Onko jotkut ihmiset todella hikoilevat verta?

Vaikka verinen hiki - tai hematohidroosi - voi näyttää hälyttävältä somaattiselta kannalta, se on suhteellisen hyvänlaatuinen tila.Tämän harvinaisen tilan kielteiset vaikutukset ovat psykososiaalisia, ja hematohidrosisilla ihmisillä on vaikeuksia olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa peläten, että he voivat aloittaa verenvuodon, erityisesti stressaavissa tilanteissa.

Kirjallisuudessa on vain muutamia tapauksia koskevia raportteja tai tilejä tai verinen hiki. On olemassa joitakin hypoteeseja siitä, mikä aiheuttaa tai aiheuttaa hematohidroosia, mutta empiiristä tukea ei ole. Lisäksi ei ole olemassa näyttöön perustuvaa hematohidrosis-hoitoa. Katsotaanpa, mitä vähän tiedämme veren hikoilusta.

oireet

Hematohidroosi tapahtuu koskemattomalla, ehjällä iholla ilman leesioita. Se tapahtuu yleensä emotionaalisen stressin aikana. Se voi tapahtua myös harjoituksen tai unen aikana. Verinen hiki heijastuu kasvoista ja käsistä. Mielenkiintoista on, että hematohidroosi on dokumentoitu myös 10-vuotiaalla hemolakrialla olevalla tytöllä, joka on toinen harvinainen tila, joka johtaa verisiin kyyneleisiin. (Tämä tyttö koki veristä hikiä ja kyyneleitä.)

Verisen hikoilun jaksojen on havaittu kestävän yhdestä viiteen minuuttiin. Ilmeisesti hiki on verisävytetty, ja sen konsistenssi on samanlainen kuin säännöllinen hiki.

Diagnoosi

Lääketieteen historian lisäksi hematohidroosia diagnosoidaan, kun punasoluja (eli erytrosyyttejä) havaitaan verisissä hikoissa mikroskoopin alla. Muut veren laboratoriomittaukset ovat normaalien rajojen sisällä, mukaan lukien täydellinen verisolujen lukumäärä, metabolinen paneeli ja hyytymistutkimukset. Lisäksi fyysisten ja gynekologisten tutkimusten tulokset ovat merkityksettömiä.

Ihon biopsioita on tehty muutamilla hematohidrosisilla diagnosoiduilla henkilöillä. Näiden biopsioiden tulokset ovat epävarmoja ja epäjohdonmukaisia, ja jotkut osoittavat normaalia histologiaa, kun taas toiset osoittivat periglandulaaristen verisuonten ruuhkautumista, veren vuotamista ihon kapillaarien ympärille tai punaisia ​​verisoluja hiusten follikkelien onteloihin.

Yksi ero - tai vaihtoehto - diagnoosi potilailla, joilla on verinen hikeä, on tosiasiallinen häiriö. Faktionaalinen häiriö on vakava psykiatrinen häiriö, johon potilas ottaa sairaalahoidon ja vääriä esityksiä sairaudesta, loukkaantumisesta tai fyysisistä oireista. Samoin malingeringia pidetään myös hematohidrosiksen erodiagnoosina. Tärkeää on, että malingering eroaa tarkoituksellisista häiriöistä tarkoituksenaan: Malingering on motivoitunut henkilökohtaisesta hyödystä. Potilaat, joilla on verinen hikeä, voidaan kliinisesti seurata verenvuotojaksojen varalta, jotta voidaan sulkea pois sekä tosiasiallinen häiriö että malingering.

Kirjallisuuden tapaustutkimusten perusteella näyttää siltä, ​​että hematohidroosi voi pahentaa mielenterveysongelmia, kuten masennus, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö ja paniikkihäiriö. Valitettavasti ihmiset, joilla on tämä ehto, eristävät itsensä toisiltaan hämmennyksen ja ahdistuksen vuoksi.

syyt

Klassisesti on ehdotettu, että eccrine-hikirauhasia ympäröivät verisuonet vuotavat veren näiden rauhasien kanaviin epänormaalien supistusten ja laajenemisten (eli dilataatioiden) vuoksi. Muissa selityksissä esitetään korkea verenpaine ja verisuonten tulehdus (ts. Verisuonitulehdus) syynä verenvuotoon eccrine-hikirauhasiin.

Nämä hypoteesit pysyvät kuitenkin todistamattomina, ja samanlaista verenvuotoa esiintyy sekä hiusten follikkelista että hikoilurauhasten alueilta. Todellisuudessa kirjallisuudessa muutama potilas on esittänyt verenväristä otorrheaa tai korvanpoistoa.

Vuoden 2015 artikkelissa, jonka otsikko on ”Hematohidrosis: oivallukset patologiassa”, Uber ja kollegansa kirjoittavat hematohidroosin osalta:

"Jotkut teoriat on ehdotettu, mukaan lukien: verisuonten lisääntynyt paine, joka johtaa verisolujen kulkeutumiseen hikirauhasen kanavien kautta, ihon verisuonten vaskuliitti ja paheneva sympaattinen aktivointi, joka johtaa periglandulaaristen alusten supistumiseen ja myöhempään laajentumiseen, mikä mahdollistaa veren kulun kanaviin."

Tässä artikkelissa Uber ja kollegansa dokumentoivat ensimmäisenä hypertensiivisten jaksojen ja hematohidroosin välisen yhteyden. 24 tunnin ambulatorisen verenpaineen seurannan avulla tutkijat havaitsivat, että 18-vuotiaan valkoisen naisen verenpaineen lukemat olivat korkeimmillaan 180/90 verenvuotojen aikana.

hoito

Ei ole todistettua tapaa hoitaa verenvuotoa. Propanololi, joka on beetasalpaaja, jota käytetään korkean verenpaineen hoitoon, on auttanut joitakin ihmisiä tässä tilassa. Syynä siihen, miksi beetasalpaajat ovat tehokkaita hematohidroosin hoidossa, voi olla tekemistä sen kanssa, että sympaattinen innervointi, johon beetasalpaajat kohdistavat, vaikuttaa todennäköisesti tässä tilassa.