Yleiskatsaus Ureteroceleen

Ureterokelit ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka aiheuttavat virtsan turvotusta, mikä estää virtsan normaalin virtauksen munuaisista rakkoon.

Jokaisella munuaisella on yksi virtsatie, joka sallii virtsan siirtymisen rakkoon. Ureterokelit ovat turvotus tai "ilmapallo", joka esiintyy yhden tai molempien virtsaputkien lopussa, mikä estää virtsan virtauksen.

oireet

Ureterokeleja tapahtuu alkion kehittymisen aikana, mikä tarkoittaa, että henkilö on syntynyt yhdellä. Useimmat diagnosoidaan syntymähetkellä ja tyypillisesti ureterokeleen omaava henkilö ei tunne oireita. On mahdollista, että henkilö, joka on syntynyt ureterokeleen kanssa, voi olla alttiimpi saamaan virtsateiden infektioita (UTI) tai munuaisinfektioita.

Jos henkilö saa usein UTI-infektioita tai munuaisinfektioita, jopa lapsuudesta alkaen, tai jos heillä on virtsa-oireita, jotka näyttävät jatkuvan takaisin (tai eivät koskaan mene pois), he ovat saattaneet syntyä ureterokeleella. Näitä oireita voivat olla:

• Kipu tai polttaminen virtsatessa (dysuria)
• Virtsa, joka haisee pahaa
• Ottaa virtsata usein yöllä virrata
• Veri virtsassa (hematuria)
• Vatsan, reunan ja selkäkipu (joka voi olla syklinen)
• Vatsan arkuus
• Ongelma virtsaaminen tai täysin epäonnistuminen
• Kuume ja vilunväristykset
• Jos vastasyntyneillä ei ole menestystä
• Vanhemmat lapset ja aikuiset voivat olla alttiimpia munuaiskiville

Tyypillisesti henkilöllä on ureterokeleja vain toisella puolella (yksipuolinen), mutta ne voivat esiintyä molemmissa virtsaputkissa (kahdenvälisissä). Jotkut tutkimukset osoittavat, että poikkeavuus tapahtuu useammin vasemmalla puolella.

Diagnoosi

Ureterokeleja muodostuu alkion kehittymisen aikana. Tila on syntymässä, ja se diagnosoidaan yleensä pian vauvan syntymän jälkeen. Itse asiassa ehto on joskus jopa diagnosoitu, kun sikiö on yhä uteroissa, koska virtsaputken "ilmapallo" voidaan nähdä ultraäänellä ennen synnytystä.

Noin yhdellä 1000: stä vastasyntyneestä diagnosoidaan ureterokeleja. Tila on yleisempää naisilla.

Yhdeksänkymmenellä prosentilla ureterokeleilla syntyneistä ihmisistä havaitaan myös olevan kaksi virtsaputkea yhtä munuaista; duplex-munuaisena tunnettu tila. Kun henkilöllä on sekä kaksipuolinen munuainen että ureterokele, sitä kutsutaan joskus "kaksipuoliseksi keräysjärjestelmäksi".

Useimmat ureterokeleet diagnosoidaan lapsenkengissä ja viimeistään 2-vuotiaana. Kun sairaus diagnosoidaan vanhemmalla lapsella tai aikuisella, se havaitaan usein rutiinitestin tai skannauksen aikana, joka etsii jotain muuta. Lapset tai aikuiset, joilla on usein virtsateitä tai munuaisinfektioita, voidaan myös lopulta diagnosoida ureterokeleella.

Kun ureterocele aiheuttaa virtsan virtauksen munuaisesta virtsarakon tukkeutumiseen, tukos aiheuttaa munuaisten turpoamisen (hydronefroosi). Tukkeutuminen ja turvotus voivat myös aiheuttaa virtsan takaisinvirtauksen munuaisiin; tila, jota kutsutaan vesicoureteral-refluksiksi (VUR). Tukos ja turvotus voidaan yleensä nähdä ultraäänellä, jolloin kuvantamistekniikka on luotettava tapa diagnosoida tila.

