Pheochromocytoma ja korkea verenpaine

Pheochromocytoma on tyypin kasvain, joka löytyy lisämunuaisista tai tietyistä hermosoluista. Nämä kasvaimet ovat hyvin harvinaisia, mutta voivat aiheuttaa dramaattisia oireita, koska ne yleensä erittävät suuria määriä tiettyjä hormoneja, joita kutsutaan katekolamiineiksi. Vaikka hermosoluissa voi esiintyä joitakin feokromosyytomeja, melkein kaikki niistä esiintyvät yhdessä kahdesta lisämunuaisesta. Nämä kasvaimet ovat lähes aina ei-syöpäkasvoja, mutta ne vaativat edelleen hoitoa hormonien vapauttavien ominaisuuksiensa vuoksi.

Tosiasiat feokromosytomasta ja verenpaineesta

• Pheochromocytomas tuottaa suuria määriä kemikaaleja, joita kutsutaan katekolamiineiksi, jotka ovat voimakkaita stressiin liittyviä hormoneja, ja ne vaikuttavat sydän- ja verisuonijärjestelmään sykkeen, verenpaineen ja verenvirtauksen lisäämiseksi.
• Nämä kasvaimet tuottavat tavallisesti epinefriiniä (adrenaliinia), norepinefriiniä ja dopamiinia - kolme yhdistettä, jotka tunnetaan voimakkaimmin verenpaineen nostamiseksi. Keho käyttää yleensä pieniä määriä näitä kemikaaleja reagoimaan vaarallisiin tai stressaaviin tilanteisiin.
• Jopa pieninä määrinä kaikilla kolmella on suuri vaikutus verenpaineeseen.

• Koska feokromosyytomat tuottavat suuria määriä kutakin näistä hormoneista, vaikutukset verenpaineeseen ovat tyypillisesti hyvin dramaattisia.
• Lähes kaikilla feokromosyytomeilla olevilla potilailla on kohonnut verenpaine, ja tämän tilan aiheuttama korkean verenpaineen merkki on äärimmäinen verenpaine vaihtelee päivän aikana.

Psochromocytoman merkit ja oireet

Klassista oireiden ryhmää feokromosytooman tapauksissa kutsutaan "kolmikoksi" ja se koostuu:

• Päänsärky
• Liiallinen hikoilu
• takykardia

Kohonnut verenpaine, yleensä vakavasti koholla, on yleisin oire potilaille, joilla on feokromosytoma. Muita harvinaisempia oireita ovat:

• Visuaaliset ongelmat (näön hämärtyminen)
• Painonpudotus
• Liiallinen jano / virtsaaminen
• Korkea verensokeri

Kaikki nämä oireet voivat johtua erilaisista sairauksista, joten on tärkeää, että lääkäri tutkii ne.

Pheochromocytoma-diagnoosi

Useimmat feokromosyytomat havaitaan satunnaisesti (”vahingossa”) jonkinlaisen kuvantamistutkimuksen (MRI, CT Scan) aikana, joka on tehty etuyhteydettömään ongelmaan. Tällä tavoin havaitut kasvaimet näyttävät yleensä pieneltä kerta- tai massana, joka sijaitsee munuaisten ympärillä olevalla alueella. Perhehistoria tai tietyntyyppiset oireprofiilit saattavat kertoa lääkärille, että feokromosytoma saattaa olla läsnä.

Nämä kasvaimet liittyvät myös tiettyihin harvoihin geneettisiin olosuhteisiin. Diagnoosi käsittää yleensä useiden veren hormonitasojen mittaamisen lyhyessä ajassa (tyypillinen 24 tuntia) sekä koko rinnan ja vatsan kuvaaminen. Joskus suoritetaan "haastekokeita", joissa lääkäri pistää yhden aineen, odota lyhyen ajan, vetää sitten verta ja tarkistaa, onko ruiskutettu aine lisää muiden hormonien määrää veressä.

Pheochromocytoma-hoito

Kaikki feokromosyytomat on poistettava kirurgisesti. Vaikka verenpaine ei tyypillisesti ole tekijä päätettäessä siitä, suoritetaanko leikkaus, tämä on yksi harvoista tapauksista, joissa yritetään vähentää verenpainetta ennen leikkausta. Syyt tähän ovat monimutkaisia, mutta liittyvät siihen, että kyseessä on suuri riski ja mahdollisesti vaarallinen leikkaus.

Riskin minimoimiseksi tavallisesti suoritetaan tavallinen vaihe, vaikka jotkin näistä vaiheista pyrkivät nostamaan verenpainetta. Koska verenpaine on yleensä jo kohonnut, lisäkorotukset voivat olla vaarallisia. Varsinainen leikkaus suoritetaan asiantuntijan toimesta ja erityiset testit tehdään sekä leikkauksen aikana että sen jälkeen sen varmistamiseksi, että koko kasvain poistettiin.

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et ai. Feokromosytooman löytämisen olosuhteet: retrospektiivinen tutkimus 41 peräkkäisestä potilaasta. European Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
• Bravo, EL. Kehittyvät käsitteet feokromosytooman patofysiologiassa, diagnoosissa ja hoidossa. Endokrinologian katsaus 1994; 15: 356.
• Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et ai. Verenpaineen ja sen hoidon määräaikainen vaihtelu feokromosytomaa sairastavilla potilailla. Tapausraportti ja kirjallisuuden tarkastelu. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
• Stein, PP, musta, HR. Yksinkertaistettu diagnostinen lähestymistapa feokromosytomaan. Katsaus kirjallisuuteen ja yhden toimielimen kokemuksen raporttiin. Medicine (Baltimore) 1991; 70:46.
• Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Onnistuneita tuloksia pheochromocytoma-kirurgiassa nykyaikana. Journal of Urology 1999; 161: 764.