Yleiskatsaus Tophista kihtiessä

Tophi ovat natrium-uraatti-monohydraattikiteiden aggregaatteja, jotka on talletettu kihtiä sisältävien ihmisten nivelissä ja niiden ympärille. Kihtiä on kolme vaihetta: oireettomia (ilman oireita) hyperurikemiaa, kihtiä (akuutin kihti-niveltulehduksen episodit, joita on oireeton ajanjakso) ja kroonista kihtiä. Se on kolmannen vaiheen aikana, krooninen kihti-niveltulehdus, kun tophi esiintyy yleensä. Tophia voidaan epäillä jo akuutissa kihti-niveltulehdusvaiheessa.

Kun Tophi-lomake

Kroonisen kihti-niveltulehdusvaiheen aikana ei ole kivuttomia jaksoja. Aikakehä vuorokaudessa tapahtuneen hyökkäyksen ja kroonisen kihti-niveltulehdusvaiheen välillä, jossa on näkyvää tophia, vaihtelee hoitamattomien kihti-potilaiden tutkimuksissa. Tutkimustulokset (Hench, P. et ai.) Paljastivat, että keskimääräinen aika, joka kului alkukilpailuista kroonisen niveltulehduksen alkamiseen tai näkyvän tophin kehittymiseen, oli 11,6 vuotta. Tutkimuksessa, jossa oli yli 1100 ensisijaista kihtiä potilaita, niillä, joilla ei ollut tophia, oli seerumin uraattipitoisuus 10,3 ± 1,3 milligrammaa / desilitra. Niillä, joilla oli laaja tophi-muodostus, oli seerumin uraattipitoisuudet 11,0 +/- 2,0 milligrammaa / deciliter.

Miksi Tophin muoto

Tophi-muodostumisen nopeus korreloi hyperurikemian vakavuuden ja keston kanssa. Topitokki syntyy, koska elimistö ei kykene poistamaan uraattia niin nopeasti kuin se on tuotettu. Ylimääräisenä uraatti kerääntyy, voivat muodostua uraatti-kiteisiä kerrostumia.

Vaikka seerumin uraatin taso on ensisijainen tekijä, joka liittyy tophin muodostumiseen, voi olla muitakin vaikuttavia tekijöitä, mukaan lukien kihti-alkuvaiheen varhaisvaihe, pitkät aktiiviset mutta käsittelemättömät kihti, keskimäärin neljä kihtihyökkäystä vuodessa ja yläreuna ja moniarvoinen osallistuminen.

Tophin kehittyminen - ihmisissä, joilla on kihti alle 10 vuotta - esiintyy noin 15 prosentissa ihmisistä. Kreatiniinipuhdistuma on itsenäinen tekijä, joka on liittynyt varhaisen tophin muodostumiseen.

Missä Tophin muoto

Tophi voidaan sijoittaa rustoon, synoviaalisiin kalvoihin, jänteisiin ja pehmeisiin kudoksiin. Vaikka tophi löytyy mistä tahansa kehosta, se on yleisin sormissa, ranteissa, korvoissa, polvissa, olecranon bursa -laitteissa ja painepisteissä (esim. Kyynärvarren ul- koinen osa, akillesjänte). Sidekudoksessa tophi löytyy munuaisten pyramideista, sydämen venttiileistä ja scleraeista.

Tophi-ominaisuudet

Tophi on tyypillisesti kivuton, mutta akuutti tulehdus voi kehittyä niiden ympärille. Nivelet voivat tuhoutua ja epämuodostumia voi esiintyä, erityisesti käsien ja jalkojen osalta. Tophusin päällä oleva iho voi kiristyä ja lopulta haavaantua. Valkoinen kalkki- tai pastamateriaali, joka koostuu uraatti- kiteistä, voidaan poistaa uloskuormitetusta ylhäältä. Tophi voidaan havaita ultraäänitutkimuksella, MRI: llä ja CT-skannauksella. Tarkemmat tophin kuvat tulevat CT-skannauksesta.

Elämänlaatu

Tutkijat pitivät tophin vaikutusta ja akuuttien kihtihyökkäysten taajuutta terveyteen liittyvään elämänlaatuun. Tutkimus (Terveys ja elämänlaatu 2012) osallistui 620 potilasta, joilla oli itsestään ilmoitettu kihti, 12,3 prosenttia niistä oli tophi. Terveydestä johtuvaa elämänlaatua oli vähentynyt sekä tophi- että kihtiherkkyjen esiintymisen vuoksi.

Sana DipHealthistä

Seerumin uraatin taso on ensisijainen tekijä, joka liittyy tophin muodostumiseen. Jotkut kihtihyökkäyksistä kärsivät ihmiset eivät kiinnitä huomiota oireettomassa vaiheessa hyökkäysten välillä. Mutta on tärkeää seurata säännöllisesti virtsahappotasoja. On tärkeää hoitaa kihtiä ja yrittää hallita sitä oikein, ei vain silloin, kun oireet ovat ilmeisiä. Tophin läsnäolo liittyy heikentyneeseen elämänlaatuun. Sinun täytyy olla tavoite yrittää estää tophi hallitsemalla hyperurikemiaa ja kihtiä oikein.