Bronchopulmonary dysplasia (BPD) ennenaikaisilla vauvoilla

Bronchopulmonary dysplasia tai BPD on keuhkosairaus, joka vaikuttaa ennenaikaisiin vauvoihin, jotka tarvitsivat hengitystukea syntymän jälkeen. BPD on kroonisen keuhkosairauden tai CLD: n muoto.

Yleiskatsaus

BPD on ennenaikaisen vaikutuksen pitkäaikainen vaikutus, joka aiheuttaa tulehdusta ja arpeutumista vauvan keuhkoissa. Nämä keuhkojen muutokset vaikeuttavat vauvoilla, joilla on BPD, hengittää hyvin ilman hengitystukea. Jos sinulla on ennenaikainen vauva NICU: ssa, joka on kuukauden ikäinen tai vanhempi ja tarvitsee silti hengitystukea (nenäkanyyli, CPAP tai mekaaninen ilmanvaihto), lapsellasi voi olla BPD.

oireet

itsepintainen hengitysvaikeuksia on BPD: n tärkein oire. Vauvat, joilla on BPD, voivat tarvita täydentävää happea terveellisen hapen kyllästymisen ylläpitämiseksi. Nopea hengitys, nenätaivutus ja rintakehä ovat myös yleisiä.

Vaikka BPD vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin, se voi aiheuttaa oireita kaikkialla kehossa. Vauvojen, joilla on BPD, on työskenneltävä kovemmin kuin muut lapset hengittämään, ja imetys tai pullon ruokinta tekevät niistä erityisen kovia. He polttavat paljon ylimääräisiä kaloreita, jotka hengittävät, ja syöminen on vaikeampaa. Tämän vuoksi niillä on usein ravitsemuksellisia ongelmia, kuten huono painonnousu, ja ne voivat kehittyä suun kautta.

Sydän ja keuhkot ovat yhteydessä toisiinsa, ja keuhkoihin liittyvät ongelmat vaikuttavat usein sydämeen. Sydänongelmia, kuten kongestiivinen sydämen vajaatoiminta ja cor pulmonale, voi esiintyä vauvoilla, joilla on BPD.

Diagnoosi

Ennen kuin lapsesi diagnosoidaan BPD: llä, lääkärit tarkastelevat useita tekijöitä. Vauvallesi voidaan diagnosoida keuhkoputkentulehdus, jos hänellä on:

• Aiemmin ollut hengitystuki: BPD johtuu keuhkovauriosta, joka voi ilmetä, kun ilma pakotetaan keuhkoihin, usein tuulettimen tai positiivisen ilmanvaihdon (PPV) avulla. Happihoito voi myös vahingoittaa keuhkokudoksia.
• Pysyvä hengitysvaikeus: Vauvoilla, joilla on BPD, on usein hengitysvaikeuksia, jotka kestävät kauemmin kuin ensimmäiset 28 elinvuotta tai kunnes lapsi saavuttaa 36 viikon ikäisen raskauden. Nämä vauvat voivat hengittää nopeasti, niillä on nenätaivutus, heillä on vaikeuksia ylläpitää hyvää hapen kylläisyyttä tai näyttää siltä, ​​että he työskentelevät kovasti hengittääkseen.
• X-säteet, joissa näkyy BPD: Röntgensäteitä voidaan käyttää vahvistamaan BPD: n diagnoosi. Röntgenissä BPD: n lapsen keuhkot näyttävät tulehtuneina ja keuhkokudos on normaalia paksumpi. Keuhkot näyttävät "sumuisilta" ja havainnot eivät parane ajan mittaan merkittävästi.

hoito

BPD on krooninen tila, ja aika on ainoa parannuskeino. Kun vauva kasvaa, hän kasvaa uudeksi, terveeksi keuhkokudokseksi ja oireet paranevat. Jotkut vauvat, joilla on BPD, kasvavat kaikki taudin oireet, kun he menevät esikouluun, kun taas toisilla on elinikäisiä keuhkovaivoja, kuten astmaa tai usein keuhkoinfektioita.

