Herpes Simplex Virus (HSV) ja HIV

Herpes Simplex (Marraskuu 2024)

Herpes simplex-virus (HSV) on yleinen syy haavoittuvalle ihosairaudelle sekä immuunijärjestelmässä että immuuni-kompetenssissa. Infektio voi aiheuttaa joko HSV-tyypin 1 (HSV-1) tai HSV-tyypin 2 (HSV-2), ja se esiintyy oraalisina herpeteinä (a.k.a. haavaumat tai kuumeiden läpipainopakkaukset) tai sukupuolielinten herpes (yleisesti nimitystä herpes).

HSV välittyy helpoimmin suoralla kosketuksella infektoituneen henkilön altistuneen kipeän tai kehon nesteen kanssa, vaikka infektio voi tapahtua myös silloin, kun näkyviä merkkejä ei ole. Suojarajat kondomien tai hampaiden patojen muodossa voivat vähentää siirron riskiä; infektio voi kuitenkin tapahtua kehon osissa, joita kondomi ei kata helposti.

Nykyään sukuelinten herpes on yksi yleisimmin esiintyvistä sukupuolitauteista, ja Yhdysvalloissa on vuosittain noin 775 000 uutta infektiota. Näistä 80% ei ole täysin tietoinen siitä, että he ovat tartunnan saaneet.

HSV-infektio ja oireet

HSV-1 on yleensä hankittu lapsuudessa ja se oli perinteisesti liittynyt suun kautta otettaviin herpesiin, kun taas HSV-2 on seksuaalisesti levinnyt ja vaikuttaa pääasiassa peräaukon ja sukupuolielinten väliseen anogenitaaliseen alueeseen. Kuitenkin viime vuosikymmeninä sekä suun kautta tuleva HSV-2: n infektio että sukupuolielinten infektio HSV-1: llä ovat yleistyneet, mikä johtuu todennäköisesti suullisen sukupuolielinten sukupuolitavoista. Itse asiassa tutkimukset osoittavat nyt, että HSV-1 aiheuttaa kaikkialla 32–47 prosenttia sukuelinten herpesista.

Useimmilla HSV: llä infektoiduilla henkilöillä ei ole oireita tai lieviä oireita, jotka jäävät huomaamatta. Kun oireita ilmenee, ne esiintyvät aluksi pistelyllä ja / tai punoituksella, jota seuraa läpipainopakkausvaikutukset, jotka sulautuvat nopeasti avoimiin, itkeviin haavoihin. Haavaumat ovat usein melko kivuliaita, ja niihin voi liittyä kuume ja turvonnut imusolmukkeet.

Suun herpes esiintyy yleensä suun ja toisinaan kumitulehduksen ympärillä. Sukuelinten herpes esiintyy yleisimmin miesten peniksellä, sisemmällä, reidellä, pakaralla ja peräaukolla, kun taas leesiot esiintyvät enimmäkseen narttujen, pubien, vulvojen, pakaroiden ja peräaukon kohdalla.

Sekä suun ja sukupuolielinten herpes-sykli aktiivisten sairauksien jaksojen välillä, joka voi kestää kahdesta päivästä kolmeen viikkoon. Alkuinfektion jälkeen virukset kiinnittyvät itse aistien hermosoluihin, joissa ne pysyvät elinaikana. HSV voi aktivoida uudelleen milloin tahansa (ja minkä tahansa potentiaalisten liipaisimien seurauksena), vaikka tautipesäkkeiden esiintymistiheys ja vakavuus ovat kuitenkin taipuvaisia.

Diagnoosi tehdään yleensä potilaan kliinisellä tutkimuksella, vaikka sukupuolielinten herpes on usein vaikea diagnosoida, koska oireet voivat olla lieviä ja helposti sekoittuvia muita tiloja (kuten virtsaputken tai sieni-infektio).Laboratoriokokeita käytetään joskus lopullisen diagnoosin tekemiseen, mukaan lukien uudemman sukupolven HSV-vasta-ainetestit, jotka voivat tunnistaa HSV-1: n tai HSV-2: n yli 98%: n spesifisyydellä.

