Psykogeeniset epilepsiset kohtaukset

Psykogeeniset epileptiset kohtaukset, joita kutsutaan myös pseudo-kohtauksiksi, ovat äkillisiä epilepsiakohtauksia muistuttavia jaksoja. Erona on, että epileptiset kohtaukset johtuvat aivojen sähköisen aktiivisuuden muutoksista, kun taas epileptisten kohtausten uskotaan olevan pikemminkin psykologinen syy kuin fyysinen syy. PNES on monimutkainen häiriö, jota on vaikea diagnosoida ja hoitaa.

Termi psykogeeniset ei-epileptiset kohtaukset kuvaavat itse kokemusta, koska ihmiset, joilla on PNES, tuntevat usein, että heillä on kohtauksia, vaikka episodit eivät korreloi muuttuneen EEG-aktiivisuuden kanssa. Monet lääkärit haluavat välttää termiä "pseudo-takavarikointi", koska se voi tarkoittaa sitä, että ihmiset, joilla on tämä kokemus, saattavat olla väärennettyjä tai eivät halua parantaa.

Vaikka aivoissa tapahtuva sähköinen aktiivisuus ei ole sama kuin epileptinen kohtaus, pseudoosiivistä kärsivä henkilö ei ole syyllistynyt oireisiinsa. Tyypillisesti loitsut eivät ole vapaaehtoisia (tarkoitukseen), niitä ei voida tarkoituksellisesti kontrolloida tai pysäyttää, ja takavarikointi tuntuu yhtä todelliselta kuin epileptinen.

oireet

Pseudo-kohtausoireet ovat samanlaisia ​​kuin kohtausten kohtaukset, mutta joitakin tärkeitä eroja on. PNES vastaa läheisemmin takavarikon stereotypiaa kuin epileptinen kohtaus. Esimerkiksi televisiossa esitetyt takavarikot sisältävät henkilön, joka ei kestä mitään erityistä kuviota, mutta todelliset epileptiset kohtaukset ovat yleensä rytmisiä ja lyhyitä.

• Aikaisemmat tapahtumat: PNES-takavarikkotapahtuma voi syntyä emotionaalisesti veloitetun tapahtuman jälkeen, kuten esimerkiksi töistä tai pidätyksestä. Stressi voi myös aiheuttaa epileptisen kohtauksen, mikä tekee erottelusta haastavan. Kuitenkin häpeällistä tai rangaistusta aiheuttava stressi aiheuttaa todennäköisemmin pseudo-takavarikon kuin epileptinen kohtaus.
• Kesto: Takavarikot kestävät yleensä muutaman sekunnin ajan, ja niitä seuraa fyysinen ja henkinen uupumus, joka kestää jopa 24 tuntia. Pseudo-kohtaukset voivat kestää pitkään, ja niihin voi seurata täysi toipuminen.
• Kouristukset: Pseudo-takavarikon kouristukset ovat yleensä dramaattisempia kuin epileptisen kohtauksen kouristukset, mutta harvoin aiheuttavat fyysisiä vammoja, kun taas epileptiset kohtaukset voivat aiheuttaa vammoja.
• Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys: Epileptinen kohtaus aiheuttaa usein suolen tai virtsarakon häviämisen, kuoleman tai kielen puremisen, kun taas tämä on harvinaista pseudo-kohtauksilla.

syyt

Psykogeeniset kohtaukset voivat esiintyä missä tahansa ikäryhmässä, ja ne ovat yleisimpiä epilepsiaa sairastavilla nuorilla aikuisilla. Noin 70 prosenttia sairastuneista on naisia. Ei ole aina selvää, miksi joku kehittää PNES-järjestelmää. PNES-hoitoon liittyvät olosuhteet ovat paljon yleisempiä kuin PNES, ja useimmat ihmiset, joilla on nämä sairaudet, eivät koe pseudo-kohtauksia.

PNES-järjestelmään liittyvät olosuhteet

• Trauman historia: PNES: llä on usein ollut väärinkäyttöä tai seksuaalista traumaa, tyypillisesti ilman asianmukaista hoitoa, tukea tai jopa traumaattisten tapahtumien tunnustamista.
• Psykologiset olosuhteet: Pseudo-kohtauksia pidetään usein muunnoshäiriön tyypinä, joka on fyysinen oire tai psykologisen tilan ilmenemismuoto. Jotkut psykologiset olosuhteet, kuten raja-persoonallisuuden häiriö, bipolaarinen häiriö, vakava ahdistuneisuus ja masennus, liittyvät PNESiin.
• Epilepsian historia: Usein lapsuudessa epilepsiaa sairastavat ihmiset kokevat pseudo-kohtauksia, joita voi käynnistää sellaiset tapahtumat, jotka muistuttavat kokemuksia, jotka tapahtuivat samaan aikaan kuin aikaisemmat epilepsiatapaukset.
• Krooninen kipu: Kroonista, kohtuutonta kipua aiheuttavat olosuhteet, kuten fibromyalgia ja krooninen väsymisoireyhtymä, lisäävät PNES-todennäköisyyttä.

