalahoito olisi suuri ja kustannukset pienemmät, sairaalat ovat keskittyneet paljon enemmän palveluihin, joita ne tarjoavat kussakin laitoksessa. 1990-luvulla sairaalat alkoivat siirtyä pois yleisistä palveluista, jotka olivat olleet niin yleisiä ja kehittyneitä erikoisuuksia, jotka voisivat vallata koko toimielimen. Lasten sairaalat tunnetaan täysin aikuisten potilaiden sulkemisesta - tai yksinkertaisesti rajoittavat aikuisten hoitoa synnytykseen ja gynekologisiin palveluihin.

Neurologiaan on omistettu sairaaloita ja muita kardiologiaan. Joskus sairaala jakautuu kahteen tai useampaan kampukselle, jotta se voi tarjota riittävää tukea erikoistuneelle hoidolle yhdellä tai kahdella erityisellä alueella. Kaikki tämä erikoistuminen edellyttää liikennepalvelujen käyttöä potilaiden siirtämiseksi tilojen välillä. Ambulanssialalla tunnetaan rajapintojen siirtoja (IFT).

Ambulanssit ovat tarjonneet IFT-palveluja monta vuotta käyttäen apuvälineitä ja hätäapuvälineitä (EMT). Joissakin tapauksissa potilaat tarvitsivat hoitoa ensihoitajan tai EMT: n käytännön ulkopuolella. Kun näin tapahtui, sairaala antaisi yleensä sairaanhoitajalle tai lääkärille potilaan mukana määränpäähän.

Sairaanhoitopalvelujen tarjoajat, jotka ratsastavat ambulanssin takana hoitamaan, ovat nykyään paljon harvinaisempia. Vastuullisuusongelmat ja palveluntarjoajien mukavuuden taso hoidettaessa potilaiden hoitoa ulkomaalaisessa ympäristössä johti siihen, että monet sairaalat eivät enää sallineet heidän hoitajiensa mennä ambulanssiin. Niinpä ambulanssit alkoivat tuoda omat sairaanhoitajansa ja syntyi kriittisen hoidon (CCT) ambulanssi.

Kriittinen hoito

CCT (jota kutsutaan joskus SCT: ksi, erikoishoidon kuljetuksessa) on erilainen palvelutaso kuin 911-ambulanssilla. Jokaisella valtiolla on omat säännöt, kun kyse on EMT: stä, ensihoitajista ja sairaanhoitajista, mutta perusteet ovat melko samat.

Lääkärit työskentelevät pysyvillä tilauksilla (usein kutsutaan suuntaviivat tai protokollat), jotka on kehittänyt lääkärin lääkäri. Joissakin valtioissa ensihoitajat ovat lisensoitu, kun taas muut valtiot pitävät niitä sertifioiduina. Jotkut sanoisivat, että ero on merkityksetön käytännön sovelluksen aikana, ja se on merkityksellinen vain laillisessa maailmassa. En pääse tähän muuten kuin sanomaan, että ensihoitajalisenssin rajoitukset monissa valtioissa ovat sysäys sairaanhoitajille, jotka kiipeävät ambulanssin takana hoitamaan.

Sairaanhoitajat ovat hoitopalvelujen tarjoajien jatkuvuus. Sairaanhoitajat suorittavat päivittäistä hoitoa, jota potilas tarvitsee sairaalassa. Lääkärit tekevät päätöksiä ja suorittavat tiettyjä menettelyjä, jotka muuttavat suoraan potilaan tilannetta - leikkausta -, mutta seurantaa hoitaa lähes kokonaan sairaanhoitaja. Kun lääkäri tekee hoitopäätöksen, hän antaa tilauksen, jonka yleensä hoitaja hoitaa.

Mitä sairaanhoitajilla on, että ensihoitajat eivät ole kykyä sopeutua uusiin hoitovaihtoehdoihin. Paramedikoilla on usein suppeasti määriteltyjä käytäntöjä, jotka ovat keskittyneet henkien pelastamiseen ja vakauttamiseen potilaille hätätilanteissa. Paraslääkärin väliintulon koko ajatuksena on varmistaa, että potilas toimitetaan turvallisesti hätätilanteen osastolle, johon hän voi saada lopullista hoitoa.

