Papillema: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Papillema on termi, jota käytetään yhden tai molempien optisten hermo-levyjen turvotukseen. Näön hermolevy, jota kutsutaan myös näön hermopääksi, on pieni ovaali muotoinen alue silmän takaosassa, joka merkitsee näköhermon sisäänkäynnin paikkaa silmämunaan. Papillema on merkki joistakin aivoihin vaikuttavista sairauksista. Papilluksen aiheuttamat olosuhteet voivat aiheuttaa vakavaa vahinkoa näköhermolle tai aivolle, mikä johtaa näön menetykseen tai aivovaurioon, jos sitä ei käsitellä.

Usein papilaatiota havaitaan osana rutiinista silmätutkimusta, jonka sinulla olisi, jos näet optometristin, silmälääkärin tai neurologin. Se on diagnostinen havainto, jonka mukaan lääkärisi voi nähdä silmäsi nopean, ei-invasiivisen tarkastuksen käyttämällä erityistä silmätutkimusta. Lääkäri tarkistaa myös, että sinulla on papillemaasi ja valituksia, jotka voivat liittyä yhteen tai useampaan lääketieteelliseen ongelmaan, joka voi aiheuttaa optisten levyjen turvotusta.

oireet

Papillema itsessään ei ole tauti, vaan se on sairauden merkki. Papilluksen aiheuttavat olosuhteet voivat aiheuttaa joitakin oireita, etenkin jos optisissa levyissä on paljon turvotusta.

Papeptemiaan liittyvät oireet voivat sisältää:

• Näön hämärtyminen tai näköhäviö: Tämä johtuu näön hermon fyysisestä paineesta, joka ohjaa näkösi. Jotkut, joilla on näköhermon puristus, kokevat epäselvän näkökyvyn tai näön menetyksen yhdeltä tai molemmilta silmiltä. Toisin kuin monissa muissa neurologisissa olosuhteissa, jotka aiheuttavat symmetristä näön heikkenemistä molemmista silmistä, papillemaasi liittyy näköhäviöön vain yhdessä silmässä tai epäsymmetrinen näön menetys molemmissa silmissä.
• Päänsärky: Usein papilaatiota liittyy päänsärkyyn ja pään paineeseen, koska olosuhteet, jotka tuottavat optisten hermojen turvotusta, voivat myös aiheuttaa painetta kallon sisällä ja aiheuttaa kipua. Kipu voi pahentua ja parantaa, kun vaihdat pään asentoa, vaikka jokaisella, jolla on papilmaa, voi olla erilainen pääasento, joka liittyy mukavuuteen tai kipuun.
• Kipu yhden tai molempien silmien takana: Papillemaalia tuottava lisääntynyt paine voi olla keskittyneempi lähellä yhtä tai molempia silmiä, mikä aiheuttaa kipua, joka on vakavin silmien takana eikä koko pään päällä.

• Väsymys: Papillema on usein yhteydessä äärimmäiseen väsymykseen ja uneliaisuuteen.

syyt

On olemassa useita ehtoja, jotka aiheuttavat paperia. Itse turvotus johtuu aivojen selkäydinnesteen (CSF) kertymisestä tai fyysisestä paineesta, joka tulee aivoista tai silmän sisältä. CSF on neste, joka ympäröi aivoja ja selkäydintä eikä kommunikoi veren tai nesteen kanssa muualla kehossa. Kun aivo-selkäydinneste kerääntyy, se voi aiheuttaa paineita kallon sisällä tai optisten hermojen sisällä, koska se ei voi "paeta" kallo- tai selkärangan sisäpuolelta, mikä johtaa paperinmuodostukseen.

Papletemaa aiheuttavat olosuhteet ovat

Aivokasvain

Aivokasvaimet voivat kehittyä aivojen eri alueilla, mikä aiheuttaa fyysistä puristusta tai CSF-virtauksen tukkeutumista kallon sisällä. Fyysinen paine tai CSF-paine voi aiheuttaa optisen levyn turvotuksen tai turvotuksen.

Meningiitti tai enkefaliitti

Aivojen infektio (aivotulehdus) tai aivoja suojaavat aivotulehdus (aivokalvontulehdus) voivat aiheuttaa tulehdusta, mikä johtaa turvotukseen tai nestepaineeseen, joka tuottaa paperiaatiota.