Kun henkilölle kerrotaan, että heillä on ureterokelejä, heille voidaan kertoa sen luokittelu. Ureterokeleja luokitellaan seuraavasti:

• ne ovat yhdellä tai molemmilla puolilla,
• ne ovat osa yksi- tai kaksipuolista järjestelmää,
• turvotus on lievä tai vakava,
• ne ovat sisällä (intravesical tai orthotopic) tai ulkopuolella (ekstravesical tai ektooppinen) virtsarakon.

Vaikka useimmat ureterokeleet voidaan diagnosoida ultraäänellä, lääkäri voi myös tilata useita muita testejä. Sarja virtsarakon röntgensäteitä (kystourethrogram) voi auttaa lääkäriä näkemään, kuinka hyvin virtsarakko tyhjenee. Ydinvoima-munuaisen skannaus osoittaa lääkärille, jos henkilön munuaiset ovat vahingoittuneet. Jos leikkaus on tarpeen, MRI- tai CT-skannaus voi auttaa arvioimaan virtsateitä ennen kuin potilaalla on menettely.

Mitä odottaa munuaisten ultraäänellä

Jos henkilö menee lääkäriin UTI: n tai munuaisinfektion oireiden kanssa, lääkäri yleensä pyytää laboratoriotutkimuksia tutkiakseen virtsanäytteen (virtsanalyysi) ja veren infektion vahvistamiseksi. Jos nämä infektiot ovat vakavia tai hoitamattomia, ne voivat johtaa vakavaan veren infektioon. Vaikka se ei ole yleistä, mahdollisesti hengenvaarallinen sepsis-komplikaatio voi tapahtua imeväisille, lapsille tai aikuisille.

hoito

Jos ureterokeleita diagnosoidaan synnytyskokeen aikana, antibiootit voidaan aloittaa ennen syntymää infektioriskin vähentämiseksi. Kun vastasyntyneen havaitaan olevan ureterokeleen, yksinkertainen pistosprosessi voidaan suorittaa usein pian syntymän jälkeen, joka ratkaisee virtsan "ilmapallon" "poppingillä".

Lapsille ja aikuisille, joilla on havaittu ureterokeleja, puhkaisumenettely voidaan suorittaa hätätilanteessa, kuten jos henkilö on kehittynyt sepsis. Muuten lääkäri suosittelee, että hoito riippuu yleensä siitä, kuinka vakava tila on ja onko henkilöllä oireita.

Jos ureterokleeli on lievä eikä aiheuta henkilön oireita, heidän lääkäri voi ehdottaa "katsella ja odottaa" -menetelmää. Jos ihmisen munuaisfunktio vaikuttaa, munuainen on vahingoittunut, henkilö kokee virtsa-oireita, saada toistuvia UTI-lääkkeitä tai jos hänellä on vaikea kipu, hoitovaihtoehdot vaihtelevat pienen antibioottiannoksen ottamisesta päivittäin sairaalaan.

Useimmissa ureterokeleissa ei ole pitkäaikaisia ​​ongelmia, olivatpa ne hoidettu konservatiivisesti tai kirurgisesti. Asianmukaisen diagnoosin, hoidon ja seurannan avulla ureterokeleen syntynyt henkilö voi elää terveellistä elämää ja kokee harvoin pitkäaikaisia ​​ongelmia virtsarakenteessa.

Sana DipHealthistä

Ureterokelit ovat erittäin hoidettavissa oleva synnynnäinen poikkeavuus, joka aiheuttaa virtsan turvotusta ja estää virtsan normaalin virtauksen munuaisista rakkoon. Suurin osa ureterokeleista diagnosoidaan lapsenkengissä, joskus jopa prenataalisesti, ja ne ovat yleisempiä naisilla. Riippuen synnynnäisen defektin vakavuudesta ja siitä, onko henkilöllä oireita, hoito vaihtelee konservatiivisesta "katselu - ja odotus" - lähestymistavasta rekonstruktiiviseen leikkaukseen. Ureterokeleella syntyneillä lapsilla on harvoin kokemusta sairaudesta aiheutuvista pitkäaikaisista terveysongelmista.