Lääkärit voivat hoitaa hätätilanteissa keskitetyn hoidon, yleensä ilman suoraa lääkärin valvontaa. Heidät on koulutettu terveydenhuollon taktiseen soveltamiseen, jotta saavutetaan toivottuja tuloksia kapeissa uusissa ympäristöissä. Sairaanhoitajat puolestaan ​​ovat terveydenhuoltojärjestelmän työhevosia. He voivat suorittaa lähes mitä lääkäri pyytää heiltä. Jos se on uusi lääke tai laite, sairaanhoitaja voi yleensä käyttää sitä sen jälkeen, kun se on suuntautunut käyttötarkoitukseen sen erityisiin käyttötarkoituksiin ja komplikaatioihin. Tämä monipuolisuus on juuri se syy, miksi sairaanhoitajia tarvitaan IFT-ambulansseihin.

Koska sairaalat ovat kehittyneet terveydenhuollon siiloiksi, potilaat, jotka on siirrettävä laitoksesta laitokseen, ovat tulleet paljon raskaammiksi ja tarvitsevat monimutkaisempaa hoitoa. Yksi äärimmäisistä esimerkeistä olisi potilaat, jotka saivat ekstrakorporaalista kalvon hapetusta (ECMO). Näillä potilailla on kone, joka ottaa verensä pois kehoistaan, hapettaa sen ulkopuolelta ja palauttaa sen heille. Kun vain sydämen ohitusleikkaus on nähtävissä, ECMO-koneita käytetään nyt pitämään potilaat elossa monissa eri tilanteissa paljon pidemmissä aikakehyksissä. Kun näiden potilaiden on siirryttävä yhdestä laitoksesta toiseen, hoitajat hoitavat mieluummin kuin sairaanhoitajat.

CCT- tai SCT-sairaanhoitajien odotukset

Yksi syy siihen, että entiset ensihoitajat tekivät hyvät CCT-sairaanhoitajat, johtuu siitä, että heillä on oikeat vastaukset kriittisiin muutoksiin potilaan kunnossa. He voivat tunnistaa hätätilanteet ja reagoida niihin nopeasti.

Se on CCT-sairaanhoitajan tärkein odotus: ratkaiseva toiminta. CCT-sairaanhoitajien on voitava tehdä yksipuolisia päätöksiä hetken lämmöstä ja ryhtyä toimiin potilaan puolesta. Hänen on oltava valmis tekemään asioita ilman lääkärin panosta. Monissa tapauksissa CCT-sairaanhoitajat työskentelevät yksin tai EMT: n kanssa ambulanssin takana. Liittymismaailmassa EMT: n käytännön laajuus on hyvin rajallinen. EMT on koulutettu välittömiin tarpeisiin, hengenvaarallisiin tilanteisiin. CCT-kuljetuksissa yleisempiä potilaan tilanmuutoksia edellyttävät vahvat sairaanhoitajat tunnistamaan ja osoittaakseen.

CCT-sairaanhoitajien on oltava mukavia monimutkaisten laskimonsisäisten laskelmien avulla. Lähes kaikki CCT-potilaat tulevat IV: hen ja useimmilla on vähintään yksi lääkitysinfuusio, joka kulkee kuljetuksen aikana. Jotta CCT-sairaanhoitaja olisi onnistunut, hänen on kyettävä käsittelemään IV-rivien spagettimainen tangle, joka karkeaa vaikeimmista potilaista. Hän on vastuussa infuusioista kuljetuksen aikana ja mitä monimutkaisia ​​vuorovaikutuksia nämä infuusiot aiheuttavat potilaan sisällä. Jotta asiat pahenisivat, potilaan stressi, joka siirtyy suhteellisen vakaasta sairaalaympäristöstä kuohkeaan, kovaan ambulanssiin, voi itse asiassa muuttaa tietyn lääkkeen vuorovaikutusta.

