Pemphigoid Gestationis oireet ja hoito

On olemassa useita erilaisia ​​ihottumia, joita naiset voivat kokea raskauden aikana. Näistä pemphigoid gestionis tai herpes gestationis on melko harvinainen.

Yleiskatsaus

Pemphigoid gestationis tunnetaan myös nimellä herpes gestationis, vaikka jälkimmäinen nimi on harhaanjohtava, koska tämä tila ei ole sidoksissa herpesvirukseen, eikä mikään muu virus. Tämä on harvinainen, kutiseva autoimmuunisairaus, joka esiintyy raskauden toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana ja noin toimitusaikana. Pemphigoid gestationis esiintyy 1: stä 7 000: stä 50 000: een raskauteen.

Mikä Pemphigoid Gestationis näyttää

Pemfigoidihoito alkaa yleensä toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana, vaikka se on raportoitu ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja lyhyen ajan kuluttua toimituksesta. Keskimääräinen ulkonäkö on keskivaihe, 21 viikkoa raskauden aikana.

Pemphigoid gestationis esiintyy seuraavissa vaiheissa, joilla on erilliset oireet:

1. Tila alkaa hyvin kutiavista, punaisista pesäkkeistä tai pienistä kourista vatsa-painikkeen ympärillä.
2. Päivästä viikoksi ihottuma levittyy ja nokkosihottuma ja halkeamat muodostavat epätavallisen muotoisia pyöreitä laastareita, jotka peittävät suuren ihon alueen. Ihottuma voi sisältää:
   • Vartalo
   • Takaisin
   • takapuoli
   • kyynärvarret
   • Käsien kämmenet
   • Jalkojen pohjat
   • Se ei yleensä sisällä kasvojen, päänahan tai suun sisäpuoli
3. Kahden tai neljän viikon kuluttua tästä ihottumasta muodostuu suuria, jännittyneitä läpipainopakkauksia ihon ihon reunassa tai ilmeisen normaalissa ihossa. Nämä läpipainopakkaukset parantavat ilman arpia, jos ne eivät tartu.
4. Jotkut naiset eivät ehkä ole läpipainopakkauksia, sen sijaan niillä voi olla suuria kohotettuja laastareita, joita kutsutaan plakkeiksi.

Ihottuman spontaani purkautuminen voi tapahtua myöhemmin raskauden aikana, mutta epämiellyttävät soihdut ilmenevät välittömästi ennen toimitusta 75-80 prosentilla naisista.

Ihottuma voi myös toistua, kun kuukautiset jatketaan tai käyttämällä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä. Seuraavien raskauksien jälkeen pemfigoidinen raskaus alkaa yleensä raskauden aikaisemmaksi kuin aiemmin, ja se voi olla vaikeampi. Vain kahdeksalla prosentilla naisista ei ole toistuvaa pemfigoidia raskauden jälkeisissä raskauksissa.

syyt

Ei ole varmaa, mikä aiheuttaa pemfigoidia raskausajoa, mutta sitä pidetään autoimmuunisairauden tyypinä.Autoimmuunisairaudet ovat olosuhteita, joissa keho muodostaa vasta-aineita, jotka hyökkäävät omiin kudoksiinsa (itseään vastaan ​​itseään vastaan). Vasta-aineet kiinnittyvät tietyntyyppisiin sidekudokseen ihossa ja aiheuttavat tulehdusvasteen. Tämä vaste ilmenee punoituksen, kutinaisuuden, turvotuksen ja läpipainopakkauksen muodostumisessa.

Diagnoosi

Pemphigoid gestationis diagnosoidaan yleensä ottamalla ihon koepaloja eri ihoalueilla ja normaalisti näkyvällä iholla. Erityiskoe vasta-aineiden havaitsemiseksi kutsutaan suoraksi immunofluoresenssiksi biopsiassa diagnoosin tekemiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi - mikä muu voi olla?

On olemassa useita ehtoja, jotka voivat aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa raskauden aikana. Edellä mainittujen testien lisäksi ihottuma voidaan erottaa sen sijainnista ja ulkonäöstä sekä havaintojen puutteesta näillä muilla tiloilla.

Vaikutus vauvaan

Koska vasta-aineet ylittävät istukan, vasta-aineet, jotka aiheuttavat pemfigoidihoidon, voivat vaikuttaa myös vauvaan. Huomattavaa ihottumaa on raportoitu viidessä prosentissa äideille syntyneistä vastasyntyneistä, joilla on tämä sairaus.

Tämä vastasyntynyt ihottuma kestää vain lyhyen ajan (noin 3-4 kuukautta) ja ratkaisee itse ilman hoitoa. Tartunnan saaneita läpipainopakkauksia voi jättää arvet, joten on tärkeää pitää alue puhtaana lapsena ja soittaa lapsenlääkärille mihinkään pahenemiseen, kuten punoitukseen tai kuivatukseen.

On näyttöä siitä, että naisilla, joilla on pemfigoidihoidot, on lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski. Nykyiset tutkimukset osoittavat, että keskenmenon tai synnytyksen riski ei ole lisääntynyt.

Hoitovaihtoehdot

Muutamia naisia, joilla on hyvin lieviä pemfigoidihoidon tapauksia, voidaan hoitaa steroidivalmisteilla ja antihistamiineilla. Kuitenkin suurin osa naisista tarvitsee suun kautta otettavia steroideja oireidensa hallintaan. Suuria annoksia käytetään yleensä oireiden hallitsemiseen ja sitten pienentyessä, kun ihottuma paranee.

Pemfigoidien gestaatioiden alaraja

Vaikka pemfigoidinen raskaus voi olla epämiellyttävä raskaana olevalle naiselle ja se voi toistua myöhempien raskauksien jälkeen, se, että se ei liity keskenmenoon tai kuolemantapaukseen, saattaa olla jonkin verran lohdutusta niille, jotka ovat selviytyneet vakavasta kutinaa ja ihottumaa. Koska naiset ovat usein enemmän huolissaan vauvasta, on myös rauhoittavaa, että vain pieni osa imeväisistä kokee ihottumaa ja ehto ei muutoin häiritse vastasyntyneen terveyttä (lukuun ottamatta ennenaikaista toimitusta, jos tämä on yhteydessä.) Olemme edelleen epävarmoja pemfigoidihoidon roolista ennenaikaisissa toimituksissa, ja on järkevää, että naiset selviytyvät ehtoon puhua synnytystyönään kaikesta mitä he voivat tehdä riskin pienentämiseksi ja ennenaikaisen työvoiman merkkien ja oireiden varalta. pitäisi kehottaa heitä soittamaan heti.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Savervall, C., Sand, F. ja S. Thomsen. Raskauden yhteydessä esiintyvät dermatologiset sairaudet: Pemfigoidihoito, raskauden polymorfinen erupuraatio, raskauden sisäinen kolestaasi ja atrooppinen raskauden puhkeaminen. Dermatologian tutkimus ja käytännöt. 2015. 1025:979635.
• Seidel, R., Lavi, N., ja L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: tapaustutkimus ja johtamisen arviointi. Journal of Drugs in Dermatology. 2015. 14(8):904-7.