Saatko vinoa erektiota eturauhasen leikkauksen jälkeen?

Eturauhassyövän leikkauksen jälkeen voi esiintyä vääntyneitä erektioita, joita kutsutaan myös Peyronien taudiksi tai peniksen kaarevaksi, vaikka tämä saattaa olla yleisempää joillakin menettelyillä kuin toiset. Arpikudoksen kerääntyminen aiheuttaa peniksen taivutuksen pystyssä, mikä aiheuttaa kivuliaita erektioita ja emotionaalista ahdistusta sekä miehelle että hänen kumppanilleen. Pistoksen injektiot peniksen hoitoon ja muut hoidot voivat auttaa. Mutta onneksi, kun diagnoosi on todettu, tila häviää joskus itsestään ja ei usein pahene.

On tärkeää huomata, että Peyronien tauti ei ole sanan todellisessa merkityksessä oleva tauti. Jotkut lääkärit ovat kuvailleet tämän arpikudoksen muodostumista samanlaisena kuin arpeutta, joka kehittyy leikkauksen jälkeen, tai nivelten arpeutumista niveltulehduksesta johtuen.

esiintyvyys

Peyronien tauti tai vino erektio ei ole uusi tila ja se on kirjattu aina kolmetoista vuosisadaan asti. Kun oletetaan olevan harvinaista, sen uskotaan nyt vaikuttavan 0,5–13 prosenttiin miehistä jossakin vaiheessa elämässään.

Toisin kuin muut syyt aiheuttavat kiertävät erektiot, Peyronien tauti kehittyy usein melko nopeasti prostatektomian jälkeen. Mutta suhteellisen harvoissa tutkimuksissa on tarkasteltu vatsan peniksen esiintyvyyttä eturauhasen leikkauksen yhteydessä.

Vuonna 2015 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 17,4 prosenttia miehistä kehittyi radikaalin prostatektomian jälkeen peniksen kaarevuuteen, ja keskimääräinen aika leikkauksen ja kiertävien erektioiden kehittymisen välillä oli 12 kuukautta. Tässä tutkimuksessa keskimääräinen kaarevuusaste oli 27 astetta.

Aiemmin vuonna 2010 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin samankaltaisia ​​havaintoja, joiden esiintyvyys oli 15,9 prosenttia miehillä, joille tehtiin radikaali prostatektomia. Tässä tutkimuksessa keskimääräinen kaarevuus oli 31 astetta.

Vuoden 2018 tutkimuksessa selvitettiin, voiko esiintyvyys olla matalampi robottipohjaisella prostatektomialla ja suprapubisen katetrin (katetri, joka on sijoitettu virtsarakon läpi lantion etupuolella, eikä virtsaputken kautta) avulla. Tässä tutkimuksessa vain 1,84 prosenttia miehistä kehittyi peniksen kaarevuuden leikkauksen jälkeen.

Koska vähän tutkimusta on tehty ja näiden tutkimusten suunnittelu vaihteli, on liian aikaista sanoa lopullisesti, onko esiintyvyys pienempi robottiprosessiin nähden. Lisäksi tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin robottiprostatektomiaa, oli miehiä, joilla ei ollut Foley-katetria toimenpiteen jälkeen (katetreja pidetään riskitekijänä Peyronien taudin kehittymiselle).

Merkit ja oireet

Kun penis on hiljainen (ei-pystyssä), miehet eivät ehkä ole tietoisia vinoa penistä. Erektiolla kuitenkin kaarevuus on havaittavissa, ja tämä voi tehdä erektiosta erittäin tuskallista. Yleisin kaarevuuskohta on selkä (pystyssä olevan peniksen yläosa) ja harvemmin ventral (alareuna).