Päävamma

Jos sinulla on pään vamma, saatat kohdata verenvuotoa, mustelmia tai turvotusta aivojesi loukkaantuneilla alueilla. Yleisesti ottaen pään trauma ei aiheuta paperiaatiota, mutta se voi, jos vamma on lähellä silmää tai jos turvotus koko aivoissa on vakava.

Verenvuoto aivoissa

Aivoverenvuoto on aivojen verenvuoto, ja se voi tapahtua, jos verisuonipurkaus tai trauma tai aivohalvaus johtuu. Usein aivoverenvuotot aiheuttavat turvotusta tai liiallista veren kallon sisällä, joka voi ilmetä papillalla.

Mitä tietää subduraalisista verenvuodoista

Idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio / Pseudotumor Cerebri

Tilanne, joka johtuu liikaa nestemäisestä tuotannosta tai nesteiden tukkeutumisesta aivoissa, voi tapahtua antibioottien, A-vitamiinin suurten annosten käytön tai ilman tunnetun syyn seurauksena. Pseudotumor cerebri -nimelle annetaan tämä nimi, koska papilaema voi olla samanlainen kuin oireet, kun joku on aivokasvain, mutta se esiintyy ilman kasvainta tai aivoissa olevaa massaa. Tämä tila voi aiheuttaa pysyvän näköhäviön, joka johtuu jatkuvasta paineesta optisiin hermoihin. Neste on poistettava, tavallisesti lannerangalla, joka tunnetaan myös selkärangana.

Aivojen turvotus

Aivojen turvotus ja tulehdus voivat johtua monista eri syistä, kuten iskeeminen aivohalvaus, hapen puute aivoissa, monen elimen vajaatoiminta ja nesteen epätasapaino. Turvotus voi esiintyä myös kehon vasteena suurelle aivovaurioon suuren aivohalvauksen jälkeen tai kun nesteen ja kehon elektrolyytit eivät ole oikeassa pitoisuudessa. Papillema voi pahentua tai parantaa aivojen turvotuksen asteen mukaan.

Diagnoosi

Papillema on kliininen diagnoosi, jonka lääkäri tekee tarkastelemalla näköhermiä silmälääke tai muulla laitteella, joka on erikoistunut katsomaan suoraan silmien taakse. Tämä on ei-invasiivinen diagnoosimenetelmä, jonka aikana lääkäri tarkastelee silmiäsi usein asettamalla suurennuslaitteen lähelle - mutta tosiasiassa koskettamatta - silmääsi.

Nämä diagnostiikkalaitteet voivat visualisoida silmäsi sisäpuolella oppilaanne takana. Tämä ei ole kuvantamistesti; se on "live" -testi, joka tarkoittaa sitä, että lääkäri katsoo silmääsi arvioimaan sitä henkilökohtaisesti. Jotkin erikoislaitteet voivat kuitenkin ottaa myös valokuvan silmästäsi, jotta lääkäri voi jakaa tulokset keskustelemaan muiden lääkärien kanssa tai vertailla silmän muutoksia ajan mittaan.

Paisumuksen ulkonäkö tekee näön hermolevystäsi niin, että se on pilkullinen tai suurennettu, ja joskus saattaa esiintyä myös epänormaaleja (epänormaalisti laajennettuja), epäsäännöllisesti muotoiltuja verisuonia tai sameaa nestettä.

Kun papillemaasi on diagnosoitu, aivojen kuvantamistutkimus, kuten MRI- tai CT-skannaus, suoritetaan tavallisesti sen taustalla olevan syyn diagnosoimiseksi. Tapauksissa, joissa aivojen kuvantamistutkimus on normaalia, tulee noudattaa lannerangan pistettä mittaamalla avauspaine ja selkärangan nesteen analyysi.

hoito

Papillemaasin hoito on ominaista taustalla olevalle syylle, ja siihen liittyy menettelyjä tai lääkkeitä, jotka lopulta vähentävät optisten levyjen painetta.

Ilman hoitoa paperi- maalia aiheuttava paine voi aiheuttaa näkö- tai pysyviä vahinkoja yhdelle tai molemmille optisille hermoille. Lisäksi käsittelemätön paineen nousu pään sisällä voi johtaa aivovaurioon.

