Akuutti munuaisten vajaatoiminta: Merkit ja oireet

Akuutti munuaisten vajaatoiminta on äkillinen ja usein väliaikainen munuaisten toiminnan häviäminen.Se on sairaus, joka kehittyy nopeasti useiden tuntien tai päivien kuluessa ja tyypillisesti tapahtuu ihmisissä, jotka ovat kriittisesti sairaita ja jo sairaalassa.

Kun munuaiset pysähtyvät toimimasta, verestä suodatettavat jätteet alkavat kertyä, ja niiden oireet ovat vähentyneet, kuten vähentynyt virtsaaminen, pahoinvointi, väsymys, hengenahdistus ja turvotus nesteen säilyttämisen vuoksi.

Joissakin ARF-tapauksissa on vain hienoja oireita, joita tuskin tuntuu. Toiset voivat olla vakavia ja jopa hengenvaarallisia.

Usein oireet

Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF), jota kutsutaan myös akuutiksi munuaisvaurioalueeksi (AKI), ei aina aiheuta oireita, ja se voidaan havaita vain laboratoriotesteillä tai äkillisissä virtsanerityksen muutoksissa. Kun oireet ilmestyvät, heillä on taipumus tehdä se viikon kuluessa heikkenemisestä tai vammasta ja joskus muutamassa tunnissa.

Monet ARF: n ominai- suista oireista liittyvät sairauteen, joka tunnetaan nimellä ureeminen enkefalopatia, jossa urean, kreatiniinin ja muiden ainei- den kertyminen veressä aiheuttaa aivojen häiriöitä, jotka vaikuttavat paitsi kehon toimintoihin myös henkisiin prosesseihin.

Muita oireita ovat kalium- tai nestetasapainotasot, jotka vaikuttavat suoraan sydämeen, verenkiertoon ja verenpaineeseen.

ARF: n yhteisiä oireita ja oireita voivat olla:

• Virtsan väheneminen
• Jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus (turvotus)
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Väsymys
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Epäsäännölliset sydämenlyönnit (rytmihäiriöt)
• Rintakipu tai paine
• Helppo tai epätavallinen verenvuoto (johtuen pienistä verihiutaleista)
• sekaannus
• takavarikot
• Kooma

Vaikeat tapaukset voivat johtaa kuolemaan, mikä johtuu pääasiassa sepsiksen komplikaatioista, hengitysvaikeuksista tai useista elinten vioista. Kuoleman riski on suurempi, jos munuaisten vajaatoiminta johtui traumasta, infektiosta tai leikkauksesta (pääasiassa sydän- ja verisuonitaudit).

Prerenal ARF-oireet

Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä mistä tahansa syystä, mutta on yleisesti luokiteltu joko prerenaliksi (johtuen vähentyneestä verenvirtauksesta molempiin munuihin), luontainen (munuaisten vaurioituminen) tai postrenaalinen (johtuen useimmiten virtsateiden tukkeutumisesta).

Vaikka kumpikin johtaa samaan lopputulokseen - myrkyllisen jätteen kertymiseen elimistöön - taustalla oleva heikkous tuo mukanaan oman oireensa, josta ARF: n katsotaan olevan komplikaatio.

Yleisimmät syyt ARF: n (tunnetaan myös nimellä prerenal azotemia) yleisin syinä ovat vakava nestehukka, sydämen vajaatoiminta ja maksakirroosi, jotka kaikki voivat heikentää veren virtausta munuaisiin. Taustalla olevat syyt voivat usein olla oireiden erilaiset.

Esimerkkejä tästä ovat:

• Vaikeat kuivuminen voivat olla uppoutuneet silmät, kuiva iho, vähentynyt ihon kimmoisuus, suun kuivuminen ja silmät, nopea sydämen syke (takykardia) ja huimaus tai päänsärky kun seisoo tai istuu (ortostaattinen hypotensio).
• Sydämen vajaatoiminta voi sisältää kohoumisia niska-suonia, halkeilua tai kipua ääniä keuhkoissa (keuhkotulehdus), takykardiaa, sydämen sydämentykytyksiä, hengästyneisyyttä makuuasennossa, vatsan turvotusta (ascites) ja jatkuva yskä tai vinkuminen vaaleanpunaisella vatsalla.
• Maksakirroosi oireet voi olla askites, silmien ja ihon keltaisuus (keltaisuus), hämähäkki (hämähäkki angioma), makeutus- tai ammoniakki-hajuinen virtsa ja kouristetut suonet napat (caput medusae) säteilevän vatsan pinnalle.