Taivutetun peniksen lisäksi miehet voivat havaita peniksessä kiinteitä, ei-herkkiä kuoppia tai plakkeja, ja peniksen pituus tai ympärysmitta vähenevät. (Peniksen koko voi muuttua prostatektomin jälkeen Peyronien taudin kanssa tai ilman sitä).

komplikaatiot

Kuoleva penis, jossa on erektiota, on usein tuskallista, ja tämä varmasti voi häiritä täyttä sukupuolielämää. Fyysisen epämukavuuden lisäksi tämä voi johtaa sekä miesten että heidän kumppaneidensa ahdistukseen ja suhteisiin.

syyt

Kierretty penis tai Peyronie-tauti ilmenee, kun arpikudos kerääntyy tunica albugineaan, sidekudoksen kuitu- vuori, joka ympäröi ja auttaa vangitsemaan veren corpora cavernosassa - kaksi kammeaa kamaria, jotka pitävät veren ja ovat vastuussa peniksen jäykkyydestä aikana erektio. Tämä aiheuttaa peniksen taivutuksen, kun se tulee pystyssä. Tarkka mekanismi, joka johtaa arpeutumiseen, on kuitenkin epävarma.

Eturauhasen leikkauksen yhteydessä on ajateltu, että se voi alkaa tulehduksella ja turvotuksella, joka paranee arpeutumisella (fibroosi). Haittavaikutusten häiriintyminen on havaittavissa muilla kehon alueilla, kuten kohonnut, paksut keloidiarvot, joita joskus esiintyy iholla loukkaantumisen tai leikkauksen jälkeen. Sama mekanismi voi olla pelaamassa kieroisissa erektioissa.

Tapauksissa, joissa Peyronien tauti ei liity eturauhasen leikkaukseen (peniksen trauma, autoimmuunisairaudet / sidekudossairaudet), toistuvat pienet vammat voivat olla syy-samanlaisia ​​kuin krooninen kuluminen, joka vaikuttaa niveltulehdukseen.

Peniksen kaarevuus liittyy myös olosuhteisiin, kuten kämmenen tai jalkojen pohjan kontraktioihin (Dupuytrenin supistuminen).

On tärkeää huomata, että eturauhasen leikkauksen jälkeen kiertyvät erektiot voivat liittyä leikkaukseen tai johonkin muuhun Peyronien taudin mahdolliseen syystä.

Riskitekijät

Koska tästä yhteydestä on tehty vähän tutkimusta, käytettävissä olevista riskitekijöistä on saatavilla vain vähän tietoa.

Eturauhasen leikkauksen jälkeisessä peniksen kaarevuudessa riskitekijät voivat vaihdella riippuen suoritetun menettelyn tyypistä. Vaikuttaa siltä, ​​että eturauhasen katetrin käyttö prostatektomian jälkeen liittyy suurempaan riskiin. Edellä tarkastelluissa tutkimuksissa havaittiin myös, että vino penis esiintyy todennäköisemmin leikkauksen jälkeen valkoisilla ja nuoremmilla miehillä.

Muiden kuin eturauhasen leikkaukseen liittyvien riskitekijöiden Peyronien tauti ovat ikä, diabetes, korkea verenpaine, tupakointi ja ylimääräinen alkoholinkäyttö. Näyttää myös olevan geneettinen komponentti, ja Peyronien tauti voi olla yleisempää miehillä, joilla on perheen historia.

Diagnoosi

Peniksen kaarevuuden diagnoosi voidaan tehdä ottamalla huolellinen historia ja suorittamalla fyysinen tentti, ja muut testit, jotka on usein varattu diagnoosin epävarmuuden tai leikkauksen ajaksi.

Fyysinen koe

Ihannetapauksessa fyysinen tentti tarkastelee sekä flickidiä että pystysuuntaista penis. Lääkärit arvioivat peniksen kaarevuuden, pituuden ja ympärysmitan ja sen jäykkyyden. Koska Peyronien tauti voi liittyä Dupuytrenin supistumiseen ja käsien ja jalkojen tutkiminen tapahtuu usein.

Imaging

Joissakin tapauksissa voidaan tehdä ultraääni (peniksen duplex-ultraäänitutkimus). Diagnoosin vahvistamisen lisäksi (plakit näyttävät sakeutumisena), ultraääni voi olla hyödyllinen määritettäessä plakkien laajuutta riippumatta siitä, liittyykö he peniksen väliseinään, ja onko ne sijoitettu hermojen tai verisuonten läheisyyteen.

