Tulossa raskaaksi Vasektomiaan kääntymisen jälkeen

Voimakasvojen kääntämisen jälkeen on raskaana. Mikrokirurgisella korjauksella keskimäärin 90 prosenttia tulee takaisin spermaan kolmen tai kuuden kuukauden kuluttua ja keskimäärin 73 prosenttia saavuttaa raskauden vuoden kuluttua.

Näin ollen onnistumisnopeudet ja aikajaksot vaihtelevat huomattavasti riippuen siitä, kuinka monta vuotta on kulunut vektektomiaan, onko pari ollut aiemmin yhdessä lapsen kanssa, kirurgin taito ja minkälainen korjaus on tarpeen.

Myös tärkeä, vasasktomia kääntöleikkaus on vain yksi vaihtoehto ottaa biologiset lapset. IVF ja ICSI (intracytoplasmic siittiöiden injektio) on toinen tapa parit voivat ajatella, joko vaihtoehtona käännettäväksi tai seuraavaksi, jos kirurginen korjaus ei onnistu. Joskus, IVF tarjoaa parhaat mahdollisuudet menestykseen.

"Vasectomian kääntyminen on mahdollista, mutta tulokset ovat huonoja, jos yli viisi vuotta on kulunut. IVF tarjoaa suuremman onnistumisasteen," kertoo tohtori Edward Marut, lisääntymiskykyinen endokrinologi, jolla on Illan lääketieteen keskuksia.

Miten vasectomian kumoaminen toimii

Ennen kuin keskustelemme vasectomian kääntämisestä, se auttaa tarkistamaan nopeasti, miten vasektomia toimii.

Urospuolisessa lisääntymisjärjestelmässä kypsät sperma-solut syntyvät kiveksissä. Kiveksistä he siirtyvät epididymisiksi, tiukasti kiertyneeksi putkimainen elin, joka istuu kiveksen päällä. Koska siittiösolut tulevat ja liikkuvat kiertyneiden putkien läpi, ne kehittyvät kypsiksi sperma-soluiksi ja jäävät lopulta siihen asti, kunnes on aika siirtyä seuraavaan elimeen vas deferens.

Epididymis liittyy vas deferens, joka on ohut lihaksikasvu. Kun ihminen ejakuloi, sperma siirtyy epididymis-varaston päästä vas deferensin kautta ja sen kautta. Vas deferens siirtää spermaa virtsaputkeen, jossa siemennesteen aikana se sekoittuu fruktoosipitoiseen nesteen (siemensyöksy) ja eturauhasen nesteen (tuotettu eturauhasessa).

Vasectomian aikana vas deferens leikataan. Tämä estää siittiöiden sekoittumisen muihin puhallusnesteisiin. Kestää muutaman kuukauden kuluttua vasectomian siittiöiden soluista poistuvat tubaalijärjestelmästä.

Vasectomy-käänteellä vas deferens-päät kytketään uudelleen. Tätä kutsutaan vasovasostomyksi. Koska tämä lihaksen putkimainen elin on hyvin ohut - ei enempää kuin spagettijuuren paksuus - kirurginen uudelleenliitäntä on herkkä ja monimutkainen menettely.

Joskus irrotettujen vas deferens -päiden uudelleen kytkeminen ei ole mahdollista. Tämä on todennäköisempää, jos menettelystä on kulunut useita vuosia. Tässä tapauksessa kirurgi yhdistää vas deferens suoraan epididymis. Tätä kutsutaan vasoepididymostomyksi.

Vasoepididymostomia on entistä monimutkaisempi menettely, jossa otetaan kaksi kertaa kirurgista aikaa. (Neljä tuntia kahden sijasta.) Vasoepididymostomian kääntämisen onnistumisprosentit ovat paljon pienemmät, ja spermiin saattaa kestää kauemmin paluuta ejakulaattiin.

Tarvitsetko vasovasostomiaa tai vasoepididymostomiaa? On mahdotonta sanoa ennen leikkausta. Itsehoitomenetelmän aikana lääkärisi tarkistaa vas deferensin loppuun kivespuolella nähdäksesi, onko läsnä siittiöitä. Jos ei, tämä osoittaa, että aukon ja epididymiän välillä on muodostunut tukos. Sinun kirurgi sitten suorittaa vasoepididymostomia.

Post vasovasostomia, se voi kestää jopa kolme kuukautta siittiöiden ollessa läsnä ejakulaatissa. Kuitenkin joskus se kestää vain pari viikkoa. Post vazoepididymostomy, se voi kestää kuusi kuukautta vuodessa sperma solujen palata. Lääkäri tilaa siemennesteen analysoinnin kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteestä (jos raskaus ei esiinny tällä välin) tarkistaakseen, onko sperma palautunut.