Hoitovaihtoehtoja ovat:

Lääkitys

Jos sinulla on infektio tai elinvauriot, lääkkeet näiden systeemisten terveysongelmien torjumiseksi voivat vähentää papilloa ja estää peruuttamattomia aivojen ja silmien vaurioita. On myös lääkkeitä, joita voidaan käyttää vähentämään aivojen sisäistä painetta ja siten myös optisessa levyssä, joka auttaa oireita.

Lumbaalipunktio

Lannerangan katsotaan tavallisesti diagnostiseksi menettelyksi, jota käytetään arvioimaan aivo-selkäydinneste.Pseudotumor cerebri tai liiallisen nesteen aiheuttama lisääntynyt kallonsisäinen paine voidaan käyttää lannerangana terapeuttisena menetelmänä nesteen poistamiseksi paineen lievittämiseksi. Lannerangan, joka tunnetaan myös selkärangana, mukana on neulan sijoittaminen alaselkäsi, jotta kerätään nestettä selkärangan ympäriltä. Se on lievästi epämiellyttävä menettely, mutta se on turvallista, ja elpyminen kestää yleensä muutaman tunnin.

Jotkut ihmiset kehittävät lannerangan jälkeisen pistoksen päänsärkyä, kun keho sopeutuu alentuneeseen CSF-paineeseen nesteen poiston jälkeen. Mutta jos sinulla on papillia, olet todennäköisesti kokenut helpotusta päänsärkyäsi toimenpiteen jälkeen eikä uuden päänsärky. Lääkärisi eivät kuitenkaan välttämättä tee lanne-pistettä, jos aivoissa on massa, koska CSF-virtauksen ja paineen muutokset voivat aiheuttaa pieniä muutoksia massan asemassa ja mahdollisesti aivojen vaarallisessa siirtymässä.

Lopeta painetta aiheuttavien lääkkeiden ottaminen

Jos papilaasi johtuu lääkkeen aiheuttamasta lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, sinun on lopetettava lääkityksen ottaminen ja sisällytettävä se lääketieteelliseen tietueeseesi sovitteluna, jota et voi sietää. Yleensä lääkityksen lopettaminen estää ongelman pahenemisen, mutta se ei riitä ongelman täydelliseen ratkaisuun sen jälkeen, kun se on jo kehittynyt, ja saatat tarvita myös lannerangan, jotta CSF: n muodostuminen vähenisi.

vaihtotyö

Jos sinulla on toistuva papillema, joka johtuu kroonisesti lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, saatat joutua saamaan nielu, joka tunnetaan ventriculoperitoneaalisena (VP) shuntina tai lumboperitoneaalisena shuntina, joka on sijoitettu kirurgisesti normaalin nestetilavuuden ja paineen säilyttämiseksi. VP-shuntia tarvitaan yleensä ihmisille, joilla on ollut aivokasvain, joka aiheutti aivojen virtauksen tukkeutumisen, kun taas lumboperitoneaalista shuntia käytetään yleisemmin potilailla, joilla on idiopaattinen intrakraniaalinen hypertensio / pseudotumor cerebri, joka ei saanut kliinistä hoitoa.

Leikkaus

Jos sinulla on kasvaimen tai toisen anatomisen syyn aiheuttama papilaasi, saatat joutua poistamaan sen kirurgisesti paineen lievittämiseksi ja pysyvän näön menetyksen ja aivovaurioiden ehkäisemiseksi.

Sana DipHealthistä

Jos sinulla tai lapsellasi on papilaatiota, on monia mahdollisia syitä. Yleensä lääkärit suorittavat sarjan testejä auttaakseen tunnistamaan, mikä aiheuttaa papillin. Jos oireita, kuten näön hämärtymistä tai näön heikkenemistä, on esiintynyt, sinun on kiireellinen hoito.

Suurimman osan ajasta papilloa voidaan hoitaa tehokkaasti, mutta toistuva hoito voi olla tarpeen. Muista pitää säännölliset seurantakäynnit silmäsi tutkivan lääkärin kanssa, vaikka olisitkin hoitanut tehokkaasti paperiaatiota.

Yleisten silmäongelmien syyt