Verihyytymien estäminen lonkan kokonaisvaihdon jälkeen

Joka vuosi noin 200 000 amerikkalaista käy läpi lonkan täydellisen leikkauksen. Tilastot osoittavat, että 400–800 ihmistä kehittyy kuolemaan johtava keuhkoembolia ensimmäisen kolmen kuukauden aikana tämän menettelyn jälkeen.

Keuhkoveritulppa johtuu syvän laskimotromboosin aiheuttamasta tilasta, jossa verihyytymä muodostuu syvässä laskimossa (usein jalkassa). Joissakin tapauksissa keuhkoembolia voi kehittyä DVT: n potilaiden keskuudessa, kun osa hyytymästä hajoaa ja kulkee verenkierron läpi keuhkoihin.

Veritulpan riskit ja interventiot

Hyvin julkistettu tutkimus, joka julkaistiin vuonna 2000 New England Journal of Medicine -lehdessä, totesi, että Kalifornian Medicare-potilaiden joukossa he noudattivat tiettyjä riskitekijöitä ja interventioita, joihin potilaat kehittivät verihyytymän vaihtokirurgiaa. Todettiin, että:

• Ylipainoiset potilaat, joiden BMI oli 25 tai enemmän, olivat 2 1/2 kertaa todennäköisemmin sairaalahoitoon veritulppia vastaan ​​kuin kontrolliryhmä.
• Pneumaattisella puristuksella oli eniten hyötyä keskimääräisen painon omaaville potilaille.Pneumaattinen puristus (ulkoinen laite, joka koostuu puhallettavista hihansuista, joiden tarkoituksena on hieroa ja puristaa jalkoja veren yhdistämiseksi suonissa ja lisääntynyt hyytymien muodostumisen riski) ei vähentänyt veritulppien riskiä ylipainoisilla potilailla.
• Normaalipainoiset potilaat, jotka käyttivät pneumaattista puristusta, olivat 30 prosenttia todennäköisesti uudelleen sairaalassa verihyytymiä varten potilailla, joita ei hoidettu pneumaattisella puristuksella.
• Kaikkien painoluokkien potilaat, joita hoidettiin antikoagulanttihoidolla kotiin menemisen jälkeen, olivat vain 60 prosenttia todennäköisimmin oireenmukaisista hyytymistä kuin niillä potilailla, jotka eivät saaneet hoitoa.

Tietyt potilasryhmät hyötyvät enemmän tietyistä hoidoista. Tutkimuksissa korostetaan pneumaattisen puristuksen merkitystä potilailla, joiden BMI on alle 25 ja antikoagulanttihoidon merkitys sairaalahoidon jälkeen, mutta tulevia tutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan analysoida pneumaattisen pakkauksen tehottomuutta potilailla, joiden BMI on yli 25.

Korkean riskin potilaat

Joillakin potilailla on suurempi riski keuhkoembolian kehittymiselle lonkkamuutoksen jälkeen kuin muut. Niiden potilaiden lisäksi, joilla on korkea BMI, näihin kuuluvat potilaat, jotka:

• Onko sinulla aikaisemmin ollut verihyytymiä
• Ovatko aktiiviset tupakoitsijat
• Saavat parhaillaan syövän hoitoa

Korkean riskin potilaita seurataan tavallisesti tarkemmin ja / tai vastaanotetaan veren ohennuslääkkeitä lonkkamuutoksen jälkeen leikkausten estämiseksi.

Verihyytymien estäminen lonkan vaihdon jälkeen

Kerro lääkärillesi, jos sinulla on jokin edellä mainituista riskitekijöistä, voit ryhtyä toimiin, jotka auttavat suojautumaan verihyytymältä, jos suunnittelet leikkausta. Nämä sisältävät:

1. Tupakoinnin lopettaminen (vaikka tarpeen mukaan tupakoinnin lopettamisohjelma), jonka on osoitettu lisäävän veren hyytymisriskiä viisi kertaa.
2. Säilytä terve paino (tai laihduttaa).
3. Aloita liikkuminen ja mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen, mikä siirtää veren järjestelmän läpi ja estää sen pysymästä yhdessä paikassa riittävän pitkään hyytymään.

Verihyytymien merkit ja oireet

Vaikka hyytymät kehittyvät, hoito voi usein onnistua, kun ne tunnistetaan ennen komplikaatioiden kehittymistä. Leikkauksen jälkeen jonkin verran turvotusta on normaalia. Kuitenkin, jos huomaat äkillisen tai dramaattisen turvotuksen tai herkkyyden, osa on liian kivulias liikkua ja / tai kehittyy kuume, sinun tulee varoittaa lääkärisi.