Miksi joku haluaisi vasektomia käänteistä

Yksi 20 miestä päättää muuttaa vasektomia. Vasectomian katsotaan olevan "pysyvää" syntymää kontrolloivaa, sillä on monia syitä, miksi mies voi muuttaa mieltään sen jälkeen, kun se on saanut toimenpiteen.

Joitakin mahdollisia syitä ovat:

• Päättäessään haluavat enemmän lapsia
• Uudelleenkeli ja haluaa saada lapsen uuteen kumppaniinsä
• Ottaa lapsi pois
• Ei ole onnistuttu IVF-ICSI: llä (toinen vaihtoehto ottaa lapsille vasektomia)
• Vasectomiakivun (mahdollinen vasectomian komplikaatio, jota voidaan lieventää kääntämällä menettelyä)
• Pahoittelemalla alkuperäistä päätöstä mistä tahansa syystä (ei välttämättä siksi, että he aikovat olla enemmän lapsia)

Ennen kuin ajoittaisit Vasekoiton peruutuksen

Kirurgin taito on avain parantaa menestysmahdollisuuksia. Haluat jonkun, joka suorittaa vasectomian kääntymistä jonkin verran säännöllisesti. Tutkimus on löytänyt kokemuksen ja taajuusmateriaalin.

Kysy urologistiltasi, kuinka monta peruutusta hän on tehnyt kuluneen vuoden aikana ja mitä hänen menestyskorkoaan ovat. Vahvista myös, että heillä on mikrokirurginen koulutus ja ovat jäsenet American College of Surgeons (FACS).

Haluat myös vahvistaa, että lääkärillesi on kokemusta vasoepididymostomia hoidosta, varsinkin jos vasektomia on tehty yli seitsemän vuotta sitten. Muista, että on mahdotonta tietää, tarvitsetko monimutkaisempia leikkauksia, kunnes lääkärisi aloittaa toimenpiteen. Kannattaa matkustaa kokeneemman lääkärin saamiseen.

Jotain muuta, mitä sinun tarvitsee tehdä ennen kuin päätät kääntymisestä, varmistaa, että naispuolisella kumppanillasi on hedelmöityshoitotutkimus. Jos on olemassa naispuolisia hedelmällisyystekijöitä, voi olla järkevämpää ohittaa kääntömenettely ja mennä suoraan IVF-vaihtoehtoon.

"Ihmisten pitäisi puhua urologille, joka on erikoistunut hedelmällisyyteen ja tekee vasectomia käänteestä ja kivesten biopsia IVF: lle, samoin kuin lisääntymiskykyisen endokrinologin hoidon koordinoimiseksi", sanoo tohtori Marut.

Naispuolisen kumppanin ikä on myös tärkeä, varsinkin jos hän on 37-vuotias tai vanhempi. Kun naisen hedelmällisyys on laskenut nopeasti 35 vuoden iän jälkeen, ei ehkä ole suositeltavaa odottaa vuotta, jos muutos onnistuu. Munasarjareservitestaus voi auttaa sinua ja kumppanisi tekemään tämän päätöksen lääkärisi panoksella.

Lopuksi, harkitse kirurgiasi hakeutumaan ja kylmäsäilyttämään sperman soluja menettelyn aikana. Tämä tarkoittaa lisäkustannuksia, ja et voi koskaan käyttää näitä jäädytettyjä siittiöitä. Jos kääntö ei kuitenkaan onnistu, sinulla on IVF-ICSI-vaihtoehto.

Kuinka nopeasti tulet raskaaksi Post Vasectomy Reversal?

Jotkut parit tulevat raskaaksi niin pian kuin muutaman viikon kääntymisen jälkeen. Toisten kestää jopa kaksi vuotta. Yleisemmin se kestää kuusi kuukautta vuodeksi.

Kuinka pian raskaus tapahtuu riippuu useista tekijöistä, kuten:

• Minkälaista vasektomiaan korjausta tarvitset
• Kuinka kauan kestää spermaa palaamaan siemensyöksyyn
• Onko muita hedelmällisyyslukuja

Lääkäri ajoittaa siittiöiden määrä (tai siemennesteen analyysi) muutaman kuukauden kuluttua toimenpiteestä. Jos tulokset näyttävät hyviltä, ​​ja sinulla on tarpeeksi tarpeeksi seksiä kumppanin hedelmällisessä ikkunassa (juuri ennen ovulaatiota), saatat tulla raskaaksi muutamassa kuukaudessa.

