Akuutti monoartriitin oireet ja syyt

Monoartriitti määritellään niveltulehdukseksi, johon liittyy yksi nivel kerrallaan. Monoartriitin tai monoartikulaarisen niveltulehduksen on olemassa useita mahdollisia syitä, kuten sitä kutsutaan myös, mukaan lukien infektio, ei-spesifiset tulehdusolosuhteet, kristallin laskeutuminen, trauma, neoplasma ja immunologiset olosuhteet.

Monoartriitin puhkeaminen on usein äkillinen ja voimakas kuume, nivelkipu ja nivelten turvotus. Tällaisten oireiden esittäminen edellyttää nopeaa diagnoosia ja hoitoa nivelen tuhoutumisen estämiseksi. Diagnoosin on käytettävä potilaan sairaushistoriaa, fyysistä tutkimusta, röntgensäteilyä, verikokeita ja synoviaalisella nestetutkimuksella, jotta voidaan määrittää monoartikkelisen oireiden syy. Vaikka monoartriitti liittyy yleensä akuuttiin tilaan, se voi myös olla alkuoire, joka kehittyy polyartriittiin tai krooniseen tyypin niveltulehdukseen. Se voi johtua myös ei-tulehduksellisesta nivelesta, periartikulaarisesta tilasta (ts. Nivelen ympärillä), luun sairaudesta tai pehmytkudosairaudesta.

Alkuperäiset oireet tarjoavat tärkeitä vihjeitä

Trauma, murtuma tai löysä elin epäillään, kun monoartriitti kehittyy äkillisesti. Monoartriitti, joka kehittyy vähitellen, yhden tai kahden päivän aikana, liittyy yleensä tulehdukseen, infektioon tai kiteiseen kerrostumiseen. Kipu, jota aluksi ei tunnisteta, mutta pahenee vähitellen päivien ja viikkojen aikana, voi johtua epämiellyttävästä tai oireettomasta infektiosta, osteoartriitista tai kasvaimesta. Tyypillisesti, jos on aamun jäykkyys sekä nivelkipu ja rajoitettu liike, epäillään tulehduksellista tyypin niveltulehdusta. Kipu, joka esiintyy periartikulaarisella alueella, liittyy yleensä pehmytkudoksen häiriöön. Jos monoartriitti on krooninen, se liittyy yleensä olemassa olevaan nivelsairauteen. Mutta ennen kuin monoartriitti luokitellaan krooniseksi, akuutin monoartriitin syitä on harkittava ja suljettava pois. Tarkastellaan muutamia esimerkkejä olosuhteista, jotka voivat aiheuttaa akuutin nivel- tai periartikulaarisen kivun Kelleyn Reumatologian oppikirja:

Yleinen akuutti monoartriitti

• Septinen niveltulehdus (gonokokki tai ei-gonokokki)
• Kristalli-niveltulehdus (kihti, pseudogout)
• Reaktiivinen niveltulehdus
• Lymen tauti
• Kasvin kurkku synoviitti
• Muut infektiot

Trauma tai sisäinen poikkeama

• Stressimurtuma
• Löysä runko
• Iskeeminen nekroosi
• hemartroosin

Akuutti monoartriitti, joka liittyy mahdolliseen polyartriittiin

• Psoriaattinen niveltulehdus
• Enteropaattinen niveltulehdus
• Nivelreuma
• Palindrominen reuma
• Nuorten niveltulehdus

Ei-tulehdukselliseen tautiin liittyvä monoartriitti

• nivelrikko
• Charcot-nivelet
• Varastointitaudit, kuten hemokromatoosi (raudan häiriö)

Synoviaalitaudit

• Reflexin sympaattinen dystrofia
• sarkoidoosi
• amyloidoosi
• Pigmentoitu villonodulaarinen synoviitti
• Lipoma arborescens

Systeemisen sairauden akuutti monoartriitti

• Systeeminen lupus erythematosus
• vaskuliitti
• Behcetin tauti
• Bakteriaalinen endokardiitti
• Relapsoiva polykondriitti
• Perhe-Välimeren kuume

Luu-tautien akuutti monoartriitti

• Pagetin tauti
• osteomyeliitti
• Metastaattinen sairaus
• Keuhkojen hypertrofinen osteoartropatia

Diagnostinen testaus

Verikokeet

Verikokeet voivat paljastaa tärkeitä vihjeitä. Tulehdukselliset, septiset tai kristallityyppiset niveltulehdukset liittyvät yleensä kohonneeseen sedimentoitumisnopeuteen, kohonneeseen CRP: hen ja korkeaan valkosolujen määrään. Systeemisen taudin esiintyminen määräytyy usein verikokeiden avulla, jotka testaavat munuaisten, maksan, luun ja lihaksen toimintaa. Reumatoiditekijä, anti-CCP, antinukleaarinen vasta-ainetesti, proteiinielektroforeesi, Lymen taudin serologia sekä muut verikokeet voivat tuottaa tuloksia, jotka auttavat muotoilemaan diagnoosia.

Kuvantamistutkimukset

Tavalliset röntgenkuvat voivat paljastaa pehmytkudoksen turvotuksen, kalsiumin periartikulaarisissa kudoksissa, murtuman, löysät ruumiit, paikallisen luun taudin ja todisteet nivelen tuhoutumisesta. CT-skannaukset voidaan tilata, kun tarvitaan tarkempia tietoja. MRI on paras kuvantamisvaihtoehto, kun epäillään pehmeän kudoksen sairautta. MRI voi myös arvioida tulehduksen ja nivelvaurion laajuutta, vaikka se olisi oireeton. Artrografia ja luun skannaus ovat myös kuvantamismahdollisuuksia. Myös ultraääni on yhä yleisempää kuvantamismuotoa, jota käytetään klinikalla pehmytkudoksen ja niveltulehdusolosuhteiden diagnosoimiseksi.

Synoviaalinen nesteanalyysi

Synoviaalisen nesteen tutkimusta pidetään hyödyllisimpänä testinä akuutin monoartriitin arvioimiseksi. Synoviaalista nestettä analysoidaan sen värin ja pilvistymisasteen perusteella. Valkosolujen määrä on määritetty erottamaan tulehdukselliset ja ei-tulehdukselliset syyt. Synoviaalisen nesteen valkosolujen määrä, joka on suurempi kuin 2000 WBC / mm3, liittyy tyypillisesti tulehdukselliseen tilaan. Synoviaalinen neste, jonka valkosolujen määrä on alle 2 000 WBC / mm3, on tyypillisesti ei-tulehduksellinen.

Synoviaalinen neste tulisi viljellä ja gramman värjäys suoritetaan, jotta bakteerien läsnäolo voidaan katsoa mikroskooppisesti. Virtsahappo- tai CPPD-kiteitä voidaan havaita, jos niitä on, käyttäen polarisoitua valomikroskopiaa. Synoviaalista nestettä voidaan myös testata glukoosin, proteiinin ja maitohappodehydrogenaasin suhteen.