Yleiskuva neutropeniasta kemoterapian aikana

Neutropenia on kemoterapian sivuvaikutus, ja se määritellään neutrofiilien (valkosolujen tyypin) vähenemiseen veressä. Neutrofiilit ovat kehon pääsuoja bakteeri-infektioita vastaan, ja näiden valkosolujen väheneminen kemoterapian vuoksi voi lisätä vakavien ja hengenvaarallisten infektioiden riskiä. Neutropenia voi olla lievä, keskivaikea tai vakava, ja sillä on verikoe, jossa tarkastellaan sekä valkosolujen kokonaismäärää että neutrofiilien määrää. Hoidot voivat sisältää ehkäiseviä antibiootteja tai lääkkeitä, jotka stimuloivat valkosolujen tuotantoa luuytimellä. Paras hoito on ennaltaehkäisy, ja on olemassa useita tapoja, joilla ihmiset voivat vähentää infektioriskiä kemoterapian aikana.

oireet

Ei ole mitään oireita, jotka liittyisivät sinänsä vähäiseen neutrofiilien määrään, mutta infektio-oireet johtuvat usein neutrofiilien puutteesta elimistössä bakteeritartuntojen torjumiseksi. Näitä voivat olla:

• Kuume on yli 100,5 astetta F
• Ravistavat vilunväristykset
• Kipeät kurkut
• yskää
• Hengenahdistus
• Polttaminen virtsassa tai veressä virtsassa
• Selkäkipu (merkki mahdollisesta munuaisinfektiosta)
• Ripuli
• ihottumat
• Punoitusta, turvotusta tai viemäröintiä loukkaantumisen tai muun kehon sisäänpääsyn, kuten sataman tai IV-linjan, ympärille
• Henkisen tilan muutokset, kuten sekaannus tai jopa tajunnan menetys

syyt

Kemoterapia hyökkää nopeasti jakautuvia soluja, mukaan lukien luuytimen solut, jotka tulevat neutrofiileiksi. Jotkut kemoterapian lääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin neutropeniaa kuin toiset. Myös kemoterapian annos on tärkeä, ja suuremmat kemoterapian lääkkeiden annokset (kuten kaksinkertaisen annoksen hoito rintasyöpään) johtavat todennäköisemmin neutropeniaan kuin pienempiin annoksiin. Hyvin suuri annos kemoterapia, kuten ennen luuydinsiirtoa, voi aiheuttaa vakavaa neutropeniaa, ja neutropenia on vastuussa tähän menettelyyn liittyvästä huomattavasta kuolleisuudesta.

Diagnoosi

Lääkärisi määrää täydellisen verenkertoimen (CBC) ennen kemoterapiaa ja sen jälkeen määrittääksesi verisolujen määrän (WBC). Sinun valkosolujen kokonaismäärä on tavallisesti välillä 4 000 - 10 000 valkosolua kuutiometriä kohti. Lääkärisi on kiinnostunut absoluuttisesta neutrofiilien määrästäsi (ANC), joka on jonkin verran alhaisempi kuin koko valkoinen määrä. Normaali ANC on alueella 2500 - 6000 neutrofiiliä kuutiometriä kohti. Neutropenia on 3 astetta:

• ANC on 1000 - 1500: lievä (eli pienin infektioriski)
• ANC on 500-1000: Kohtalainen (liittyy kohtalaisen infektioriskin kanssa)
• ANC alle 500: Vaikea (osoittaa suuren infektioriskin riskin)

hoito

Jos valkoinen määrä laskee liian alhaiseksi, saattaa olla tarpeen pitää kiinni seuraavasta kemoterapian annoksesta. Itse asiassa vuoden 2015 tutkimuksessa todettiin, että neutropenia on yleisin syy siihen, miksi kemoterapian lääkkeiden annoksia on rajoitettava.

