Glaucomatocyclitic kriisin oireet ja hoito

Glaucomatocyclitic Crisis (Marraskuu 2024)

Glaukoomatosyklinen kriisi tai GCC on glaukooman kaltainen tila, jossa silmänpaine nousee nopeasti, yleensä vain yhdessä silmässä. Silmäpaineen piikki johtuu silmässä esiintyvästä äkillisestä tulehduksesta, jota kutsutaan uveiitiksi. Uveiitti on silmän uveaalisen tulehduksen tulehdus. Uvea on verisuonten rikas kerros, joka sisältää sylinterilihaksen, lihaksen, joka ohjaa tarkennusta, ja vastaa myös nesteen valmistamisesta silmän etuosassa. Silmäpaineen piikki tai hyökkäys voi tulla nopeasti ja kestää vain muutaman tunnin ja viikon tai kuukauden välillä.

Useimmat tapaukset kestävät noin kaksi viikkoa. GCC esiintyy yleensä 20–50-vuotiaiden välillä ja sitä esiintyy harvoin yli 60-vuotiailla henkilöillä.Melko harvoin se on lapsilla.

oireet

Persianlahden yhteistyöneuvoston jäsenet valittavat seuraavista:

näön hämärtyminen
lievä epämukavuus
värilliset halot
silmien punoitus

Mielenkiintoista on, että GCC: tä sairastavat potilaat eivät usein valittaa rehellisestä kivusta, valoherkkyydestä ja kipuista, jotka ovat yleisiä uveiitin oireita. Itse asiassa tilanne on joskus jäänyt väliin, koska uveiitti on niin lievä.

Uveiitti ja lisääntynyt silmänpaine

Useimmissa uveiititapauksissa silmän etukammioon muodostuu tulehduksellisia soluja ja roskia. Tämä roska paksunee nestettä ja myös jää loukkuun silmäkulmassa olevaan trabekulaariseen verkkoon, silmän nesteeseen. GCC: ssä on silmän etuosassa olevan nesteen biokemiallinen nimeltään prostaglandiini. Hyökkäysten aikana prostaglandiinipitoisuus nousee ja aiheuttaa tulehdusta trabekulaarisessa verkostossa, joka puolestaan saa nesteen valumaan väärin.

Prostaglandiini aiheuttaa myös nesteen tuotannon lisääntymisen silmässä. Remission aikana prostaglandiinin taso on laskenut merkittävästi ja nesteen tuotanto vähenee. Pohjimmiltaan, kun tyhjennysputki ei tyhjene kunnolla ja on enemmän nestettä tuotettu, silmä ei voi suodattaa sitä tarpeeksi nopeasti ja silmän sisäinen paine kasvaa.

syyt

Tutkijat ehdottavat, että GCC aiheutuu jonkinlaisen viruksen, kuten CMV: n (sytomegalovirus) tai herpes zoster-viruksen (kanarokko-virus) aiheuttamasta. Tutkimukset osoittavat, että glaukomatosyklisestä kriisistä kärsivistä potilaista otettu neste on testannut positiivisesti näiden virusten pieniä genomifragmentteja. Eläviä viruksia ei ole löydetty. Nämä virukset käynnistävät tulehdusreaktion.

Voiko GCC aiheuttaa sokeuden?

Kun GCC-hyökkäys tulee, silmänpaine voi nousta niin korkealle, että vaurio tapahtuu näön hermolla (hermokaapeli, joka yhdistää silmämunan aivoihin) ja hermokuitukerroksen. Jos tarpeeksi vahinkoa esiintyy, näköhäviö voi tapahtua, yleensä alkaa näkösi reunaosasta. Jos se jätetään hoitamatta, se voi levitä keskelle.

GCC vs akuutti kapea kulma sulkeminen glaukooma

Ei. Akuutti kulman sulkeminen glaukooma on myös äkillinen alkutyyppinen tila, joka voi aiheuttaa äkillisen silmänpaineen nousun, mutta jota aiheuttaa silmän kulman kaventuminen. Silmän kulma on, missä trabekulaarinen verkko (tyhjennysputki) löytyy. Kulma, jossa sarveiskalvo ja iiris kohtaa, on niin kapea, ettei neste pääse poistumaan. Ihmisillä, joilla on akuutti kulman sulkeminen, ei myöskään ole uveiittiä ja he valittavat tyypillisesti paljon enemmän kipua. GCC-potilaiden kulma on myös avoin.

hoito

Koska silmän tulehdus on paineen nousun perimmäinen syy, määrätään voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, kuten steroideja. Myös silmänpaineen alentamiseksi annetaan paikallisia anti-glaukooman silmätippoja. Tietty luokka glaukooma- lääkkeitä, joita kutsutaan prostaglandiinianalogeiksi (joita käytetään useimmissa kroonisissa glaukoomispotilailla usein ensimmäisenä hoitona), vältetään, koska ne voivat todella pahentaa tulehdusta. Tulevat hoidot ovat keskittyneet viruslääkkeisiin, koska tutkijat ajattelevat, että niillä voi olla virusinfektio.

Mitä sinun pitäisi tietää

GCC on yleensä hyvänlaatuinen ja itsestään rajoittava sairaus, vaikka joillakin potilailla, joilla on toistuvia toistumisia, voi esiintyä pysyviä glaukomaattisia vaurioita. On parasta, että sinulla on hyvät suhteet silmälääkärisi kanssa, jotta hoito voidaan aloittaa välittömästi, jos tila toistuu.