Luontaiset ARF-oireet

Yleisin syy sisäiseen ARF: hen on munuaisvaurio, joka liittyy sellaisiin oloihin kuin glomerulonefriitti, akuutti tubulaarinen nekroosi ja akuutti interstitiaalinen nefriitti.

Jotkut erottavat oireet:

• glomerulonefriitti, munuaisten verisuonten tulehdus voi aiheuttaa oireita kuten vaaleanpunainen tai verinen virtsan (hematuria), vaahtomaisen virtsan ylimääräisen proteiinin (proteinuria) ja kasvojen, käsien, jalkojen ja vatsan turvotuksen.
• Akuutti tubulaarinen nekroosi (ATN), tilanne, jossa munuaiskudokset alkavat kuolla hapen puutteesta, voi ilmetä sellaisilla oireilla kuin syvä ja jatkuva lihaskipu, lihaskouristukset, tappien ja neulojen tunne (neuropatia), yleinen ruumiin turvotus ja sekavuus tai delirium.
• Akuutti interstitiaalinen nefriitti (AIN), kudoksen turvotus munuaisten tubulusten (usein lääkereaktion tai autoimmuunisairauden) seurauksena saattaa liittyä kuume, hematuria, kehon yleistynyt turvotus, oksentelu, sekavuus ja ihottuma (jos lääke liittyy).

Postrenal ARF-oireet

Yleisin syy postrenaaliseen ARF-hoitoon on virtsateiden tukkeutuminen, joka voi johtua suurennetusta eturauhasesta (hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia), munuaiskivistä, virtsarakkokivestä tai munuaisten, virtsarakon tai eturauhasen syöpään.

• Benign prostatic hyperplasia (BPH) oireet (nokkiminen), usein virtsaaminen, epätäydellinen virtsarakon puhdistuma, jatkuva kiirehtiminen urinaatiolle (virtsan kiireellisyys) tai heikko virtsan virtaus.
• Munuaiset ja virtsarakon kivi oireet mukaan lukien voimakas alempi vatsan- tai kylkikipu, hematuria, samea virtsa, polttava tunne virtsaamisvaiheessa (dysuria), virtsaamisvaikeudet ja kipu tai epämukavuus miesten kiveksissä tai penikissä.
• Syöpä oireita voivat olla painonpudotus, hematuria, dysuria, virtsan kiire, heikko virtsan virtaus, virtsaamisvaikeus, toisella puolella oleva selkäkipu ja luukipu.

Milloin nähdä lääkäri

Vaikka ARF ei voi aiheuttaa oireita ja havaita vain, kun arvioidaan etuyhteydettömän sairauden, on olemassa tiettyjä merkkejä ja oireita, jotka voivat viitata akuutti munuaisten vajaatoiminta. Ota yhteys lääkäriin, jos sinulla on seuraavat oireet:

• Lisääntynyt vedenpidätys, jalkojen, kasvojen tai käsien turvotus
• Äkillinen hengenahdistus
• Äkillinen väsyminen tai huomattavat muutokset energiatasossa
• Virtsan vähentynyt määrä, usein hyvin tummalla virtsaamisella
• Helppo mustelma
• Pysyvä tai toistuva huimaus ja kevytmielisyys

Vaikka nämä oireet voivat johtua mistä tahansa lääketieteellisestä tilasta, mitään ei pidä pitää "normaalina". On tärkeää, että heidät tarkistetaan.

Toisaalta sinun tulee hakea välitöntä hätäapua, jos havaitset jotain seuraavista:

• Muutokset tietoisuuden tasossa, mukaan lukien äärimmäinen uneliaisuus, vaikeus herääminen tai pyörtyminen
• Rintakipu
• Vaikeuksia hengittää
• Vaikea pahoinvointi ja oksentelu
• Kyvyttömyys virtsata
• Vaikea verenvuoto kaikenlaista

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan syyt ja riskitekijät Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• Rahman, M.; Shad, F.; ja Smith, M. Akuutti Munuaisvamma: Opas hallintaan ja diagnoosiin. Amer Fam Phys. 2012; 86(7):631-9.
• Hertzberg, D.; Ryden, L.; Pickering, J. et ai. Akuutti munuaisten vajaatoiminta - yleiskatsaus diagnostisiin menetelmiin ja kliiniseen hoitoon. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323 - 331. DOI: 10,1093 / ckj / sfx003.