Kemoterapian viivästyminen saattaa vähentää sen tehokkuutta, ja onkologi voi suositella hoitoa neutrofiilien määrän nostamiseksi. Sellaisissa tiloissa, joissa tämä ei ole mahdollista, kuten esim. Kantasolujen siirtoa varten, tarvitaan yleensä sairaalahoitoa ja eristämistä. Hoitovaihtoehtoja ovat:

• Ennaltaehkäisevät antibiootit: Joskus antibiootteja käytetään ennaltaehkäisevästi ennen kuin sinulla on infektio-oireita.
• Lääkkeet: Lääkkeitä (kasvutekijöitä) voidaan käyttää neutrofiilien tuotannon stimuloimiseen luuytimessä (ehkäisevästi tai alhaisen neutrofiilien määrän hoidossa). Nämä sisältävät:
  • Neupogen (filgrastiimi, G-CSF)
  • Neulasta (pegfilgrastim)
  • Leukiini (sargramostimi, GM-CSF)

Infektioiden hoito

Infektiot voivat olla hyvin vakavia, jos sinulla ei ole valkoisia verisoluja bakteerien torjumiseksi. Jos sinulla on infektio tässä asetuksessa, onkologi suosittelee yleensä sairaalahoitoa laskimonsisäisillä antibiooteilla.Antibioottihoitoa laaja-alaisilla antibiooteilla suositellaan myös niille, joilla on "kuumeinen neutropenia", kuume, joka viittaa infektioon, vaikka infektion lähde ei ole ilmeinen.

Infektioriskin vähentäminen

Onkologin suositteleman hoidon lisäksi on useita asioita, joita voit tehdä alentamaan infektioriskiä kemoterapian aikana:

• Harjoittele varovainen käsienpesu (itse ja rakkaasi): Tämä on tärkein voit tehdä riskin pienentämiseksi.
• Käytä nestemäistä saippuaa saippuan sijaan.
• Pysy poissa ihmisistä, joilla on infektio.
• Vältä suuria väkijoukkoja, esimerkiksi ostoskeskuksia ja elokuvateattereita
• Vältä lapsia (ja aikuisia), jotka ovat äskettäin saaneet rokotuksia elävillä viruksilla, kuten vesirokkorokotteella tai nenäinfluenssarokotteella (FluMist).
• Ohita kaikki immunisaatiot (esim. Flunssa tai keuhkokuume), kunnes keskustelet näistä onkologisi kanssa (Lue syöpää sairastavien henkilöiden immunisaatioita, joita sinulla pitäisi olla, ja joita sinun pitäisi välttää ja milloin sinun täytyy huolehtia elävillä viruksilla tehdyistä immunisaatioista) toiset ovat saaneet, että ne voitaisiin siirtää eteenpäin.)
• Vältä hammashoitoa ennen kuin keskustelet siitä onkologisi kanssa.
• Vältä raakamunia ja kypsennettyä lihaa, kalaa tai äyriäisiä. Käytä turvallisia keittokäytäntöjä.
• Lemmikkieläimet voivat olla tartuntalähteitä, kun valkosolujen määrä on alhainen. Pyydä joku muu muuttamaan pentue, puhdista lintuhäkki tai vaihda kalasäiliö. Vältä matelijoiden käsittelyä. Tämä on syy astua taaksepäin ja antaa muiden auttavan - hyödyntää sitä.
• Kysy lääkäriltäsi ennen kuin käytät lääkkeitä, kuten asetaminofeenia (Tylenol). Nämä voivat peittää kuumetta.
• Naisten tulisi välttää tamponeja ja käyttää terveyssiteitä.
• Käytä sähköistä parranajoa.
• Vältä leikkaamasta kynsinauhoja. On parasta välttää myös manikyyrejä ja pedikyyrejä, kunnes olet suorittanut kemoterapian.
• Harjoittele hyvää ihonhoitoa. Onkologin kanssa käsitellään kemoterapiaan liittyviä iho-oireita.

Milloin soittaa lääkärille

Onkologisi on tiedettävä, jos sinulla on infektio-oireita. Hän antaa sinulle suuntaviivat, milloin soittaa, mutta varmasti anna hänen tietää heti, jos lämpötila on yli 100,5 ° F, ravistuvat vilunväristykset tai muut merkit vakavasta infektiosta. Muista, että lääkärisi haluaa tietää, onko sinulla kuumetta, vaikka sinulla ei olisikaan infektio-oireita.