Jos siemennesteen analyysitulokset eivät ole hyviä, lääkärisi todennäköisesti ajoittaa toisen testin 2-3 kuukautta myöhemmin.

Siittiöiden palaaminen voi kestää kauemmin, jos sinulla olisi monimutkaisempi menettely. Joskus spermalle voi kestää jopa vuoden kuluttua paluu siemennesteeseen vasoepididymostomian jälkeen.

Mitä voin parantaa raskauden nousuhetkellä?

Kerroin raskauden menestyksestä riippuu pääasiassa siitä, onko kirurginen korjaus onnistunut ja onko sinulla ja kumppanillasi yleinen hedelmällisyys. Suuri osa tästä ei ole sinun hallinnassasi.

On kuitenkin olemassa asia, jonka avulla voit nostaa hieman raskauden jälkeisen raskauden mahdollisuuksia. Nämä ovat totta kaikille pariskunnille.

• Pudota epäterveelliset tottumukset.Jos poltat, lopeta. Jos olet juoppo, leikkaa. Nämä huonot terveystavat voivat vaikuttaa negatiivisesti siittiöiden laatuun.
• Pidä yksityisasiasi viileänä! Kivekset istuvat kehon ulkopuolelle, koska spermat ovat herkkiä lämmölle. Vältä kuumia ammeja, pitkiä kuumia kylpytiloja, istuimen lämmittimiä ja istuvat pitkään jalkojen kanssa tiukasti yhteen.
• Yritä syödä terveellistä. Tutkimus on osoittanut, että miehet, jotka syövät enemmän makeisia, roskaruokaa, punaista lihaa, puhdistettuja jyviä ja energiajuomia, ovat pienempiä siittiöiden laatua kuin miehet, jotka syövät enemmän ravintoaineita sisältäviä elintarvikkeita.
• Käytä usein sukupuolta. Tämä on hyvä kahdesta syystä: Usein sukupuoli tekee todennäköisemmäksi seksiä, kun kumppanisi ovulaatio (ja hedelmällisempi). Toiseksi, usein siemensyöksy auttaa siirtämään siittiöt miespuolisen lisääntymisjärjestelmän kautta.
• Yritä saada seksiä, kun hän ovuloi. Kuukaudessa on kuusi päivää, jolloin nainen voi tulla raskaaksi, ja vain kaksi tai kolme päivää on erittäin todennäköistä. Jotkut parit saivat stressaantua, kun he yrittävät jakaa sukupuolensa ovulaatiolle. Jos tämä on sinun, unohda se. Kuitenkin, jos olet haaste, voit parantaa kertoimesi, jos pyrkisit hedelmälliseen ikkunaan.
• Käytä hedelmällisyyttä ystävällisiä voiteluaineita. Spermiini voi käyttää kaikkia apua, jota he voivat saada. Säännölliset voiteluaineet voivat estää sperman liikkumista ja jopa olla myrkyllisiä. Parempi valita hedelmällisyysystävälliset vaihtoehdot.

Mitä jos et pääse raskaaksi?

Jos kumppani ei ole heti syntymässä, älä paniikkia. Jopa parit, joilla on normaali hedelmällisyys voi kestää muutaman kuukauden raskauden saavuttamiseksi.

Se sanoi, jos monta kuukautta kuluu, ja raskaus ei tapahdu, älä viivyttää hakua. Tämä pätee erityisesti silloin, jos naispuolinen kumppani on vähintään 35-vuotias. Yleisesti ottaen, jos et pääse raskauteen kuuden kuukauden kuluessa vuoden leikkauksen jälkeiseen aikaan, katso hedelmällisyystutkija.

Seuraava vaihe voi olla hedelmällisyyden testaus (tai uudelleen testaus, jos olet jo aiemmin arvioitu). Sitten voidaan keskustella hedelmällisyyskäsittelyvaihtoehdoista. Jos peruuttaminen ei johda raskauteen, IVF ja ICSI voivat olla paras vaihtoehto. (Lisää tästä alla.)

IVF-vaihtoehto

Jos vasektomian kääntö on epäonnistunut tai sitä ei suositella (naisen ikä tai muut hedelmällisyyskertoimet johtuen), IVF ja ICSI ovat vaihtoehtoinen vaihtoehto. Joskus IVF on paras ensimmäinen valinta.

