5 Opiskelija-sairausvakuutuksesta tietoa

How to get an Italian health insurance card ( Tessera Sanitaria ) (Marraskuu 2024)

Opiskelijoiden terveyssuunnitelmat ovat jo pitkään olleet käytettävissä opiskelijoiden terveydenhuoltovakuutuksen saamiseksi. Useimmat opiskelijat kuuluvat vanhemman terveyssuunnitelman piiriin, mutta historiallisesti noin 20 prosenttia opiskelijoista oli vakuutettu. Edullinen hoitolaki on helpottanut opiskelijoiden ulottuvuutta ja uudistanut myös yliopistojen tarjoamia opiskelija-sairausvakuutussuunnitelmia. Tässä on tiedettävä:

1. Opiskelijoiden sairausvakuutussuunnitelmien on oltava täysin ACA: n yksittäisten markkinoiden vaatimusten mukaisia (mutta joitakin pieniä poikkeuksia on käsitelty jäljempänä). Tämä tarkoittaa, että heidän on katettava olennaiset terveyshyödyt ilman vuosittaisia tai elinikäisiä etuuksia (etuusrajojen kielto tuli voimaan myöhemmin opiskelijan terveyttä koskevissa suunnitelmissa kuin muilla yksittäisillä markkinoilla, mutta se oli täysin käytössä vuoteen 2014 mennessä) ja vuosittain. - taskukustannukset rajataan.

Opiskelijan terveyteen liittyvät suunnitelmat olivat yleisiä ennen ACA: ta, alhaisia vuotuisia ja elinikäisiä etuja. Arijit Guhalla, joka kuoli vuonna 2013, oli Arizonan valtionyliopiston kautta opiskelija-terveyssuunnitelma, jonka elinikäinen hyöty on 300 000 dollaria ja jonka hän kohtasi hyvin varhain hoidon aikana. Skenaarioita, kuten Guha, ei enää tapahdu, koska opiskelijan terveyttä koskeva suunnitelma ei kata määrää, jonka he maksavat olennaisista terveyshyötyistä.

HHS selvitti vuoden 2017 hyöty- ja maksuparametreissa kahta ACA: n näkökohtaa, joita ei sovelleta terveyssuunnitelmiin:

Opiskelijaterveyssuunnitelmia ei tarvitse yhdistää kuljettajan yksittäiseen yksittäiseen riskialtaaseen valtiossa, eikä liikenteenharjoittajan tarvitse yhdistää kaikkien opiskelijaterveyssuunnitelmiensa riskipankkeja valtioon. Koulun opiskelijaterveyssuunnitelmalla voi olla oma riskipanos, tai se voidaan jakaa edelleen tavalla, joka ei ole riippuvainen terveydentilasta (esim. Jatko-opiskelijat voivat olla yhdessä riskialtaassa ja toisessa).
Heinäkuun 1. päivästä 2016 tai sen jälkeen alkavilla toimintavuonna opiskelijan terveyssuunnitelmien ei tarvitse sopia ACA: n määrittelemiin kapeisiin vakuutusmatemaattisiin arvoihin (eli pronssisuunnitelmien AV-arvo on 58–62 prosenttia, hopeasuunnitelmissa on AV 68–72 prosenttia jne.). Sen sijaan AV: n on oltava vähintään 60 (kattaa vähintään 60 prosenttia keskimääräisistä kustannuksista), mutta niiden AV-arvo voi olla mikä tahansa numero välillä 60 ja 100, sen sijaan että se olisi sovitettava metallitason suunnitelmiin määritetyille AV-kaistoille ACA.

2. Korkeakoulut ja yliopistot voivat tarjota opiskelijan sairausvakuutussuunnitelmia, mutta niitä ei vaadita tekemään (Huomaa, että heidän on tarjottava ryhmälle sairausvakuutus työntekijät - mutta ei heidän oppilaitaan - jos heillä on vähintään 50 kokopäiväistä työntekijää). Vuosina 2007–2008 opiskelijoiden terveystavoitteet tarjosivat 57 prosenttia korkeakouluista, vaikka se nousi 82 prosenttiin, jos harkitsimme vain neljän vuoden julkisia kouluja.

Nyt kun ACA on luonut useita muita tapoja opiskelijoille sairausvakuutuksen saamiseksi - ja on lisännyt opiskelija-sairausvakuutuksen hintaa kattavuuteen liittyvien toimeksiantojen vuoksi - jotkut koulut ovat päättäneet lopettaa opiskelijoiden sairausvakuutussuunnitelmien tarjoamisen. Tähän kuuluvat koulut, jotka ovat päättäneet lopettaa opiskelija-sairausvakuutuksen ACA-vaatimuksen vuoksi, että terveyssuunnitelmien on katettava ehkäisyvälineet.

3. Koulujen tarjoamien opiskelijoiden terveyssuunnitelmien lisäksi opiskelijoilla on useita muita tapoja saada sairausvakuutus, joista suurin osa on parantunut ACA: ssa:

Nuoret aikuiset saavat jäädä vanhemman sairausvakuutusohjelmaan, kunnes he muuttavat 26 vuotta (tämä koskee riippumatta siitä, ovatko he koulussa). Monille opiskelijoille tämä on hyvä ratkaisu, mutta on joitakin huomautuksia: vanhemman suunnitelmaa ei vaadita kattamaan huollettavien äitiysetuuksia, ja vanhemman suunnitelma ei ehkä sisällä verkko-operaattoreita alueella, jossa opiskelija menee kouluun. Lisäksi, riippuen siitä, kuinka paljon vanhempi maksaa työnantajan maksamien palkkioiden jälkeen, perheelle voi olla kustannustehokkaampaa, jos opiskelija ostaa yksilöllisen sairausvakuutuksen tai ilmoittautuu opiskelijan terveydentilaan. Vastausta ei löydy yhdestä koosta.