Diagnoosi

Epilepsian ja PNES: n erottaminen on haaste. PNES-diagnoosi on usein epilepsia. Monissa asioissa psyykkisiä kohtauksia sairastavilla 15 prosentilla on myös epileptisiä kohtauksia. Tämä tekee omituisen takavarikoinnin kaltaisen toiminnan todellisen syyn selvittämiseksi. Tämä harmaa alue on stressaavaa potilaille ja heidän rakkailleen, jotka saattavat tuntea epävarmuutta siitä, ratkaistaanko takavarikot koskaan.

On olemassa muutamia strategioita, jotka auttavat erottamaan epileptiset kohtaukset PNES: stä:

• Havainto: Diagnoosi perustuu usein havainnointiin, ja kokeneet terveydenhuollon tarjoajat voivat yleensä kertoa epileptisen kohtauksen ja pseudo-takavarikon välisen eron. Usein kouristusten epätavalliset ominaisuudet tai stressaavat saostavat tekijät lisäävät pseudo-kohtauksia. Esimerkiksi, kun kehon molemmat puolet osallistuvat epileptiseen kohtaukseen, henkilö menettää tajuntansa, mutta tämä ei aina tapahdu pseudo-kohtauksilla. Henkilöt, joilla on pseudo-takavarikko, voivat häiritä voimakkaita ääniä, kuten palohälytystä tai vaaran pelkoa, mikä ei ole epileptisten kouristusten tapauksessa.
• Lääkehoito: Ihmiset, jotka kärsivät pseudo-kohtauksista, ovat usein vastustuskykyisiä epilepsialääkkeille. Itse asiassa 80 prosenttia PNES-potilaista ei paranna kouristuslääkkeillä, kun taas noin 25 prosenttia epileptisiä kohtauksia sairastavista ei paranna kouristuslääkkeillä. On epäselvää, miksi 20 prosenttia paranee lääkityksellä, ja vaste voi olla psykologinen.
• Electroencephalogram (EEG): Luotettavin tapa erottaa psykogeeni epileptisestä kohtauksesta on käyttää EEG: ää, joka tallentaa aivojen sähköisen aktiivisuuden. Epileptiset kohtaukset aiheuttavat malleja EEG: lle, joita ei havaita psykogeenisen takavarikon aikana, ja EEG näyttää usein hidastavan sähköistä aktiivisuutta takavarikon jälkeen, jota ei näy pseudoosiikoilla. Usein epilepsiaa sairastavilla henkilöillä on vähäisiä muutoksia EEG: iin jopa kohtausten välillä tai kun takavarikko on vapaa.

hoito

Tämän muuntamishäiriön oppiminen auttaa usein elpymisessä. Monet ihmiset, jotka kärsivät PNES: stä, reagoivat aluksi minkä tahansa muunnoshäiriön diagnoosiin epäuskoisesti, kieltämällä, vihalla ja jopa vihamielisyydellä.

Ihmiset, joilla on pseudo-kohtauksia, ovat kuitenkin todella kärsimyksiä, ja kun diagnoosi uppoaa, on usein helpotusta, että tila ei ole hengenvaarallinen. Joidenkin arvioiden mukaan lähes 50–70 prosenttia PNES-potilaista vapautuu oireista diagnoosin jälkeen. Hoito perustuu yleensä neuvontaan, joka voi kestää vuosia, varsinkin jos pseudo-kohtaukset johtuvat traumasta tai väärinkäytöstä.

Sana DipHealthistä

Vaikka on olemassa monia muita tapoja erottaa toisistaan ​​psykogeeninen ja epileptinen kohtaus, mikään niistä ei ole täysin lujaa. Jos et ole varma, kärsivätkö sinä tai rakkaasi epilepsiasta, PNES tai molemmat, tämä voi olla hyvin stressaavaa aikaa.

Jos käy ilmi, että sinulla on ollut pseudo-kohtauksia, älä ota tätä merkkinä heikkoudesta tai syytöksestä. Aivot voivat tuottaa ennalta arvaamattomia käyttäytymismalleja, etenkin jos olet joutunut elämään sairauden tai stressin kanssa pitkään aikaan. Voitte olla varmoja siitä, että asianmukaisella hoidolla voit toipua pseudo-kohtauksista.