Linkki HSV: n ja HIV: n välillä

Immuunipuolustetuilla ihmisillä, kuten HIV-tautia sairastavilla, HSV-tautipesäkkeiden esiintymistiheys ja oireet voivat joskus olla vakavia, levitä suusta tai sukuelimistä syvempiin kudoksiin keuhkoissa tai aivoissa. Sellaisena HSV on luokiteltu "aids-määrittäväksi tilaksi" HIV-potilailla, jos se kestää yli kuukauden tai esiintyy keuhkoissa, keuhkoputkissa tai ruokatorvessa.

On myös yhä enemmän näyttöä siitä, että HIV-tartunta on olennaisesti sidoksissa HSV-2: een. Nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että aktiivinen HSV-2-infektio, joko oireenmukaista tai oireetonta, voi lisätä HIV: n vapautumista limakalvokudoksesta prosessissa, jota kutsutaan "viruksen hajoamiseksi". Tällaisen irtoamisen seurauksena henkilöt, joilla ei ole havaittavissa olevaa HIV-viruskuormaa, voivat itse asiassa olla havaittavissa viruksen aktiivisuudella sukuelinten eritteissä.

Vaikka antiretroviraalisen yhdistelmähoidon (cART) käyttö on tiedossa vähentävän oireenmukaisen HSV: n esiintyvyyttä, se ei välttämättä vähennä HIV: n leviämistä. Tämän seurauksena HIV-positiiviset henkilöt, joilla on aktiivinen HSV-2-infektio, siirtävät HIV: ää seksuaalikumppanille kolmesta neljään kertaa todennäköisemmin.

Vastaavasti HIV-negatiivisilla henkilöillä, joilla on aktiivinen HSV-2-infektio, on suurempi riski saada HIV. Tämä ei johdu pelkästään siitä, että avoimet haavaumat tarjoavat helpomman pääsyn HIV: hen, vaan koska HIV sitoutuu aktiivisesti makrofageihin, jotka löytyvät pitoisuudesta aktiivisen infektion kohdalla. Tällöin HIV voi tehokkaasti kuljettaa emättimen tai peräaukon limakalvonesteen suoraan verenkiertoon.

Hoito ja ehkäisy

HSV-1: lle tai HSV-2: lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa.

Antiviraalisia lääkkeitä voidaan käyttää HSV: n hoitoon, ja ne vaativat usein suurempia annoksia ihmisille, joilla on HIV. Lääkkeet voidaan antaa ajoittain (alkuinfektion tai kohoamisen aikana) tai jatkuvana suppressoivana hoitona niille, joilla esiintyy useammin taudinpurkauksia.

Kolme viruslääkettä, joita käytetään pääasiassa HSV: n hoitoon, ovat Zovirax (acyclovir), Valtrex (valacyclovir) ja Famvir (famtsikloviiri). Näitä annetaan suun kautta annettavassa pillerimuodossa, vaikka vakavia tapauksia voidaan hoitaa suonensisäisellä asikloviirilla. Useimpia huumausaineiden sivuvaikutuksia pidetään lievinä, ja päänsärky, ripuli, pahoinvointi ja ruumiinsärky ovat yleisimpiä.

Suppresssiivinen HSV-hoito voi vähentää HSV-siirron riskiä noin 50%, erityisesti johdonmukaisen kondomin käytön yhteydessä. Vaikka suppressoivaa hoitoa ei ole osoitettu vähentävän HIV-riskiä, yksi tutkimus osoitti, että suun kautta otettavan asikloviirin päivittäinen käyttö liittyy pienempään HIV-viruksen kuormitukseen ja sukupuolielinten haavaumien pienempään esiintymiseen.

Jos haluat vähentää HIV: n hankkimisen tai siirtämisen riskiä, jos sinulla on HSV: t