JC-virusten vasta-aineiden testaus ennen Tysabrin aloittamista

Progressiivinen multifokaalinen leukoenkefalopatia (PML) on harvinainen aivojen virustauti. PML: n riski voi joskus nostaa ihmisiä, jotka käyttävät Tysabri-hoitoa (natalitsumabia), tautia modifioiva lääke, jota käytetään MS-taudin uusiutumiseen.

PML: n aiheuttaa John Cunningham -virus (JC-virus), joka on tavallinen virustauti, jota normaalisti immuunijärjestelmä hallitsee. Kuitenkin, jos immuunijärjestelmä heikkenee, virus voi aktivoida uudelleen ja aiheuttaa aivojen vakavan ja mahdollisesti hengenvaarallisen tulehduksen.

Jotta vältetään tämä MS-potilailla, lääkärit tekevät vasta-ainetestin, jolla tarkistetaan, että virus on todettu henkilön veressä.

PML ja JC-virus

Tutkimukset osoittavat, että noin 70 prosenttia Yhdysvaltain väestöstä on sairastunut JC-virukseen. Useimmat ihmiset eivät tiedä, että he ovat tartunnan saaneita, ja harvat kokevat sairauden tulehduksen seurauksena.

Vain kun henkilön immuunipuolustus vaarantuu, että tauti voi tulla "opportunistiseksi". Tämä tarkoittaa yksinkertaisesti, että elimellä ei ole keinoja puolustaa itseään, ja virus käyttää hyväkseen mahdollisuutta aiheuttaa tautia.

Näemme tämän ihmisillä, joilla on kehittynyt HIV-infektio. HIV: llä virus virtaa progressiivisesti immuunijärjestelmät ja altistaa kehon joukolle opportunistisiä infektioita (OI). PML on OI: iden joukossa ja se on luokiteltu HIV-tartunnan saaneiden ihmisten AIDS-määrittävänä sairaudena.

MS: n syy on hieman erilainen. Tällöin immunosuppressiota aiheuttavat tietyt lääkkeet, joita käytetään MS: n hoitoon. Näihin lääkkeisiin kuuluvat Tysabri, Tecfidera (dimetyylifumaraatti) ja kortikosteroidit. Kun se aktivoidaan uudelleen, virus voi kulkea keskushermoston erottavan veren / aivorungon läpi muusta kehosta.

Lopulta hyvin pieni osa ihmisistä, jotka ottavat Tysabri, kehittää PML: n ja vaikuttaa yleensä niihin, joilla on seuraavat riskitekijät:

• Aiempi tai nykyinen altistuminen muille immuunisuppressiivisille lääkkeille (kuten atsatiopriini, syklofosfamidi, dimetyylifumaraatti, metotreksaatti, mitoksantroni tai mykofenolaattimofetiili)
• Tysabrin käyttö yli kaksi vuotta
• JC-virusvasta-aineen positiivinen testaus

JC-virus vasta-aine verikokeessa

Vasta-aineet ovat immuunijärjestelmän tuottamia puolustavia immuuniproteiineja vasteena taudin aiheuttavalle patogeenille kuten JC-virukselle. Jokainen vasta-aine on spesifinen kyseiselle patogeenille ja ainoaksi patogeeniksi. Kun tuotettu, vasta-aine pysyy kehossa vastaamaan siinä tapauksessa, että taudinaiheuttaja palaa.

Infektion vahvistamiseksi suoritetaan yksinkertainen verikoke, joka on suunniteltu havaitsemaan tiettyjä vasta-aineita. Testin tulos voi kertoa meille kahdesta asiasta:

• Positiivinen tulos tarkoittaa, että henkilö on altistunut virukselle.
• Negatiivinen tulos tarkoittaa, että altistumista ei ole.

Tietenkin tässä haasteena on, että suurin osa ihmisistä on sairastunut JC-virukseen. Silloinkin, kun positiivinen tulos saattaa viitata PML: n suurempaan riskiin, se ei ole kontraindikaatio hoitoon. Sen sijaan lääkäri voi tarkastella tätä ja muita riskitekijöitä päättää, onko Tysabri sopiva vai onko olemassa muita tehokkaita vaihtoehtoja.

Samalla vasta-ainetesti ei ole täydellinen, ja on olemassa kolme prosentin mahdollisuus, että se voi antaa vääriä negatiivisia tuloksia. Tämä on yksi syy siihen, että vasta-ainetesti suoritetaan ennen Tysabrin aloittamista ja toistetaan kuusi kuukautta myöhemmin viruksen toiminnan tarkistamiseksi.

Sana DipHealthista

Vaikka JC-viruksen vasta-ainetesti on hyödyllinen määritettäessä, kenellä voi olla suurempi riski kehittää PML-valmistetta Tysabri-valmisteen käytön aikana, se ei saisi heikentää lääkkeen merkitystä MS-relapsien ehkäisemisessä. Loppujen lopuksi päätös siitä, käytetäänkö Tysabri-hoitoa vai ei, on yksilöllinen, ja se tulee tehdä erikoislääkärin kanssa. Jos hoito on määrätty, säännölliset seurannat ovat välttämättömiä, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta, mutta vältytään mahdollisilta sivuvaikutuksilta.