Jos plakit sisältävät valtimoita, ne voivat vaikuttaa erektiohäiriöön. Kalkkeutumista voi myös nähdä. Harvoin magneettikuvaus (MRI) voidaan tehdä. Tietokonetomografian (CT) skannaus ei yleensä ole hyödyllistä arvioitaessa peniksen kaarevuutta.

menettelyt

Laskimonsisäinen injektiotesti (ICI on lopullinen testi, joka voidaan tehdä lääkärin toimistossa. Se voidaan tehdä yksin tai ultraäänellä, ja se tehdään useimmiten, jos harkitaan invasiivista hoitoa.

Tässä testissä lääkäri pistää peniksen pohjaan lääkityksen, joka johtaa erektioon. Jos erektio ei tapahdu, se herättää huolta peniksen verenkierrosta.

Tasausdiagnoosi

Kääntyneen peniksen diagnoosi eturauhasen leikkauksen jälkeen voi olla melko selvä, vaikka leikkauksen ja peniksen kaarevuuden välinen aika (keskimäärin 12 kuukautta) voi saada miehet ihmetelemään, jos jotain muuta tapahtuu.

Oireiden vuoksi jotkut miehet ovat huolissaan siitä, että heillä voi olla peniksen syöpä. Peyronien taudin lisäksi muutkin kiertävän peniksen syyt eturauhasen leikkauksen jälkeen voivat sisältää:

• Trauma
• skleroderma
• Alkoholin väärinkäyttö
• Syfilis (tertiäärinen syphilis gumma)
• Kihti (gouty tophi)
• Diabetes
• Syövän kaltaiset metastaasit, kuten keuhkosyöpä (harvinaiset)
• Peniksen sarko (harvinainen)
• Peniksen sklerosoiva lymfangiitti

hoito

Miehillä, jotka ovat suhteessa, on erittäin hyödyllistä käsitellä hoitovaihtoehtoja molempien miesten kanssa ja kumppaniensa kanssa. Lähestymisvaihtoehdot ryhmänä voivat auttaa pariskuntia selviytymään joistakin niistä ongelmista, joita he kohtaavat paljon paremmin kuin jos sitä pidetään "hänen ongelmana" yksin.

Kaikkien mahdollisten hoitojen avulla miesten ja heidän kumppaneidensa on punnittava hyödyt ja riskit sekä ymmärrettävä, että ihmiset ovat erilaiset hoidon mieltymyksissä.

Käytettävissä olevista hoitovaihtoehdoista useimmat todisteet tukevat sisäisiä ja kirurgisia hoitoja.

Kipu

Joillekin miehille ainoa huolenaihe on yhdynnän epämukavuus. Kun peniksen kaarevuus on lievä, hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, kuten Advililla (ibuprofeeni), voi olla riittävä.

Intralesional injektiot

On olemassa kolme ensisijaista injektiotyyppiä, joita voidaan käyttää ja joiden on todettu olevan tehokkaita ainakin joillekin miehille. Nämä lääkkeet injektoidaan suoraan penikselle ja ovat tehokkaimpia, kun hoitoa käytetään varhaisessa vaiheessa. Menetelmiä ovat:

• Intralesional collagenase (Clostridium histolytic): Tätä hoitoa käytetään miehille, joilla on ehjä erektiohäiriö joko lääkkeiden kanssa tai ilman niitä ja kun kaarevuus on suurempi kuin 30 astetta, mutta alle 90 astetta. Haittavaikutuksia voivat olla kipu, mustelmat, turvotus ja harvoin koronaalinen repeämä.
• Intralesional-interferoni a-2b: Mahdolliset haittavaikutukset voivat olla turvotusta ja flunssan kaltaisia ​​oireita.
• Intralesional verapamiili

Extracorporeal-Shockwave-hoito (ESWT)

ESWT: n tehokkuudesta - iskunvaimentimien ulkoisesta toimittamisesta arpikudoksen hajottamiseksi - on ollut kiistoja Peyronien taudin hoitamiseksi.

Vuoden 2016 tutkimus auttoi selventämään sitä ja totesi, että menettely voi lievittää kipua ja vähentää merkittävästi peniksen plakkeja, mutta ainakin tilastollisesti sillä oli vähäinen vaikutus peniksen kaarevuuteen tai seksuaaliseen toimintaan.