"Pitkäaikainen vaihtelu vasectomy-kääntymisestä (yli viisi vuotta) ennustaa, että raskauden mahdollisuus on pienempi ilman hoitoa", kertoo tohtori Marut. "IVF on parempi vaihtoehto menestyksen takaamiseksi, jos pari haluaa rajoittaa niiden lasten lukumäärää, IVF on myös parempi lähestymistapa. Jos nainen on yli 37-vuotias ja huolissaan geneettisistä poikkeavuuksista, IVF tarjoaa mahdollisuus kokeilla alkiot geneettisesti ennen hoitoa."

IVF on kuitenkin kalliimpi reitti ja siihen liittyy enemmän lääketieteellisiä riskejä.

IVF-hoidon avulla naispuolinen kumppani ottaa hedelmällisyyteen vaikuttavia lääkkeitä, jotka stimuloivat munasarjoja monien kypsän munan tuottamiseksi. Nämä munat leikataan kirurgisesti munasarjoilta ultraäänellä ohjatun neulan kautta emättimen seinämän läpi.

Suurin osa ajasta, miespuolinen kumppani tuottaa siemennesteen näytteen masturbaation kautta. Siemenneste kulkee erikoistunutta puhdistusprosessia. Tämän jälkeen siemenneste sijoitetaan yhdessä haettujen kananmunien kanssa petrimaljoissa. Kuitenkin miehillä, joilla ei ole spermaa siemennestään, tämä ei toimi. Sen sijaan siittiöiden solut voidaan hakea miehen lisääntymisjärjestelmästä kirurgisesti. Tätä kutsutaan siittiöiden aspiraatioksi.

Tämä on toimiston menettelytapa. Valoa sedaatiota ja paikallispuudutusta käytetään, ja neula imee spermaa suoraan kiveksistä tai epididymis. Näiden menetelmien lääketieteelliset termit ovat PESA (perkutaaninen epididimaalinen siittiöiden aspiraatio) tai TESA (kivesten siittiöiden aspiraatio).

Jos olet menossa epäonnistuneen vasasektomiaan, ja kirurgi pystyi noutamaan ja kylmäsäilyttämään siittiöitä toimenpiteen aikana, et välttämättä tarvitsisi toivoa uudestaan.

Noutaa spermaa ei voida käyttää yksinkertaisella keinosiemennyksellä ja vaatia IVF: tä ICSI: llä. ICSI on menetelmä, jossa valitaan yksi sperma solu ja suoraan injisoidaan munaksi. ICSI: llä on lisäkustannuksia ja riskejä perinteisen IVF: n päällä.

Kuten minkä tahansa IVF-hoidon yhteydessä, menestys ei ole taattu. Raskauden menestys riippuu naispuolisen kumppanin ikästä ja millä muilla hedelmällisyyskertoimilla (jos on).

Sana DipHealthista

Vasectomian kääntyminen voi onnistua, mutta se ei ole taattu. Joillekin pariskunnille IVF ja ICSI ovat parempi vaihtoehto. Muille se kannattaa ensin kokeilla vasectomian kääntymistä. Molemmat menettelyt ovat harvoin sairausvakuutus ja voivat maksaa useita tuhansia dollareita. Muista puhua sekä urologista (jolla on laaja kokemus vasectomian kääntämisestä) ja lisääntymiskykyinen endokrinologi ennen kuin päätetään, mitä reittiä tarvitaan.

Varmista myös, että naispuolisen kumppanin hedelmällisyys testataan ennen kuin kirurgiset päätökset tehdään. Olisi ajanhukkaa ja rahaa menetellä käänteisesti, jos IVF-hoitoa tarvitaan naisen hedelmättömyyden vuoksi. Muista myös, että jos olet avoin luovuttajan sperman käytöstä, raskaus voidaan saavuttaa keinosiemennyksen tai IVF-hoidon avulla. Tässä tapauksessa lapsi ei kuitenkaan ole geneettisesti sidoksissa sinuun.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Herriini LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Mikrokirurgisen vasovasostomian tulokset vasectomian käänteessä: meta-analyysi ja järjestelmällinen tarkastelu." Urologia. 2015 Apr; 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
• Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Korkeammat tulokset vasektomia käänteessä miehillä, joilla on sama naispuolinen kumppani kuin ennen vasectomia." J Urol. 2015 Jan; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1 elokuu.
• Patel AP, Smith RP1. "Vasectomy päinvastainen: kliininen päivitys." Aasian J Androl. 2016 toukokuu-kesäkuu; 18 (3): 365-71. doi: 10.4103 / 1008-682X.175091.
• Marut, Edward. MD. Illan lääketieteen keskukset. Sähköpostin haastattelu. 11. heinäkuuta 2018.