CT-keuhkosyövän seulonta - harkittavat ongelmat

Keuhkosyövän seulonta on alue, joka voisi tehdä suurta eroa keuhkosyövän tulevaisuudessa. Koska Pap-rasvat ovat vähentäneet kohdunkaulan syövän riskiä, ​​ja kolonoskoopit ovat johtaneet paksusuolen syövän kuolemien vähenemiseen, olisi hienoa saada seulontatyökalu keuhkosyövän havaitsemiseksi aikaisemmissa, parannettavissa vaiheissa. Tällä hetkellä liian monet keuhkosyövät jäävät huomiotta, kunnes ne ovat edistyneessä vaiheessa. Myöhästenä havaitsemisen vuoksi keuhkosyöpää sairastavien henkilöiden yleinen eloonjäämisaste on surullinen 17 prosenttia.

Aikaisemmin sekä rintakehän röntgensäteitä että sylinterisytologiaa arvioitiin keinoina keuhkosyöpään aikaisemmin, mutta kumpaakaan näistä menetelmistä ei havaittu parantavan pitkäaikaista eloonjäämistä. Tästä syystä tupakoitsijoissa ei enää käytetä rutiiniröntgenkuvioita keuhkosyöpään.

Keuhkosyövän seulontaohjeet

Ainoa keino, joka on tällä hetkellä käytettävissä keuhkosyövän seulonnassa ennen oireiden esiintymistä, on spiraali (kutsutaan myös kierteiseksi) CT-skannaukseksi. Spiraalinen CT-skannaus on samanlainen kuin tavanomainen CT-skannaus (sellainen CT-skannaus, jota useimmat meistä tuntevat), mutta joka suoritetaan nopeammin ja johtaa vähemmän altistumiseen säteilylle. Tuoreessa suuressa tutkimuksessa todettiin, että korkean riskin yksilöillä, joille tehtiin vuosittainen CT-seulonta 3 vuotta, oli a 20 prosenttia pienempi riski kuolla keuhkosyöpään. Tämä voisi kääntää jopa 20 tuhatta ihmishenkeä joka vuosi! Tässä tutkimuksessa suuri riski määritettiin 55–74-vuotiaiksi, joilla oli vähintään 30-vuotinen tupakointihistoria. Huolimatta tästä jännittävistä uutisista, jotka koskevat pienempää kuolleisuutta, on otettava huomioon muut asiat, jotta voit tehdä tietoon perustuvan päätöksen, kun punnitset etuja ja riskejä omaan tilanteeseesi. Harkittavia kysymyksiä ovat:

virheet

Jotta seulontatekniikka voitaisiin ottaa käyttöön, sen on oltava molemmat herkkä, se on tarkka havaita tauti alkuvaiheessa, mutta myös erityinen, mikä tarkoittaa, että se ei poimi liikaa merkityksettömiä tuloksia. Yksi CT-skannausongelmista on se, että ne voivat poimia paikkoja keuhkoissa, jotka eivät ole syöpään. Tämä voi johtaa tarpeettomiin menettelyihin havaintojen ja tarpeettomien leikkausten diagnosoimiseksi. Yhdessä vanhempi tutkimus 3 kertaa enemmän keuhkosyövää havaittiin ennustetulla tavalla, mutta 10 kertaa enemmän leikkauksia suoritettiin ja seulonnan ei havaittu pienentävän kuolleisuutta. Viimeaikainen National Lung Cancer Seulontatutkimus osoitti pienemmän riskin kuolla keuhkosyövästä suuririskisillä henkilöillä kuten edellä on mainittu. Silti 40 prosentilla seulotusta oli havaittu poikkeavuuksia seulonnassa, joka myöhemmin osoittautui hyvänlaatuiseksi. Tällöin on arvioitava väärien positiivisten riskien (kuten muiden radiologisten tutkimusten ja mahdollisten biopsioiden) riski keuhkosyövän havaitsemisesta aikaisemmissa vaiheissa.

Toisin sanoen, jos päätät keuhkosyövän leikkauksen, on tärkeää olla valmistautunut "pelotteluun" - havainto jotain epäilyttävää, joka myöhemmin osoittautuu olevan mitään.

levottomuus

Tuoreessa tutkimuksessa todettiin, että niillä, joilla oli poikkeavia havaintoja keuhkosyövän seulonnassa, ei havaittu tuntuvaa ahdistusta. Mutta tietysti nämä ovat tilastoja, ja yksittäiset ihmiset saattavat tuntea hyvin ahdistuneita, kun he joutuvat arvioimaan epänormaalia tulosta Seuraavassa artikkelissa käsitellään tätä tarkemmin:

Altistuminen säteilylle

Vaikka keuhkosyövän spiraali-CT-seulonta johtaa vähemmän säteilyaltistukseen kuin tavanomaiset CT-skannaukset (sellainen CT-skannaus, jota useimmat meistä tuntevat), riski keuhkosyövän kehittymisestä säteilyaltistuksesta voi olla merkittävä, varsinkin jos skannauksia tehdään vuosittain. Yhdessä tutkimuksessa keuhkosyövän riskin 5,5 prosentin kasvu johtui vuosittaisesta seulonnasta. Tämä tarkoittaa, että seulonnan perustelemiseksi sen olisi lisättävä eloonjäämistä yli 5,5%. Naisilla voi olla myös rintasyövän lisääntyminen, koska säteily kohdistuu rintaan.

Kustannukset

Toinen tekijä seulontatestin arvioinnissa on se, onko se kustannustehokas. Tähän liittyy seulonnan kustannusten tarkastelu verrattuna seulonnan vaikutukseen (pelastettujen vuosien lukumäärä), ja se on nykyinen kiistanala. Edullinen hoitolaki edellyttää, että yksityiset vakuutusyhtiöt kattavat menettelyt, joiden luokitus on B tai korkeampi kuin Yhdysvaltojen ennaltaehkäisevien palveluiden työryhmä (USPSTF.). "B" -luokka tarkoittaa, että USPSTF suosittelee menettelyä ja että on varmuutta että nettotulos on kohtuullinen. Medicare kattaa nyt seulonnan niille, jotka täyttävät kriteerit.

Tupakoinnin lopettaminen

Eräs äskettäin todettu seulonnan etu on tupakoinnin lopettamisen lisääntyminen tiettyjen seulontaan osallistuneiden ihmisten keskuudessa. Ihmiset näyttävät todennäköisemmin potkaavan tapauksen, jos heillä on suuria poikkeavuuksia seulonnassa, onko nämä epäilyttävät keuhkosyöpään.

Onko se minulle oikea?

Keuhkosyövän seulonta on yksilöllinen päätös, josta tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka voi auttaa sinua punnitsemalla menettelyn riskejä ja hyötyjä.Aivan kuten seulonta voidaan osoittaa joillekin henkilöille, jotka eivät täytä kriteereitä (työperäisten altistumisten, asbestialtistuksen, radonaltistuksen jne. Vuoksi), kaikki, jotka täyttävät kriteerit, eivät ole ihanteellinen hakija.