Säteily Pneumoniitti: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Säteilyn pneumoniitti on keuhkojen tulehdus, joka johtuu sädehoidosta tai stereotaktisesta kehon sädehoidosta (SBRT) syöpään. Sädehoidon tämän haittavaikutuksen esiintyy noin neljäsosalla ihmisistä, jotka menevät sädehoidon kautta keuhkosyöpään mutta voivat myös aiheuttaa säteilyä rinnalle rintasyövän, lymfoomien, kateenkorvan kasvainten tai ruokatorven syöpään. Oireita esiintyy yleisimmin 2 kuukauden - 3 kuukauden kuluttua sädehoidon lopettamisesta, ja niihin voi kuulua hengenahdistus, rintakipu (usein terävä), yskä ja kuume. Eloa voidaan usein diagnosoida rinnassa, mutta suuri epäilyn indeksi on tärkeä, jotta diagnoosi ei menetä. Kun hoito sisältää steroidit, useimmat ihmiset toipuvat ilman pysyviä vaikutuksia. Se sanoi, ilman hoitoa, tila voi johtaa keuhkofibroosiin (arpeutumista) keuhkoihin. Onneksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että antibiootti Biaxin (klaritromysiini) voi lievittää sädehoidon aiheuttamaa keuhkokuumetta, ainakin ihmisille, joilla on keuhkosyöpä, jotka joutuvat erikoistuneen SBRT-sädehoidon hoitoon.

oireet

On tärkeää olla tietoinen säteilyn pneumoniitista, koska oireet voivat olla hyvin samankaltaisia ​​kuin keuhkosyöpä, tai ne voivat olla virheellisiä infektiota, kuten keuhkokuumetta. Monet ihmiset vain sietää näitä oireita odotetulla tavalla, mutta säteilyn pneumoniitti on hyvä muistutus siitä, että sinun on keskusteltava oman onkologin kanssa kaikista huomaamasi oireista. Kuten huomautettiin, oireet todennäköisimmin esiintyvät 2 kuukautta - 3 kuukautta säteilyn jälkeen, mutta ne voivat esiintyä niin vähän kuin kuukaudessa tai 12 kuukauden kuluttua valmistumisesta.Yleisiä oireita ovat:

• Hengenahdistus, joka yleensä on huomattavampi liikunnan kanssa
• Rintakipu, etenkin rintakipu, joka pahenee hengitysvaikeudella (pleurisyöttö rintakipu)
• Yskä, joka voi olla kuivaa tai tuottaa liman (koska monet keuhkosyöpäpotilaat saattavat joskus aiheuttaa yskän, on tärkeää huomata mikä tahansa muutos yskällisyydestänne, olipa se yleisempi, karkeampi tai epämukava)
• Alhainen kuume

Joissakin tapauksissa oireita ei ole, ja diagnoosi on tehty tulehduksen ilmenemisellä rinnassa röntgensäteellä. Muissa tapauksissa oireet voivat olla vakavia ja vaikea hengitysvaikeus, joka voi muistuttaa aikuisen hengitysvaikeusoireyhtymää.

Syyt ja riskitekijät

Säteily aiheuttaa keuhkojen aiheuttavan vähemmän ainetta menetelmät. Pinta-aktiivinen toimii pitämään keuhkot laajentuneina, kun eksitämme ja lisäävät keuhkojen pinta-alaa hapen ja hiilidioksidin vaihtamiseksi. Ennenaikaisten vauvojen pinta-aktiivisen aineen puuttuminen johtaa usein hengitysvaikeuksiin.

Jotkut ihmiset ovat riskialttiimpia kuin muut kehittämästä säteilyn pneumoniittia. Riskejä lisäävät olosuhteet ovat:

• Samanaikaisesti (samanaikaisesti) sädehoito ja kemoterapia. Säteilyn pneumoniitti (RP) on yleisempää ihmisillä, jotka saavat samanaikaista säteilyä ja kemoterapiaa kuin ne, jotka saavat peräkkäisiä (eri aikoina) säteilyä ja kemoterapiaa. Jos tämä on hälyttävää, on tärkeää tarkastella muita tekijöitä kuin tämä komplikaatio. Vuoden 2009 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että samanaikaisen sädehoidon ja kemoterapian saaneilla 3-vaiheisella keuhkosyöpäpotilaalla oli kaksinkertainen selviytyminen viiden vuoden kuluttua. Muut tutkimukset ovat myös suosittaneet parempaa eloonjäämistä, kun hoitoja käytetään yhdessä.
• Ihmiset, joilla on muita keuhkosairauksia, kuten keuhkoahtaumatauti, ovat lisääntyneessä vaarassa.
• Vanhemmat ihmiset todennäköisemmin kehittävät säteilyn pneumoniittia kuin nuoremmat ihmiset.
• Käsitellyn kudoksen määrä. Säteilyn pneumoniitin riski kasvaa hoidettavan rinnassa. Se on myös yleisempi, kun keuhkojen keski- ja alempi lohkoa hoidetaan kuin hoidettaessa yläleuan keuhkosyövät.
• Ihmiset, jotka saavat kemoterapia-lääkkeitä, paraplatina (karboplatiini) ja taksoli (paklitakseli) todennäköisemmin kehittävät säteilyn pneumoniittia.