Medicaid-kelpoisuus on laajennettu ACA: n alle, ja 30 valtiota plus DC (ja pian, Louisiana) ovat toteuttaneet uudet tukikelpoisuussäännöt. Näissä valtioissa kattavuus on käytettävissä kotitalouksien tuloilla jopa 138 prosenttia köyhyydestä, mikä on 16 394 dollaria vuonna 2016 yksittäiselle henkilölle. Jos vanhempasi vaativat sinua huollettavana, heidän tulonsa otetaan kuitenkin huomioon myös tukikelpoisuuden määrittämiseksi (tällöin kotitalouden kokonaiskoko perustuu niiden henkilöiden määrään, jotka he väittävät veroilmoituksestaan).
Yksilöllisen sairausvakuutuksen kustannusten korvaamiseen tarkoitetut palkkiotukipalkkiot ovat saatavilla kaikissa valtioissa vaihdon kautta (Huomaa, että tukia ei voida käyttää koulujen tarjoaman opiskelija-sairausvakuutuksen ostamiseen). Tukikelpoisuus riippuu hakijan kotitalouksien tuloista. Opiskelijat voivat saada tukia (olettaen, että he ovat oikeutettuja tuloihin perustuen) riippumatta siitä, tarjoavatko heidän koulunsa opiskelijoiden sairausvakuutuksen. Tuet varmistavat, että hopeasuunnitelman kustannukset eivät ylitä ennalta määritettyä prosenttiosuutta hakijan kotitalouksien tuloista. Avustukset ovat saatavilla hakijoille, jotka eivät ole oikeutettuja Medicaidiin ja joiden tulot ovat vähintään 100 prosenttia köyhyystasosta, mutta enintään 400 prosenttia köyhyystasosta (vuoden 2016 kattavuuden osalta käytetään vuoden 2015 köyhyysastetta koskevia ohjeita). Kuten Medicaid-kelpoisuustapauksissa, opiskelijoiden kotitalouksien tulot sisältävät koko perheen tulon, jos opiskelija lasketaan verosta riippuvaiseksi.
Työnantajien, joilla on vähintään 50 kokoaikaa vastaavaa työntekijää, on tarjottava kohtuuhintainen sairausvakuutus kokopäiväisesti (vähintään 30 tuntia viikossa) työntekijöilletai maksaa sakko. Niinpä opiskelijoille, jotka työskentelevät myös kokopäiväisesti suuren työnantajan palveluksessa, sairausvakuutus on lähes varmasti työnantajiensa tarjoamia.

4. Jotkut terveyssuunnitelmat, joita markkinoidaan opiskelijoille, eivät ole ACA: n mukaisia. Tämä sisältää lyhyen aikavälin suunnitelmat ja lääketieteelliset alennushankkeet. Juuri siksi, että suunnitelman markkinointimateriaalit väittävät, että se sopii hyvin opiskelijoille, se ei tee siitä opiskelijan terveyttä koskevaa suunnitelmaa.

5. Opiskelijoiden sairausvakuutusta ei pidetä sairausvakuutusryhmänä, ja tämä vaikuttaa jatko-opiskelijoille, jotka saavat opiskelija-sairausvakuutusmaksun. Vuonna 2014 voimaan tulleiden määräysten mukaisesti (mutta myöhemmin viivästyi vuoteen 2015) työnantajat eivät saa korvata työntekijöille yksilöllisiä sairausvakuutusmaksuja. Yliopistoilla ei ole selvästikään sallittua maksaa opiskelija-sairausvakuutusmaksuja kokoaikaisille työntekijöilleen (koska opiskelijan terveyssuunnitelmia ei pidetä ryhmäkanteina), mutta oli epäselvyyttä siitä, miten tämä koskee koulua työskenteleviä opiskelijoita.

Monet yliopistot tarjoavat opiskelijoille (yleensä jatko-opiskelijoille) apurahoja, ja opiskelijat toimivat opetusavustajina ja tutkimusavustajina. Opintokorvausten ja elinkustannusten kattamiseen tarkoitettujen apurahojen lisäksi yliopistojen on myös yleisesti maksettava kaikki tai osa jatko-opiskelijapalkkiosta koulun opiskelija-terveyssuunnitelman mukaisesti. Säännösten mukaan, joissa kielletään työnantajan palkkio yksittäisistä palkkioista, seuraamuksista, joiden noudattamatta jättämisestä on määrätty sakko, maksetaan 100 dollaria päivässä työntekijää kohti (eli enintään 36 500 dollaria vuodessa työntekijää kohden).

On selvää, että kysymys on siitä, ovatko tutkijakoulutusavustajat ja jatko-opettajat avustavia työntekijöitä, ja onko yliopistolla vastassaan kiellosta korvata työntekijöiden ryhmittymättömät sairausvakuutusmaksut maksamalla osa opiskelijoiden palkkioista. Helmikuussa 2016 IRS julkaisi tiedonannon 2016-17, joka tarjoaa siirtymäkauden helpotusta yliopistoille, jotka maksavat opiskelija-sairausvakuutusmaksuja myös koulussa työskentelevien jatko-opiskelijoiden puolesta.

Ennen tammikuun 1 päivää 2017 alkavat suunnitelmavuodet IRS ei ryhdy toimiin sellaista koulua vastaan, joka hyödyntää tällaista järjestelyä (joten vuosikausi, joka seuraa opintovuoden 2016-2017 kalenteria, on edelleen vaatimusten mukainen, vaikka koulu korvaisi opiskelijan sairausvakuutusmaksut).