Leikkaus

On olemassa muutamia erilaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, joita voidaan käyttää kurkkuun peniksen hoitoon eturauhasen leikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:

• Tunica albuginea: kirurginen levitys: Tässä menetelmässä peniksen vastakkaiselta puolelta poistetaan peniksen pala peniksen suoristamiseksi. Haittavaikutuksia ovat peniksen lyheneminen (monissa useimmissa miehissä) ja tunneen heikkeneminen.
• Plakkien viilto / leikkaus ja / tai oksastaminen: Tämä menettely voi joskus parantaa kaarevuutta ja palauttaa seksuaalitoiminnon, mutta ei johda peniksen lyhenemiseen.
• Peniksen proteesikirurgia (istutetaan puhallettava peniksen proteesi)

Erektiohäiriöiden hallinta

Miehillä, joilla esiintyy erektiohäiriöitä yhdessä kieroisen peniksen kanssa, hoito voi sisältää myös lääkehoitoa tai tyhjiöapuvälineitä.

Täydentävät ja vaihtoehtoiset hoitomuodot

Peyronien tautia sairastaville miehille on kokeiltu useita vaihtoehtoisia hoitomuotoja, mutta toistaiseksi mikään näistä ei näytä toimivan paremmin kuin lumelääke.

Tutkittuja hoitomuotoja ovat E-vitamiini, omega-3-rasvahapot ja E-vitamiini L-karnitiinilla. Muita suullisia hoitoja, joita on kokeiltu ilman merkittävää menestystä, ovat tamoksifeeni ja prokarbatsiini.

Psykososiaalinen tuki

Vaikka nämä hoitovaihtoehdot voivat ratkaista kiertävän peniksen fyysisen näkökohdan, myös emotionaaliset seuraukset tulisi käsitellä. Jos ehto vaikuttaa heidän suhteeseensa, joillakin pariskunnilla on hyödyllistä puhua siitä terapeutin kanssa.

Vaikka jotkut ihmiset saattavat joutua pelottaviksi tai tuntevat olevansa yksin hallitsevat tunteitaan, se on todellakin merkki rohkeudesta etsiä apua tällä alalla, jos se vaikuttaa kumppanuuteenne. Vaikka fyysisiä huolenaiheita voidaan käsitellä riittävästi, työn lisääminen läheisyyden parantamiseksi ei-seksuaalisesti voi olla plus.

Ennuste

Noin 20 prosenttia miehistä peniksen kaarevuus katoaa itsestään ajoissa. Onneksi tila ei yleensä edisty merkittävästi, kun se on läsnä. Mitä tulee ennusteen kanssa käsiteltyihin hoitovaihtoehdoihin, on monia muuttujia, ja on tärkeää työskennellä lääkärisi kanssa oppiaksesi, mikä on sinulle parhaiten oireiden perusteella.

ennaltaehkäisy

Ei ole aina mahdollista estää vinoa penis, mutta on hyvä keskustella lääkärisi kanssa, jos sinulla on eturauhasen leikkaus. Kaikilla eturauhassyövän hoitoon liittyvillä kiistoilla on monia muita syitä oppia taudista ja saada myös toinen tai kolmas lausunto.

On myös hyvä idea minimoida Peyronien taudin riskitekijät, kuten varmistaa, että verenpaineesi on hyvin hallinnassa, jos sinulla on verenpainetauti, hallitset verensokerisi, jos sinulla on diabetes, lopetat tupakoinnin ja rajoittavat alkoholin käyttöä.

Sana DipHealthistä

Rintakehän kaarevuus tai kiertynyt penis radikaalin prostatektomian jälkeen ei ole harvinainen viime aikoina tehtyjen tutkimusten perusteella ja voi aiheuttaa merkittävää kipua ja ahdistusta. Onneksi on useita hoitovaihtoehtoja, jos ehto vaikuttaa seksuaaliseen elämään ja suhteeseen.Lääkärisi ei kuitenkaan tiedä tarjoavan näitä hoitoja, ellet ole avoin oireistasi ja siitä, miten ne vaikuttavat elämäänne.