Patentti Ductus Arteriosus (PDA) ennenaikaisilla vauvoilla

Patentin ductus arteriosus tai PDA on synnynnäinen sydänvika, joka on yleinen ennenaikaisilla vauvoilla, joissa ductus arteriosus (keuhkovaltimon laskeutuvaan aortaan yhdistävä astia) ei sulkeudu.

Kun näin tapahtuu, se mahdollistaa joidenkin vauvan veren kiertämisen keuhkoihin. Jos hoitoa ei jätetä, PDA voi johtaa keuhkoverenpainetautiin, sydämen rytmihäiriöihin (epäsäännölliseen sydämen sykkeeseen) ja sydämen vajaatoimintaan.

PDA vaikuttaa lähes puoleen kaikista mikro-esi-isistä (toimitetaan ennen 26 viikkoa tai paino alle yhden kilon) ja 15 prosenttia 30 viikon ikäisistä esi-isistä. Harvoilla myöhäisillä lapsilla on PDA.

Miten patentti Ductus Arteriosus tapahtuu

Ennen syntymää vauvan veri hapetetaan istukan eikä keuhkojen kautta. Tämän vuoksi sikiön hengityselimet ovat hyvin erilaisia ​​kuin vastasyntyneen.

Sikiöissä pieni määrä verta menee suoraan nesteeseen täytettyihin keuhkoihin ravitsemaan niitä. Loput jakautuvat elimistöön, kun veri kanavoidaan ductus arteriosuksen, aortan ja sydämen ulkopuolelle.

Synnytyksen jälkeen hengitysteiden toiminta muuttuu: vauva alkaa hengittää ilmaa, ja kaikki keuhkoihin kuljetettava veri on hapetettu. Tässä vaiheessa ductus arteriosus on tarkoitus sulkea. Kun se ei onnistu, osa hapettomasta verestä ohittaa keuhkojen ja reitittää sen aorttiin, jossa se pumpataan kehoon hapettomassa muodossa.

oireet

Sydämen myrsky on yleensä PDA-vastasyntyneiden ensimmäinen merkki. Pieni PDA ei ehkä aiheuta merkittäviä ongelmia, joten sitä ei yleensä käsitellä. Kuitenkin, kun PDA on suurempi, se voi johtaa merkittäviin oireisiin, kuten:

• Lethargy ja heikkous
• Nopea tai työläs hengitys
• Sitoutuva (erittäin vahva) pulssi
• Takykardia (syke ylittää normaalin lepoasteen)
• Syanoosi (sinivärinen ihon väri hapenpuutteen vuoksi), joka vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin
• Hengenahdistus (hengenahdistus)
• Huono ruokinta
• Painonpudotus
• Epäonnistuminen

Diagnoosi ja hoito

Jos epäillään PDA: ta, suoritetaan tyypillisesti sydämen ehokardiogrammi. Tekniikka, joka tunnetaan myös nimellä sydänkaiku, käyttää ääniaallot liikkeen ottamiseen sydämessä. Rintaröntgen voidaan myös tilata (koska suuret PDA: t voivat aiheuttaa sydämen laajentumisen).

Jos diagnosoidaan, useimmat pienet kämmenmikit jäävät sulkeutumaan. Jos oireita aiheuttava PDA, lääkäri voi hoitaa IV-lääkkeitä, kuten NeoProfen (ibuprofeenin erityinen muoto) tai indometasiini.

Niille, joilla on keuhkoverenpainetauti, voidaan määrätä nestemäistä ruokavaliota, jotta estetään liiallinen nesteiden kerääntyminen, joka voi aiheuttaa kohtuutonta painetta sydämelle.

Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen. Leikkausta tarvitseville vauvoille voidaan suorittaa suhteellisen yleinen menettely, jota kutsutaan PDA-ligaatiokirurgiaksi. Useimmat eivät vaadi avointa sydänkirurgiaa, vaan käyttävät sen sijaan reisiluun valtimoon tai laskimoon asetettua katetria, jotta se sulkeutuu etäältä.