Diagnoosi

Lab-testeillä voi olla tulehduksen oireita, kuten lisääntynyt valkosolujen määrä. Tuuletusta tutkivan testin tulokset, joita kutsutaan sed-rate-arvoksi, voivat myös osoittaa epäspesifisiä nousuja normaalia suuremmaksi. Rinta röntgen voi osoittaa säteilyn pneumoniitin tyypillisen ilmenemisen ja voi viitata siihen, että sinun on hoidettava, vaikka sinulla ei olisikaan mitään oireita. Rinnan röntgenkuvat eivät kuitenkaan aina korreloi henkilön oireiden asteeseen.

Oximetrialla saattaa olla alhainen veren hapetus, ja keuhkofunktion testit saattavat heikentää keuhkojen määrää ja keuhkojen jäykkyyttä.

Differentiaalinen diagnoosi

Muilla sairauksilla voi olla oireita, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin säteilyn pneumoniitti, mukaan lukien keuhkokuume, keuhkoembolia (jalkojen verihyytymät, jotka hajoavat ja kulkevat keuhkoihin) tai syövän kasvu tai leviäminen keuhkoihin.

hoito

Hoidon tarkoituksena on vähentää tulehdusta. Kortikosteroideja, kuten prednisonia, annetaan kunnes tulehdus vähenee ja sitten hitaasti laskee ajan myötä. Vuoden 2018 tutkimuksen mukaan antibiootin Biaxin (klaritromysiini) käyttö ei pelkästään vähentänyt keuhkosyöpäpotilaiden määrää, jotka kehittivät säteilyn pneumoniittia, joka sai stereotaktisen kehon sädehoidon (SBRT), erään sädehoidon tyypin, jossa suuri säteilyannos toimitetaan pieneen määrään kudosta, mutta näytti estävän kehityksen monissa ihmisissä. Muita hoitoja voidaan käyttää paikan päällä. Esimerkiksi voidaan käyttää säteilyn esofagiittia, lääkkeitä, kuten protonipumpun estäjiä, ruokavalion muutoksia ja paikallisia anestesia-aineita kivun lievittämiseksi.

Ennuste

Säteily pneumoniitti yleensä ratkaisee kanssa ja se on vain harvoin kuolemaan johtavaa. Jos se menee käsittelemättömäksi tai jatkuu, se voi johtaa keuhkofibroosiin (keuhkojen arpeutuminen), joka on yksi sädehoidon mahdollisista pitkäaikaisvaikutuksista.

ennaltaehkäisy

Tutkimus jatkuu etsimällä keinoja vähentää säteilyn pneumoniitin riskiä keuhkosyövän kautta säilyvien ihmisten keskuudessa. Toistaiseksi näyttää siltä, ​​että soijan isoflavonin saanti (syöminen soijapohjaisiin elintarvikkeisiin kuten tofu) voi vähentää säteilyn pneumoniitin riskiä. Tapa, jolla tämä tapahtuu, on vähentämällä tulehdusta, joten on epätodennäköistä, että soijapohjaisten elintarvikkeiden saanti häiritsisi sädehoidon tarkoitusta - poistaa syöpäsolut - mutta on tärkeää keskustella säteilyn onkologin kanssa tästä ja kaikista muista ehdotuksista voi olla vähentää riskiäsi. Niille, joilla on stereotaktista kehon sädehoitoa (SBRT), Biaxin-käyttö voi estää säteilyn pneumoniitin kehittymisen tai vähentää sen vakavuutta, jos se kehittyy.

Bottom Line

Sädehoidon pneumoniitti on hyvin yleistä ihmisillä, joita hoidetaan syöpiin, kuten keuhkosyöpään ja rintasyöpään. Onneksi hoidolla tilanne usein ratkaisee ilman, että se aiheuttaa säteilykuidosta. Tärkeintä, mitä voit tehdä, on olla tietoinen mahdollisista oireista ja keskustele lääkärisi kanssa, jos havaitset sellaisia ​​oireita. Viimeisenä huomautuksena monet oireet voivat olla päällekkäisiä syövän oireiden tai muiden hoitojen sivuvaikutusten kanssa. Ota aina yhteyttä lääkäriisi kaikista oireista ja ole oma syöpähoitosi puolustaja.Et ole whiner tai ongelma potilas nostaa esiin nämä huolenaiheet, ja lääkäri tunnistaa sen sijaan, että olet aktiivinen ja mukana osallistuu hoitoon.