Vaikka vauva on nuori, hoidon tavoitteena on lievittää oireita, kun keuhkot kasvavat ja kypsyvät. BPD: n yhteiset hoidot ovat:

• Hengitystuki: Vauvoilla, joilla on BPD, voi olla tarpeen saada lisähappea kuukausia. Nämä vauvat voivat olla jopa poistettu NICU: sta, joka tarvitsee happea kotona. Monet lapset, joilla on BPD: tä, tarvitsevat nenän kanyyliä hapen saamiseksi kotiin lähtemisen jälkeen. toiset vaativat täyden tai osittaisen tracheostomian ja mekaanisen ilmanvaihdon.
• Sumuttimet: Sumutin on kone, joka kääntää lääkkeet sumuiksi, jotka voidaan hengittää keuhkoihin. Potilaat, joilla on BPD, voivat käyttää sisäänhengitettyjä keuhkoputkia laajentavia keuhkoja avaamaan keuhkojaan tai hengittämällä steroideja tulehduksen vähentämiseksi.
• diureetit: Keuhkopöhö, joka on BPD: n oire, on eräänlainen keuhkojen turvotus, joka tapahtuu, kun neste kerääntyy keuhkokudokseen. Ylimääräinen neste keuhkoissa voi vaikeuttaa hengittämistä ja voi pahentaa BPD: tä. Diureettien antaminen (jota kutsutaan joskus "vesipulloiksi") voi auttaa vähentämään keuhkojen nestettä ja helpottamaan hengittämistä.
• Korkean kalorimäärän elintarvikkeet: Koska syöminen on vaikeampaa vauvoille, joilla on BPD, he eivät aina pysty ottamaan tarpeeksi kaloreita painon lisäämiseksi. Lääkärit voivat määrätä erikoisvalmisteita, joissa on enemmän kaloreita kuin tavallisella vauvavalmisteella, tai äidit voivat vahvistaa äidinmaitoa ylimääräisillä kaloreilla, jotta vauvoille, joilla on BPD, on helpompi painoa.

Pitkäaikaiset vaikutukset

Useimmat vauvat, joilla on BPD: tä ja jotka ylittävät oireensa ja johtavat pitkään terveelliseen elämään. Noin 2-vuotiaana keuhkoputkien dysplasia on yleensä hävinnyt, ja niillä on normaali keuhkotoiminta.

Muilla vauvoilla, erityisesti niillä, joilla oli muita ennenaikaisuuteen liittyviä terveysongelmia, voi olla pitkäaikaisia ​​keuhkovaivoja. Vauvoilla, joilla on BPD, voi myös olla suurempi riski ennenaikaisen vaikutuksen pitkäaikaisvaikutuksiin, jotka eivät liity keuhkoihin. Neurologiset ongelmat, kuten oppimisvaikeudet, aivohalvaus ja kehitysviive, ovat kaikki yleisempiä vauvoilla, joilla on BPD.

Hoidon jälkeinen hoito

Jos lapsellasi on BPD: tä, tärkein tavoite sairaalahoidon jälkeen on auttaa häntä pysymään terveenä. Varmistaaksesi, että vauva saa hyvää ravintoa ja pysyy infektion ilmaiseksi, autat vauvan keuhkoja kasvamaan.

infektio on suuri uhka vauvalle, jolla on BPD. Jopa lievä kylmä voi muuttua ilkeäksi keuhkoinfektioksi, joten varmista, että jokainen, joka joutuu kosketuksiin vauvan kanssa, pesee kädet. Kysy lääkäriltäsi, onko lapsellasi oikeus saada Synagista RSV: n estämiseksi, ja pysy poissa lasten lastenhoitoympäristöistä niin kauan kuin voit.

Hyvä pitää ravitsemus on myös erittäin tärkeää lapsellesi. Jos imetät, pidä se niin kauan kuin voit. Riippumatta siitä, onko rintasi tai pullo, varmista, että vauva saa mahdollisimman paljon korkealaatuista ravintoa.

Hakeudu varhaisen puuttumisen jälkeen ensimmäisiin kehitysviiveisiin tai neurologisiin ongelmiin. Varhainen puuttuminen voi auttaa saamaan hienovaraisia ​​merkkejä siitä, että vauva ei ehkä osu fyysisiin tai henkisiin virstanpylväisiin ajoissa, ja voi auttaa vauvaasi saavuttamaan ikäisensä.

ennaltaehkäisy

Aikaisemmin monilla preemiesilla oli BPD sairaalahoidossa. Koska lääkärit hoitavat ennenaikaisia ​​vauvoja, BPD: n määrä on laskenut merkittävästi viimeisten 20 vuoden aikana. Lääkärit auttavat ehkäisemään BPD: tä käyttämällä pienempiä hengityslaitteiden paineita käyttämällä CPAP: a ilmanvaihtolaitteiden sijasta aina kun mahdollista ja käyttämällä alhaisempia happitasoja. Vastasyntyneiden hoito etenee edelleen, ja toivottavasti ennenaikaisen syntymän tämän vakavan, pitkän aikavälin seuraukset laskevat edelleen.