Monet potilaista, jotka tarvitsevat ratsastusta CCT-ambulanssissa, intuboidaan ja hengityslaitteesta riippuvat. Toisin kuin sairaalassa, CCT-sairaanhoitajilla on harvoin hengitysterapeutti avustamaan heitä. CCT-sairaanhoitajan on oltava valmis asettamaan hengityslaite ja vianmääritys, kun asiat menevät pieleen. Lisäksi CCT-sairaanhoitajien on kyettävä suorittamaan endotrakiaalinen intubaatio. Se on vielä yksi etu näistä entisistä ensihoitajista; he ovat intuboineet mentorikoulun jälkeen. Älä huolehdi, jos ajattelet hakea työtä.CCT-sairaanhoitajat opetetaan tavallisesti intubaatioon ambulanssialan toimesta osana suuntautumisprosessia.

Sairaanhoitajat

Ambulanssit eivät rullaa vain tiellä. He myös rullaavat kiitotieltä. CCT-sairaanhoitajiin liittyvät sairaanhoitajat hoitavat hyvin samanlaista hoitoa ilmassa.

Lentotyöpaikkoja on kahdenlaisia: kiinteän siiven ja pyörivä siipi (helikopteri). Rotary-siipikoneen sairaanhoitajat ovat selvästi tunnetuimpia. Nämä ovat työpaikkoja, jotka ovat eniten samanlaisia ​​kuin ensihoitajat 911-ambulanssissa. Helikopterihoitolaitokset huolehtivat sekä rajapintojen siirroista että hätätilanteista, yleensä maaseudulla tai erämaassa.

Helikopterihoitolaitokset, ainakin hätätilanteisiin reagoivat, koostuvat usein sairaanhoitajasta ja ensihoitajasta sekä ohjaajasta. Sairaanhoitaja ottaa johtavan aseman, kun työ on rajapinta-alainen - potilas siirretään sairaalasta toiseen - ja ensihoitaja astuu johtamaan, kun potilas on toimitettu pois vuoren puolelta.

Kiinteän siiven lääketieteelliset miehistön jäsenet vaihtelevat. Yleensä on sairaanhoitaja ja joskus lentohoitaja. Kiinteän siiven miehistöillä voi olla myös lennon hengityslääkäreitä, lentohoitajia, hoitohenkilökunta ja lennon EMT. Nämä miehistöt ovat vastuussa potilaiden siirtämisestä pitkiä matkoja.

Kiinteän siipipotilaat ovat usein hyvin samanlaisia ​​kuin potilaat CCT-ambulansseissa. Joskus CCT-ambulanssi toimittaa potilaan sairaalasta lentoasemalle tapaamaan kiinteän siiven lentomiehistön. Usein säännöllinen ensihoitaja ambulanssi hakee ohjaamomiehistön ja tuo ne potilaaseen. He valmistelevat potilaan lennolle ja ambulanssi kuljettaa koko ryhmän, potilaan ja kaiken, takaisin lentoasemalle lentoonlähtöä varten.

Erikoishoitoryhmät

Kuten kiinteän siiven lääketieteellinen lentohenkilöstö, erikoishoitoryhmät huolehtivat erityisistä potilasryhmistä maapallon ambulanssin takana. Näistä erikoishoitoryhmistä yleisimpiä ovat vastasyntyneiden tehohoidon yksikkö (NICU). Näissä ambulansseissa on yleensä vastasyntyneen erikoishoitaja, vastasyntyneen hengitysterapeutti ja vastasyntynyt lääkäri. EMT tekee ajo- ja tukihoitoa. Joissakin tapauksissa on myös toinen EMT.

Erikoishoitoryhmät eivät rajoitu NICU-hoitoon. On erikoisryhmiä aivohalvauksen hoitoon, sydänhoitoon, lasten hoitoon - melkein mihin tahansa erikoispotilaaseen, jota voit ajatella. Nämä joukkueet ovat paljon yleisempiä alueilla, joilla on akateemista opetusta sairaalaa, mutta kun hoito-standardeja kehitetään ja jalostetaan, joukkueet kehittyvät alueille, jotka ovat hyvin lääketieteellisten koulujen ulkopuolella. NICU-joukkueet ovat nyt yleisiä kaikkialla maassa.